НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 41 ОТ 24.09.2009 Г. ЗА УТВЪРЖДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ "ДИАЛИЗНО ЛЕЧЕНИЕ" (ДВ, БР. 83 ОТ 2009 Г.)
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 41 ОТ 24.09.2009 Г. ЗА УТВЪРЖДАВАНЕ НА МЕДИЦИНСКИ СТАНДАРТ "ДИАЛИЗНО ЛЕЧЕНИЕ" (ДВ, БР. 83 ОТ 2009 Г.)
Обн. ДВ. бр.71 от 18 Август 2023г.
§ 1. В приложението към член единствен, ал. 1 се правят следните изменения и допълнения:
1. В раздел А "Общи положения", т. III "Лечебни заведения, в които може да се осъществява диализна дейност" се създава т. 4:
"4. Диализна дейност може да се осъществява и в болнична структура по нефрология или по вътрешни болести, в случай че отговаря на изискванията на този стандарт за съответното ниво на компетентност на диализна структура. В тези случаи структурата по нефрология или по вътрешни болести се приема за диализна структура (клиника или отделение) по смисъла на този стандарт."
2. В раздел Б "Диализна структура", т. VI "Документиране" т. 2 се изменя така:
"2. Дейността на диализната структура се отчита с годишни отчети (таблица № 2): изпращат се в МЗ и на главния координатор на Експертния съвет по нефрология до края на януари следващата година; служат за определяне тенденциите в развитието на бъбречнозаместващото лечение, анализ на качеството на лечение."
3. Заглавието на таблица № 1 към раздел Б, т. II се изменя така:
"Таблица № 1 към раздел Б, т. VI".
4. Таблица № 2 към раздел Б, т. VI се заличава.
5. Заглавието на таблица № 3 към раздел Б, т. II се изменя така:
"Таблица № 2 към раздел Б, т. VI".
Заключителни разпоредби
§ 2. В Наредба № 3 от 23.02.2021 г. за утвърждаване на медицински стандарт "Нефрология" (обн., ДВ, бр. 19 от 2021 г.; изм., бр. 63 от 2021 г.) в приложението към член единствен се правят следните допълнения:
1. В част 1 "Основна характеристика на медицинската специалност" се създават т. 1.2.2.5.1 и 1.2.2.5.2:
"1.2.2.5.1. при остро бъбречно увреждане (ОБУ) - определяне на стадия на ОБУ:
|
ОБУ - стадии |
Критерии по серумен креатинин |
Критерии по количество отделена урина |
|
1
|
Повишение на серумен креатинин ≥ 26 µmol/L 48 часа или повишение ≥ 1,5 - |
˂ 0,5 mL/kg/час за 6 (шест) последователни часа |
|
2 |
Повишение на серумен креатинин 2 - |
˂0,5 mL/kg/час за 12 часа |
|
3 |
Повишение на серумен креатинин над или серумен креатинин ≥ 354 µmol/L или започнато заместващо бъбречно лечение |
˂ 0,3 mL/kg/час за 24 часа или липса на урина (анурия) за |
1.2.2.5.2. при хронично бъбречно заболяване (ХБЗ) - определяне на стадия по ниво на гломерулна филтрация (ГФ):
|
Ниво на ГФ (ml/min/1.73 m2)
|
Стадий на ХБЗ |
|
над 90 Нормална или висока |
G1 |
|
60 - 89 Леко намалена |
G2 |
|
45 - 59 Леко до умерено+ намалена |
G3a |
|
30 - 44 Умерено до силно намалена |
G3b |
|
15 - 29 Силно намалена |
G4 |
|
Под 15 Бъбречна недостатъчност |
G5 |
".
2. В част 3 "Изисквания за осъществяване на дейността по специалността":
а) в раздел Б "Второ ниво на компетентност" се създава т. 3.3.2.1.1:
"3.3.2.1.1. изискването по т. 3.3.2.1. се прилага и в случаите, в които в структурата се осъществява дейност по диализно лечение съобразно изискванията на медицинския стандарт по диализно лечение";
б) в раздел В "Трето ниво на компетентност" се създава т. 3.3.2.1.1:
"3.3.2.1.1. изискването по т. 3.3.2.1 се прилага и в случаите, в които в структурата се осъществява дейност по диализно лечение съобразно изискванията на медицинския стандарт по диализно лечение".
