НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 3 ОТ 2019 Г. ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ ИЗВЪН ОБХВАТА НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНОТО ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ, ЗА КОИТО МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО СУБСИДИРА ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ, И ЗА КРИТЕРИИТЕ И РЕДА ЗА СУБСИДИРАНЕ Н
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 3 ОТ 2019 Г. ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ ИЗВЪН ОБХВАТА НА ЗАДЪЛЖИТЕЛНОТО ЗДРАВНО ОСИГУРЯВАНЕ, ЗА КОИТО МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО СУБСИДИРА ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ, И ЗА КРИТЕРИИТЕ И РЕДА ЗА СУБСИДИРАНЕ НА ЛЕЧЕБНИ ЗАВЕДЕНИЯ (ДВ, БР. 29 ОТ 2019 Г.)
Обн. ДВ. бр.54 от 12 Юли 2022г.
§ 1. В приложение № 1 към чл. 15, ал. 2, чл. 40, ал. 1, чл. 47, ал. 2, чл. 47б, ал. 2 и чл. 47в, ал. 4 се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 1 "Стойности на медицинските дейности по чл. 26 и 27":
а) редове 1.1 - 1.5 се изменят така:
"
|
1.1. |
за стационарно лечение по чл. 26, т. 1 с непрекъснат 24-часов престой на лица с продължителност до 3 месеца за пациенти с бацилоотделяне и до 2 месеца за пациенти без бацилоотделяне: а) за леглоден лечение без мултилекарствена резистентност в клиники/отделения с III ниво на компетентност б) за леглоден лечение без мултилекарствена резистентност в клиники/отделения с II ниво на компетентност в) за леглоден лечение с мултилекарствена резистентност в клиники/отделения с III ниво на компетентност г) стойността на 1 преминал болен по букви "а" - "в" се коригира с коефициент за тежест от 2,5 за пациенти с коинфекция със СПИН и 1,5 за деца. *Забележки: *1. В случаите на терапевтичен неуспех лечението продължава след разрешение от Министерството на здравеопазването. Лечебните заведения, които лекуват стационарно пациенти с мултилекарствена резистентност и екстензивна лекарствена резистентност и деца с тежки форми на туберкулоза, отчитат хоспитализациите и свързаните с тях дейности ежемесечно. В този случай Министерството на здравеопазването заплаща авансово отчетената дейност и при дехоспитализацията извършва прихващане на отчетената и авансово заплатена дейност. *2. При наличие на резистентна туберкулоза стационарното лечение продължава не повече от 12 месеца, освен в случаите на терапевтичен неуспех и невъзможност за обезбациляване в посочения срок. |
100 лв.
90 лв.
110 лв. |
|
1.2. |
за извършен и отчетен преглед по чл. 26, т. 2 - ежемесечно за пациенти с поставена диагноза "латентна туберкулозна инфекция" и отчитани под код МКБ 10-Z 29.2 за изследвано контактно и суспектно лице и отчетено под код МКБ 10-Z 11.1, Z 83.1, Z 91.8, Z 03.0 |
30 лв.
65 лв. |
|
1.3. |
за извършен и отчетен преглед по чл. 26, т. 3 |
65 лв. |
|
1.4. |
за ежедневно провеждане на пряко наблюдавано лечение и проследяване на пациент с активна туберкулоза без бацилоотделяне в интензивна фаза на лечение, както и пациенти с мултилекарствена резистентност без бацилоотделяне в продължителната фаза на лечение в амбулаторни условия при пряк наблюдаван ежедневен прием на лекарствените продукти от медицинско лице с продължителност до 2 месеца за пациенти без бацилоотделяне и до 12 месеца за пациенти с мултилекарствена резистентност без бацилоотделяне |
10 лв. на ден |
|
1.5. |
за ежемесечно провеждане на лечение и проследяване в амбулаторни условия на пациент с активна туберкулоза в продължителна фаза на лечение: - до 6 месеца на пациенти с първоначална диагноза "туберкулоза с бацилоотделяне", и - до 4 месеца на пациенти с първоначална диагноза "туберкулоза без бацилоотделяне" |
100 лв. на месец |
"
б) ред 1.7 се изменя така:
"
|
1.7. |
за продължително лечение и рехабилитация на пациенти с туберкулоза и с неспецифични белодробни заболявания по чл. 26, т. 4 и чл. 27 за леглоден лечение: - не по-малко от 20 дни за пациенти с туберкулоза - 14 дни за пациенти с неспецифични белодробни заболявания (възрастни) - 10 дни за пациенти с неспецифични белодробни заболявания (деца) *Забележки: *1. Случаите на рехоспитализация в рамките на 180 дни от датата на предходна хоспитализация в същото лечебно заведение не се заплащат, с изключение на случаите на рехоспитализация на деца и пациенти с туберкулоза. *2. В случаите на продължително лечение на деца в детски специализирани болници за продължително лечение и/или рехабилитация в областта на пневмологията и фтизиатрията по чл. 3 стойността се коригира с коефициент за тежест 1,20. |
50 лв. |
"
2. В т. 2 "Стойности на медицинските дейности по чл. 33" ред 2.2 се изменя така:
"
|
2.2. |
за лечение по чл. 33, т. 2 |
63 лв. на ден за пациент за 10-дневен курс на лечение, но не повече от 1 курс на година |
"
3. В т. 4 "Стойности на медицинските дейности по чл. 41" редове 4.1 - 4.3 се изменят така:
"
|
4.1. |
за лечение по чл. 41, т. 1: а) за леглоден в структура със: - III ниво на компетентност - II ниво на компетентност - I ниво на компетентност *Забележка. Когато център за психични заболявания няма придобито ниво на компетентност, той получава заплащане в размер на 75 на сто от стойностите за I ниво на компетентност до придобиване на ниво, но не повече от 6 месеца. б) цената на всеки леглоден по буква "а", когато е проведен при висока степен на зависимост от грижи, но не повече от 10 дни за една хоспитализация, или е проведен за лечение на деца, се завишава с 80 на сто в) за ден с проведена рехабилитация чрез трудотерапия при стационарно лечение |
65 лв. 60 лв. 50 лв.
3 лв. |
|
4.2. |
за лечение по чл. 41, т. 2: а) за леглоден в структура със: - III ниво на компетентност - II ниво на компетентност - I ниво на компетентност *Забележка. Когато център за психични заболявания няма придобито ниво на компетентност, той получава заплащане в размер на 75 на сто от стойностите за I ниво на компетентност до придобиване на ниво, но не повече от 6 месеца. б) цената на всеки леглоден по буква "а", когато е проведен при висока степен на зависимост от грижи или е проведен за лечение на деца, се завишава с 50 на сто |
65 лв. 60 лв. 50 лв.
|
|
4.3. |
за лечение по чл. 41, т. 3: - III ниво на компетентност - II ниво на компетентност - I ниво на компетентност *Забележка. Когато лечебното заведение няма придобито ниво на компетентност, то получава заплащане в размер на 75 на сто от стойностите за I ниво на компетентност до придобиване на ниво, но не повече от 6 месеца. |
52 лв. 48 лв. 40 лв. |
"
4. В т. 5 "Стойности на медицинските дейности по чл. 45":
а) в т. 5.1 накрая се добавя "и в други случаи, предвидени в нормативни актове";
б) (В сила от 01.07.2022 г.) в т. 2 от част "Забележки" след думите "и 5.4" се поставя запетая и се добавя "както и решенията по т. 5.1, предложение второ, свързани с помощни средства, медицински изделия, приспособления и съоръжения за хората с увреждания".
5. В т. 7 "Критерии за определяне на общ финансов ресурс на лечебните заведения за болнична помощ, които оказват спешна медицинска помощ на пациенти със спешни състояния, преминали през спешните отделения и нехоспитализирани в същото лечебно заведение" т. 1.2 се изменя така:
"1.2. Среден месечен разход за 1 лекар в лекарски екип - 2000 лв., и среден месечен разход за 1 специалист по здравни грижи в екип от специалисти по здравни грижи - 1500 лв."
6. В т. 7а "Стойности и критерии за определяне на общ финансов ресурс на лечебните заведения за болнична помощ за поддържане на капацитет за 24-часов непрекъснат режим за работа, осигуряващ готовност за извършване на медицинска дейност при разпространение на заразни болести", в част "А" т. 3 се изменя така:
"3. среден разход на 1 легло на годишна база при следните критерии:
- за клиники/отделения от първо ниво на компетентност - 20 000 лв.;
- за клиники/отделения от второ ниво на компетентност - 40 000 лв.;
- за клиники/отделения от трето ниво на компетентност - 48 000 лв.;".
§ 2. В приложение № 2 към чл. 19, ал. 1 "Електронен месечен отчет за дейността на лечебното заведение" в т. 5.1 в текста преди отчетната форма накрая се добавя "и в други случаи, предвидени в нормативни актове".
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 3. Дейностите, извършени от 1 януари 2022 г. от лечебни заведения със сключен договор за субсидиране през 2022 г., се заплащат по тази наредба.
§ 4. Лечебните заведения отчитат издадените от 1 януари 2022 г. до 31 юли 2022 г. актове по § 1, т. 4, буква "а" едновременно с отчета за седмия отчетен месец не по-късно от 8 август 2022 г.
§ 5. Лечебните заведения отчитат влезлите в сила експертни решения по т. 5.2 и 5.3 и издадените и отчетени решения на ТЕЛК по т. 5.4 от приложение № 1 към чл. 15, ал. 2, чл. 40, ал. 1, чл. 47, ал. 2, чл. 47б, ал. 2 и чл. 47в, ал. 4 от 1 януари 2022 г. до 31 юли 2022 г., отразени в работната информационна система на НЕЛК/ТЕЛК, различна от Информационната база данни по чл. 108а от Закона за здравето, едновременно с отчета за седмия отчетен месец не по-късно от 8 август 2022 г.
§ 6. През 2022 г. Министерството на здравеопазването доплаща на лечебните заведения за отчетените дейности по § 3, извършени до влизане в сила на тази наредба, и заплаща за отчетените дейности по § 4 и 5.
§ 7. Наредбата влиза в сила от деня на обнародването ѝ в "Държавен вестник", с изключение на § 1, т. 4, буква "б", който влиза в сила от 1 юли 2022 г.
