НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 8 ОТ 2016 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ДВ, БР. 92 ОТ 2016 Г.)
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 8 ОТ 2016 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ДВ, БР. 92 ОТ 2016 Г.)
Обн. ДВ. бр.48 от 28 Юни 2022г.
§ 1. В приложение № 1 към чл. 7, ал. 1 "Вид и периодичност на профилактичните прегледи и изследвания съобразно възрастта на децата" ред с код по МКБ 10 "Z00.3" се изменя така:
"
|
Z00.3 |
Изследване за оценка на състоянието на развитието на юношата (състояние на пубертетното развитие) |
От 7 до 18 години |
1. Анамнеза и подробен статус 2. Измерване на ръст, тегло, гръдна обиколка 3. Измерване на артериално налягане 4. Оценка на физическо развитие |
1 път за календарна година |
|
|
1. Изследване на ПКК - поне 8 показателя. 2. Урина (химично изследване и седимент). 3. Кръвна захар. 4. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол. |
1. и 2. на 7-, на 10-, на 13- и на 16-годишна възраст 3. и 4. на 16-годишна възраст |
"
§ 2. В приложение № 2 към чл. 8, ал. 1 "Вид и периодичност на профилактичните прегледи и изследвания при лица над 18 години", в таблицата се правят следните изменения и допълнения:
1. Ред
"
|
От 30 до 45 години (жени и мъже) |
|
|
ПКК |
Веднъж на 5 години |
|
|
"
се изменя така:
"
|
От 20 до 65 години (жени и мъже) |
|
|
1. ПКК 2. АСАТ 3. АЛАТ 4. Креатинин 5. Урина (химично изследване и седимент) 6. Пикочна киселина 7. Определяне на повърхностен антиген на хепатит В (НВs Аg) с бърз тест 8. Определяне на антитела срещу хепатит C (anti-HCV) с бърз тест |
1 - 6. Веднъж на 5 години
7. и 8. На 40, 45, 50, 55 и 60 години |
|
|
"
2. След ред
"
|
Жени ≥30 години |
Мануално изследване на млечни жлези |
Ежегодно |
|
|
|
|
"
се създава ред
"
|
Жени от 30 до 50 години |
|
|
Ехографско изследване на млечни жлези |
Веднъж на 2 години |
|
|
"
3. Ред
"
|
От 46 до 65 години (жени и мъже) |
|
|
ПКК |
Веднъж на 5 години |
|
|
"
се отменя.
4. Ред
"
|
Мъже ≥ 50 години |
|
|
PSA |
Веднъж на 2 години |
|
|
"
се изменя така:
"
|
Мъже ≥ 50 години |
|
|
PSA - общ и свободен |
Веднъж на 2 години |
|
|
"
§ 3. В приложение № 5 към чл. 9, ал. 3 "Профилактични дейности при лица над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване" ред с код по МКБ 10 "Z12.1" се изменя така:
"
|
Z12.1 |
Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на ректосигмоидалната област; |
Информиране на пациента за рисковите фактори за развитие на заболяване; Обучение за самонаблюдение; Препоръки за начина на живот - хранене, диетичен режим, двигателна активност, преустановяване на вредни навици; Преценка на необходимостта от консултация с гастроентеролог и допълнителни МДИ; Изследване за окултни кръвоизливи веднъж на 2 години. |
"
§ 4. В приложение № 6 към чл. 10, ал. 1 "Вид и периодичност на прегледите и изследванията при бременни, бременни с риск и родилки, които са задължително здравноосигурени" таблица "Нормална бременност" се изменя така:
"
|
Нормална бременност | |||||
|
Код по МКБ 10 |
Наименование |
Вид на прегледите и изследванията |
Периодичност на прегледите според срока на бременността |
Медико-диагностични изследвания |
Периодичност на медико-диагностичните изследвания |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
Z34.0 Z34.8 Z34.9 |
Наблюдение върху протичането на нормална първа бременност Наблюдение върху протичането на друга нормална бременност Наблюдение върху протичането на нормална бременност, неуточнена |
1. Анамнеза за рискови фактори (възраст, придружаващи заболявания, усложнения на предишни бременности, вредни навици, професионални, други), определяне на вероятния термин на раждане |
При първо посещение |
Хемоглобин, еритроцити, хематокрит, левкоцити, MCV, MCH, СУЕ |
Един път при първо посещение |
|
кръвна захар, урина - седимент, уробилиноген, кетони (до м.л. ІІІ) |
По един път - в V и VІІІ лунарен месец | ||||
|
2. Измерване на артериално кръвно налягане |
- в І триместър - един път; |
Определяне на кръвна група и Rh фактор |
Един път - в І триместър (или при първо посещение) | ||
|
3. Антропометрия (ръст, телесна маса, външна пелвиметрия) |
- в І триместър - един път; |
- Онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи - Изследване за сифилис - Изследване за хепатит В/НbS Ag/ и изследване за хепатит С /anti-HCV/ - Изследване за HIV (при съгласие) |
Един път при първо посещение | ||
|
4. Гинекологичен статус |
- Един път - при първо посещение; - един път - в ІV лун. месец; - в следващите - по преценка |
Микробиологично изследване на влагалищен секрет |
Един път при първо посещение; един път в ІХ лун. месец | ||
|
5. Сърдечна дейност на плода |
- от V лунарен месец - по един път във всеки лунарен месец; - в ІХ и Х - по два пъти |
|
| ||
|
6. Вземане на онкопрофилактична цитонамазка от женски полови органи |
- Един път |
|
| ||
|
7. Вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване |
- Един път при първо посещение; - един път в ІХ лун. месец |
|
| ||
|
8. Акушерска ехография |
4 пъти за периода на бременност- та: - Един път - 4 - 10 г.с.; - един път - 11 - 13+6 г.с.; - един път - 18 - 23+6 г.с. - един път в трети триместър |
|
| ||
|
9. Ехографски преглед за фетална морфология |
Еднократно |
|
| ||
|
Z39.2 |
Рутинно послеродово наблюдение (до 42-рия ден след раждането) |
1. Общ преглед (в т.ч. оценка на психичен статус, измерване на артериално налягане) |
Два пъти: до 7-ия ден и след 30-ия ден от раждането |
Изследване на: - хемоглобин, хематокрит, диференциално броене на левкоцити - СУЕ - албумин и седимент в урина |
Еднократно |
"
§ 5. В приложение № 8 към чл. 20, ал. 1 "Списък на заболяванията, при които децата подлежат на диспансеризация" след ред
"
|
Множествена склероза |
G35 |
Множествена склероза |
"
се създава ред
"
|
Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация |
G36.0 |
Оптиконевромиелит [болест на Devic] |
"
§ 6. В приложение № 9 към чл. 20, ал. 2 "Списък на заболяванията при деца, за които Националната здравноосигурителна каса заплаща дейностите по диспансеризация" след ред
"
|
Множествена склероза |
G35 |
Множествена склероза |
"
се създава ред
"
|
Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация |
G36.0 |
Оптиконевромиелит [болест на Devic] |
"
§ 7. В приложение № 10 към чл. 21, ал. 1 "Списък на заболяванията, при които лицата над 18 години подлежат на диспансеризация" след ред
"
|
Множествена склероза |
G35 |
Множествена склероза |
"
се създава ред
"
|
Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация |
G36.0 |
Оптиконевромиелит [болест на Devic] |
"
§ 8. В приложение № 11 към чл. 21, ал. 2 "Списък на заболяванията при лица над 18 години, за които Националната здравноосигурителна каса заплаща дейностите по диспансеризация" след ред
"
|
Множествена склероза |
G35 |
Множествена склероза |
"
се създава ред
"
|
Друга форма на остра дисеминирана демиелинизация |
G36.0 |
Оптиконевромиелит [болест на Devic] |
"
§ 9. В приложение № 12 към чл. 22, ал. 1 "Вид и периодичност на дейности по диспансеризация при деца":
1. След ред
"
|
G35 |
G35 |
Детска неврология или нервни болести или педиатрия |
До навършване на 18-годишна възраст |
Общ клиничен и неврологичен статус |
До 4 пъти |
3 месеца |
1. Евокирани потенциали 2. ЯМР |
1. 12 месеца 2. 12 месеца при влошаване в неврологичния статус |
"
се създава ред
"
|
G36 |
G36.0 |
Детска неврология или нервни болести или педиатрия |
До навършване на 18-годишна възраст |
Общ клиничен с неврологичен статус |
До 2 пъти |
6 - 12 месеца |
ЯМР |
При влошаване в неврологичния статус |
|
|
"
2. Ред с код по МКБ 10 "G95" се изменя така:
"
|
G95 |
G95.0 |
Детска неврология или нервни болести |
До 18-годишна възраст |
Общ клиничен с неврологичен статус |
До 2 пъти |
6 месеца |
1. ЕМГ 2. МРТ (ЯМР) на главен или гръбначен мозък |
1. 12 месеца 2. 12 месеца при влошаване в неврологичния статус |
"
§ 10. В приложение № 13 към чл. 22, ал. 1 "Вид и периодичност на дейности по диспансеризация при лица над 18 години" се правят следните изменения и допълнения:
1. Ред с код по МКБ 10 "I20" се изменя така:
"
|
I20 |
I20.1 I20.8 I20.9 |
ОПЛ |
До края на живота |
Общ клиничен статус с насоченост към сърдечния статус, АН, ЕКГ - два пъти годишно |
До 4 пъти |
3 месеца |
1. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол, креатинин 2. Протромбиново време с INR - само при провеждане на антикоагулантно лечение с индиректни антикоагуланти |
1. 12 месеца; 6 месеца при пациенти на липидопонижаваща терапия 2. По преценка |
Кардиология, сърдечно-съдов тест с натоварване - по преценка, ехокардиография (стресехокардиография) |
12 месеца |
"
2. Ред с код по МКБ 10 "I25.2" се изменя така:
"
|
I25.2 |
I25.2* |
ОПЛ (*До края на първата година се наблюдава по избор на пациента от ОПЛ или лекар специалист по кардиология) |
До края на живота |
Общ клиничен статус с насоченост към сърдечния статус, АН. ЕКГ - при всеки преглед през първата година, след това два пъти годишно |
До 4 пъти |
3 месеца |
1. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол, креатинин 2. Протромбиново време с INR - само при провеждане на антикоагулантно лечение с индиректни антикоагуланти |
1. 6 месеца 2. По преценка |
Кардиология, сърдечно-съдов тест с натоварване - по преценка, ехокардиография (стресехокардиография) |
12 месеца |
"
3. Ред с код по МКБ 10 "I69" се изменя така:
"
|
I69 |
I69.0 I69.1 I69.2 I69.3 I69.4 I69.8 |
ОПЛ |
След първата година до края на живота |
Общ клиничен с неврологичен статус, ЕКГ - 12 месеца |
До 4 пъти |
3 месеца |
1. Протромбиново време с INR - само при провеждане на антикоагулантно лечение с индиректни антикоагуланти 2. Триглицериди, HDL-холестерол, LDL-холестерол, креатинин |
1. По преценка |
Неврология (Доплерова сонография на артерии и вени - до петата година от инцидента) |
24 месеца След петата година - консултация с невролог по преценка |
"
4. След ред
"
|
G35 |
G35 |
Нервни болести |
До края на живота |
Общ клиничен с неврологичен статус, изследване на евокирани потенциали - 12 месеца |
До 4 пъти |
3 месеца |
1. Натрий и калий - комплексно 2. ЯМР |
1. 12 месеца 2. 12 месеца и при влошаване в неврологичния статус |
"
се създава ред
"
|
G36 |
G36.0 |
Нервни болести |
До края на живота |
Общ клиничен с неврологичен статус |
До 2 пъти |
6 - 12 месеца |
ЯМР |
При влошаване в неврологичния статус |
"
5. Ред с код по МКБ 10 "Q96" се изменя така:
"
|
Q96
|
Q96.0 |
Ендокринология и болести на обмяната |
До края на живота |
Общ клиничен статус с насоченост към сърдечно-съдовата система |
До 2 пъти |
6 месеца |
1. Кръвна картина - поне осем показателя 2. TSH, FT4, Anti TPO, LH, FSH, естрадиол 3. Остеодензитометрия |
1. 12 месеца 2. 12 месеца 3. 12 месеца |
1. Кардиолог 2. Ехокардиография 3. Уролог или акушер-гинеколог |
1. 12 месеца 2. на 5 години 3. 12 месеца |
"
Заключителни разпоредби
§ 11. В Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от бюджета на Националната здравноосигурителна каса (обн., ДВ, бр. 98 от 2019 г.; изм. и доп., бр. 38 от 2020 г., бр. 2, 39 и 82 от 2021 г. и бр. 8 от 2022 г.), в приложение № 2 към чл. 1 "Специализирана извънболнична медицинска помощ", част V "Диагностично-лечебна дейност - диагностика, лечение и рехабилитация на остри и изострени хронични заболявания, извън дейностите по диспансеризация, след насочване от лекар от първичната или специализираната извънболнична медицинска помощ" се правят следните изменения и допълнения:
1. В раздел Б "Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по медицински специалности", пакет "Акушерство и гинекология", част "Високоспециализирани медицински дейности" се създава т. 7:
"7. Фетална морфология."
2. В раздел В "Специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания по медицински специалности", пакет "Клинична лаборатория":
а) в част "Специализирани изследвания" се създава т. 6:
"6. Бърза диагностика:
6.1. определяне на повърхностен антиген на хепатит В (HBsAg) с бърз тест;
6.2. определяне на антитела срещу хепатит С (anti-НСV) с бърз тест."
б) В част "Високоспециализирани изследвания":
аа) в т. 2 думата "PSA" се заменя с "PSA - общ и свободен";
бб) създава се т. 9:
"9. Фекален калпротектин."
