Държавен вестник, брой 4 от 11.I

ДОГОВОР № РД-НС-01-1-2 ОТ 27 ДЕКЕМВРИ 2018 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2018 Г. (ДВ, БР. 28 ОТ 2018 Г.)

ДОГОВОР № РД-НС-01-1-2 ОТ 27 ДЕКЕМВРИ 2018 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2018 Г. (ДВ, БР. 28 ОТ 2018 Г.)

В сила от 01.01.2019 г.

Издаден от министъра на здравеопазването

Обн. ДВ. бр.4 от 11 Януари 2019г., доп. ДВ. бр.15 от 19 Февруари 2019г.

Изтекъл срок на действие.

Днес, 27.12.2018 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и Българския лекарски съюз, от друга страна, на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) и § 30, ал. 3 от Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2019 г. и във връзка със Закона за бюджета на НЗОК за 2019 г. (ДВ, бр. 102 от 2018 г.) се сключи този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз за 2018 г. за следното:

§ 1. Създава се чл. 12а със следното съдържание:

"Чл. 12а. (1) Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за медицински дейности съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2019 г. е на обща стойност 2 567 164,4 хил. лв. за следните видове дейност:

1. първична извънболнична медицинска помощ - 225 000 хил. лв.;

2. специализирана извънболнична медицинска помощ (включително за комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение) - 250 700 хил. лв.;

3. медико-диагностична дейност - 90 000 хил. лв.;

4. болнична медицинска помощ - 2 001 464,4 хил. лв.

(2) Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности, извършени по реда на настоящия НРД в периода 1.12.2018 г. - 30.11.2019 г.

(3) Годишният размер на средствата за здравноосигурителни плащания за лекарствени продукти и медицински изделия съгласно чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за 2019 г. е на обща стойност 1 221 800 хил. лв. за следните видове дейност:

1. лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната, за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии в условията на болничната медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги - 1 117 800 хил. лв.:

- в т.ч. за лекарствени продукти, медицински изделия и диетични храни за специални медицински цели за домашно лечение на територията на страната - 732 800 хил. лв., от тях лекарствени продукти, назначени с протокол, за които се извърша експертиза - 422 656 хил. лв.;

- в т.ч. за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги - 385 000,0 хил. лв.;

2. медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ - 104 000 хил. лв.

(4) По реда на настоящия НРД се заплащат и медицински дейности и лекарствени продукти, финансирани от Министерството на здравеопазването и Агенцията за социално подпомагане, както и по реда на системите за координация за социална сигурност, съгласно ЗБНЗОК за 2019 г."

§ 2. Създава се чл. 13а със следното съдържание:

"Чл. 13а. Неусвоените средства към 30 септември 2019 г. за здравноосигурителни плащания по съответните редове по чл. 1, ал. 2 от ЗБНЗОК за медицински дейности могат да се използват за плащания само за медицински дейности по същите редове, при условия и по ред, определени съвместно от НС на НЗОК и УС на БЛС."

§ 3. Създава се чл. 22а със следното съдържание:

"Чл. 22а. (1) Националната здравноосигурителна каса сключва договори/допълнителни споразумения с лечебните заведения, които отговарят на общите условия по чл. 20 - 22 и специалните условия, посочени в специалната част.

(2) Лечебните заведения, кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение със съответната РЗОК, представят документите, посочени в специалната част."

§ 4. Създава се чл. 23а със следното съдържание:

"Чл. 23а. (1) На основание чл. 59а, ал. 6 от ЗЗО лечебните заведения, които не са били изпълнители на медицинска помощ през предходната 2018 г., кандидатстващи за сключване на договор/допълнително споразумение с НЗОК, подават заявления и представят документи в РЗОК в 30-дневен срок от влизане в сила на този договор за изменение и допълнение на НРД съгласно чл. 59а, ал. 1 от ЗЗО.

(2) При непълнота на представените документи директорът на РЗОК в срок до 7 дни от установяването ѝ писмено уведомява лечебното заведение за това обстоятелство и определя срок до 14 дни за нейното отстраняване.

(3) Директорът на РЗОК в срок 30 дни от подаване на заявлението сключва договор с изпълнителите, които отговарят на условията по чл. 55, ал. 2, т. 1 от ЗЗО и на критериите за осигуряване на достъпност и качество на медицинската помощ по чл. 59в от ЗЗО. Директорът на РЗОК или упълномощено от него длъжностно лице има право да провери на място в лечебното заведение съответствието със специалните изисквания, за чието удостоверяване е предвидена декларация.

(4) Когато непълнотата е отстранена в определения от директора на РЗОК срок, който изтича след срока по ал. 3, договор може да се сключи и след изтичането му."

§ 5. В чл. 25 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 4, т. 1 след думите "ЗБНЗОК за 2018 г." се добавя "и ЗБНЗОК за 2019 г.".

2. В ал. 4, т. 2 след думата "заболявания" се добавя текстът "и лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи, спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии".

§ 6. В чл. 26, ал. 4 след думите "чл. 23" се поставя запетая и се добавя "23а".

§ 7. Създава се чл. 26а със следното съдържание:

"Чл. 26а. (1) В случаите, в които не се разширява предметът на договорите и допълнителните споразумения, сключени през 2018 г., изпълнителите на медицинска помощ сключват допълнителни споразумения, които съдържат промени, произтичащи от настоящия договор за изменение и допълнение на НРД, различни от предмета на сключените договори и допълнителни споразумения.

(2) В случаите по ал. 1 изпълнителите на медицинска помощ представят в РЗОК с писмо удостоверение за актуално членство в БЛС с номер от националния регистър (УИН) по смисъла на чл. 13, ал. 1, т. 3 от ЗСОЛЛДМ, издадено от съответната РК на БЛС или генерирано и отпечатано от електронната система на Националния регистър удостоверение, съдържащо уникален буквено-цифров код, баркод и сканиран подпис - за лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение."

§ 8. В чл. 36, ал. 4 и на двете места думите "ал. 4" се заменят с "ал. 3".

§ 9. В чл. 43 се правят следните допълнения:

1. В ал. 2 се добавят изречения трето и четвърто: "Номерацията на издадените рецептурни бланки (за комбинацията РЗИ, УИН и специалност) за всяка календарна година започва от № 1 и е уникална. Издаването на рецептурна бланка с номер, еднакъв с номера на друга издадена рецептурна бланка, се счита за техническа грешка и не е основание за налагане на санкция."

2. Добавя се ал. 3:

"(3) В случай на издадена рецептурна бланка (образец МЗ-НЗОК № 5А по приложение № 7 към Наредба № 4 за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти), при която се установи, че е с номер, еднакъв с номера на друга издадена рецептурна бланка, същата се отменя и се издава нова рецептурна бланка със съответен номер."

3. Добавя се ал. 4:

"(4) Допускат се промени в предписаните лекарствени продукти от лекаря, издал рецептата, като за целта същият анулира неизпълнените отрязъци от нея и издава нова."

§ 10. В чл. 49 ал. 3 се отменя.

§ 11. В чл. 58 се добавя ал. 6 със следното съдържание:

"(6) При назначаване на терапия по чл. 54, ал. 1 следва да се спазват съответните изисквания по ал. 2."

§ 12. В чл. 70, ал. 2 т. 2 се отменя.

§ 13. В чл. 99, ал. 1 се създава т. 4 със следното съдържание:

"4. договорът е сключен в нарушение на нормативен акт или НРД."

§ 14. В чл. 117 се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. 3 след думите "РК на БЛС" се добавя "или генерирано и отпечатано от електронната система на Националния регистър, съдържащо уникален буквено-цифров код, баркод и сканиран подпис - за лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение", а думите "както и декларация, че не са с отнети права да упражняват медицинска професия в Република България - на лекарите, които работят в лечебни заведения - индивидуална или групова практика" се заличават.

2. Точка 4 се отменя.

§ 15. В чл. 137 ал. 2, 3 и 4 се изменят така:

"(2) Профилактичният преглед по ал. 1, т. 1, извършен от ОПЛ, се отразява в амбулаторен лист, в който се посочва МКБ кодът за профилактика. В тези случаи ОПЛ попълва "Карта за оценка на рисковите фактори за развитие на заболяване", включена в медицинския софтуер на лекаря, осъществил прегледа, изготвена по образец съгласно приложение № 4 към Наредба № 8 от 2016 г. и приложение № 2а, с цел формиране на групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване.

(3) В случай че ЗОЛ са включени в групите от лица с рискови фактори за развитие на заболяване, ОПЛ отразява в амбулаторния лист по ал. 2 и МКБ код на състоянието на лица с рискови фактори за развитие на заболяване. В случай че ЗОЛ е включено в повече от една група с рискови фактори за развитие на заболяване, ОПЛ отразява всички рискови фактори за това ЗОЛ в амбулаторния лист по ал. 2.

(4) По отношение на ЗОЛ, включени в групите от лица с рискови фактори за развитие на заболяване, за които резултатите от извършените прегледи и изследвания са отразени в "Карта за оценка на рисковите фактори за развитие на заболяване", ОПЛ осъществява профилактични дейности и посочва необходимостта от консултация със специалист съгласно приложение № 5 към чл. 9, ал. 3 на Наредба № 8 от 2016 г. и приложение № 12, които отразява в амбулаторния лист по ал. 2 или в друг амбулаторен лист."

§ 16. В чл. 167 след думите "медицинските стандарти" се поставя запетая и се добавя "в т.ч. и с общите изисквания към преданалитичния етап на лабораторната дейност в структурата по клинична лаборатория".

§ 17. В чл. 173 се правят следните изменения:

1. Алинея 3 се изменя така:

"(3) Договорените обеми и цени от 1.04.2018 г. обхващат дейностите по реда на този НРД и подлежат на заплащане, както следва:

1. през 2018 г. по ЗБНЗОК за 2018 г. - обеми и цени по чл. 174, 175 и 176;

2. през 2019 г. по ЗБНЗОК за 2019 г. - обеми и цени по чл. 174а, 175а и 176а."

2. В ал. 4 след думите "чл. 177" се добавя "и чл. 177а".

§ 18. В чл. 174 след думата "договарят" се добавя "за периода на дейност 1.04. - 31.12.2018 г.".

§ 19. Създава се чл. 174а със следното съдържание:

"Чл. 174а. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01. - 31.12.2019 г. следните обеми и цени за дейностите в ПИМП, включени в приложение № 1 "Първична извънболнична медицинска помощ" към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)	Цена (лв.)
1	2	3	4
Капитационно плащане		5 950 057
GP01 0-18Y	Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 0 до 18 години	1 219 430	1,50
GP01 18-65Y	Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 18 до 65 години	3 261 791	1,15
GP01 65-200Y	Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст над 65 години	1 468 836	1,58
GP08	Заплащане за осигуряване на достъп до медицинска помощ на ЗОЛ извън обявения работен график на практиката, съгласно наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО	5 950 057	0,11
Дейност по програма "Детско здравеопазване"		2 810 396
GP04 0-1Y	Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 година по програма "Детско здравеопазване"	555 623	12,00
GP04 1-2Y	Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 години по програма "Детско здравеопазване"	191 215	11,00
GP04 2-7Y	Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 години по програма "Детско здравеопазване"	502 199	10,00
GP04 7-18Y	Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 години по програма "Детско здравеопазване"	643 013	9,00
GP03	Задължителни имунизации и реимунизации на деца от 0 до 18 години	918 346	6,00
Поставяне на препоръчителни ваксини по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 от ЗЗ			4,00
GP06	Профилактични прегледи по програма "Майчино здравеопазване"	3 995	9,00
Дейност по диспансерно наблюдение		4 455 011
NGP02	Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване	2 177 884	11,00
NGP02-D	Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания	1 521 170	13,20
NGP03D	Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания	755 957	15,40
GP05	Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години	2 351 482	15,00
GP09	Имунизации на лица над 18 години	212 629	5,00
GP07	Инцидентни посещения на ЗОЛ от други здравни райони	21 676	9,00
Неблагоприятни условия		5 000 000 лв. стойност за периода

§ 20. В чл. 175 след думата "договарят" се добавя "за периода на дейност 1.04. - 31.12.2018 г.".

§ 21. Създава се чл. 175а със следното съдържание:

"Чл. 175а. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01. - 31.12.2019 г. следните обеми и цени за дейностите в СИМП, включени в приложение № 2 към чл. 1 "Специализирана извънболнична медицинска помощ" и приложение № 6 към чл. 1 "Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение" към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)	Цена (лв.)
1	2	3	4
Първични посещения		7 337 575
SOMC-43 1	Първични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение	6 135 660	22,00
SOMC-44 1	Първични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист по "Педиатрия" и/или с придобита профилна специалност по "Детски болести", насочен от ОПЛ по повод остри състояния	950 872	22,00
SOMC-45 1	Първични прегледи при специалисти ("Хирургия", "Ортопедия и травматология"), изпълняващи процедури	160 890	22,00
SOMC-40 1	Първични профилактични прегледи по програма "Майчино здравеопазване"	43 550	21,50
SOMC-42 1	Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ	46 603	21,00
Вторични посещения		3 334 475
SOMC-43 2	Вторични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение	2 491 936	9,50
SOMC-44 2	Вторични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист "Педиатрия" и/или с придобита профилна специалност по "Детски болести", насочен от ОПЛ по повод остри състояния	697 454	9,50
SOMC-45 2	Вторични прегледи при специалисти ("Хирургия", "Ортопедия и травматология"), изпълняващи процедури	145 085	9,50
SOMC-39	Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 г. от лекар-специалист с придобита специалност по "Педиатрия"	47 983	13,00
SOMC-40 2	Вторични профилактични прегледи по програма "Майчино здравеопазване"	319 036	13,00
SOMC-41	Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. с рискови фактори за развитие на заболяване	366	12,00
SOMC-42 2	Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно или повече заболявания	739 085	12,50
SOMC-55	Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания	21 399	14,00
Медицинска експертиза		1 107 913	7,00
Високоспециализирани дейности		757 590
05.31	Локално обезболяване - проводна анестезия	1	7,49
06.11	Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол	586	28,36
14.24	Лазертерапия при очни заболявания	11 472	39,91
21.22	Вземане на биопсичен материал от нос	12	13,38
21.29	Назален провокационен тест с алергени	1	26,22
21.31	Отстраняване на полипи от носната кухина	87	26,75
22.01	Пункция и аспирация на максиларен синус	1 502	13,05
28.0	Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси	930	13,05
31.48	Ларингостробоскопия; ларингостробография	601	26,75
33.29	Бронхопровокационен тест с метахолин	1	32,10
38.50	Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли	6	29,96
39.96	Венозна анестезия	379	19,90
40.11	Вземане на биопсичен материал от лимфен възел	745	13,91
41.31	Вземане на материал чрез костномозъчна пункция за специализирани изследвания	20	16,05
45.13	Диагностична горна ендоскопия	4 519	40,00
45.23	Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия	271	40,00
45.24	Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия	809	40,00
57.32	Уретроцистоскопия (диагностична)	2 094	20,12
57.33	Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур	1	13,91
58.0	Уретротомия при стриктура	6	14,98
58.23	Вземане на биопсичен материал от уретра	1	13,91
60.11	Вземане на биопсичен материал от простата	15	13,91
64.11	Вземане на биопсичен материал от пенис	162	13,91
67.11	Колпоскопия с прицелна биопсия	2 332	40,00
67.32	Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация	4 808	13,91
68.16	Аспирационна ендометриална биопсия	75	8,03
81.91	Диагностична и терапевтична пункция на стави	22 997	17,44
82.04	Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство	1 081	40,77
83.13	Вагинотомия	2	8,56
85.0	Инцизия на гръдна (млечна) жлеза	919	16,05
85.11	Вземане на биопсичен материал от гърда	776	13,91
86.3	Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори	11 864	13,91
88.71	Трансфонтанелна ехография	2 022	17,44
88.72	Ехокардиография	491 596	22,79
88.721	Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода	3	28,89
88.73	Ехография на млечна жлеза	3 550	13,36
88.75	Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове	2 578	17,66
88.77	Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза	41 591	17,66
88.79	Ехографско изследване на стави при деца	12 990	17,66
88.98	Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм	1	20,33
89.01	Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити	1	26,75
89.04	Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити - обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити	1	26,75
89.06	Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия	39	26,75
89.07	Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия	4 646	13,38
89.08	Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β-микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом	9	26,75
89.12	Назален провокационен тест с медиатори	71	28,89
89.14	Електроенцефалография (ЕЕГ)	37 210	16,05
89.41	Сърдечно-съдов тест с натоварване	8 565	20,12
89.50	Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране)	14 097	17,44
89.61	Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягане (Холтер мониториране)	1 638	17,12
90.49	Индуциране на храчка и нейната обработка	1	12,84
93.08	Електромиография (ЕМГ)	36 658	16,05
93.13	Постизометрична релаксация (курс на лечение)	244	12,84
93.21	Екстензионна терапия (курс на лечение)	222	12,84
93.27	Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП	112	27,82
93.75	Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация - курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса	1 112	27,82
94.35	Сесия за кризисна интервенция	222	5,00
95.12	Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото	10 472	36,06
95.23	Евокирани потенциали	228	20,33
95.47	Фонетография	1	16,05
96.53	Назален лаваж и обработка	1	18,19
99.88	Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани	17 204	26,75
Z01.5	Кожно-алергично тестуване	1 063	8,03
Z01.5	Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици	367	9,63
Физиотерапия и рехабилитация		7 494 592
SOMC-56	Първоначален специализиран преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация	342 740	9,00
SOMC-36	Процедури по група 1 по пакет физиотерапия и рехабилитация	3 379 397	2,00
SOMC-37	Процедури по група 2 по пакет физиотерапия и рехабилитация	132 432	2,00
SOMC-38	Процедури по група 3 по пакет физиотерапия и рехабилитация	3 298 124	2,00
SOMC-46	Заключителен преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация	341 899	7,00

§ 22. В чл. 176 след думата "договарят" се добавя "за периода на дейност 1.04. - 31.12.2018 г.".

§ 23. Създава се чл. 176а със следното съдържание:

"Чл. 176а. Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода на дейност 1.01. - 31.12.2019 г. следните обеми и цени за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква "Б" на приложение № 2 "Специализирана извънболнична медицинска помощ" към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)	Цена (лв.)
1	2	3	4
01	Клинична лаборатория	20 850 942
01.01	Кръвна картина - поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC	2 822 602	1,98
01.03	Скорост на утаяване на еритроцитите	801 877	0,80
01.04	Време на кървене	50 550	1,43
01.05	Протромбиново време	289 971	1,98
01.06	Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)	21 451	1,98
01.07	Фибриноген	41 937	1,98
01.08	Химично изследване на урина с течни реактиви (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв)	891 679	1,05
01.09	Седимент на урина - ориентировъчно изследване	999 992	0,85
01.10	Окултни кръвоизливи	2 456	2,30
01.11	Глюкоза	1 719 009	1,43
01.12	Кръвно-захарен профил	341 053	3,85
01.13	Креатинин	1 479 739	1,43
01.14	Урея	236 920	1,43
01.15	Билирубин - общ	77 642	1,43
01.16	Билирубин - директен	35 821	1,43
01.17	Общ белтък	57 904	1,43
01.18	Албумин	38 342	1,43
01.19	Холестерол	1 456 486	1,43
01.20	HDL-холестерол	1 519 003	1,43
01.21	Триглицериди	1 826 081	1,43
01.22	Гликиран хемоглобин	428 696	9,24
01.23	Пикочна киселина	407 381	1,43
01.24	AСАТ	444 726	1,43
01.25	АЛАТ	450 757	1,43
01.26	Креатинкиназа (КК)	21 533	1,43
01.27	ГГТ	218 860	1,43
01.28	Алкална фосфатаза (АФ)	78 981	1,43
01.29	Алфа-амилаза	35 769	1,43
01.30	Липаза	6 059	1,54
01.31	Натрий и калий	175 984	2,86
01.33	Липиден профил (холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди)	396 534	4,50
01.34	Калций	56 323	1,43
01.35	Фосфати	30 787	1,43
01.36	Желязо	189 986	1,43
01.37	ЖСК	62 507	2,10
01.38	CRP	287 550	3,74
01.39	LDL-холестерол	1 429 232	1,80
01.40	Диференциално броене на левкоцити - визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване	223 011	1,98
01.41	Морфология на еритроцити - визуално микроскопско изследване	18 613	1,98
02.09	Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции)	5 671	3,67
02.10	Изследване на ревма фактор (RF)	5 828	3,67
09.01	Криоглобулини	55	6,27
09.02	Общи имуноглобулини IgM	664	9,79
09.03	Общи имуноглобулини IgG	786	9,79
09.04	Общи имуноглобулини IgA	646	9,79
09.05	С3 компонент на комплемента	108	9,79
09.06	С4 компонент на комплемента	81	9,79
10.08	fT4	173 538	10,34
10.09	TSH	440 213	10,34
10.10	PSA	271 063	11,00
10.11	CA-15-3	2 800	12,10
10.12	СА-19-9	2 890	12,10
10.13	СА-125	9 190	12,10
10.14	Алфа-фетопротеин	1 084	12,10
10.15	Бета-хорионгонадотропин	1 292	12,10
10.16	Карбамазепин	125	12,00
10.17	Валпроева киселина	697	12,00
10.18	Фенитоин	1	12,00
10.19	Дигоксин	6	12,00
10.20	Изследване на урина - микроалбуминурия	144 240	8,00
10.21	Progesteron	8 024	10,34
10.22	LH	10 644	10,34
10.23	FSH	13 406	10,34
10.24	Prolactin	20 975	10,34
10.25	Estradiol	9 514	10,34
10.26	Testosteron	10 835	10,34
10.27	Антитела срещу Тиреоидната пероксидаза - Аnti-TPO	32 985	10,34
10.32	Феритин	6 000	11,00
10.34	Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза	1 900	12,00
10.61	СЕА	1 877	11,00
2	Клинична микробиология	615 018
02.07	Серологично изследване за първичен и латентен сифилис (RPR или ELISA или VDRL или TPHA или FTA-ABs)	40 208	3,56
02.09	Антистрептолизинов титър (AST) (за бета-стрептококови инфекции и постстрептококови усложнения - ревматизъм и гломерулонефрит)	15 023	3,67
02.10	Диагностично изследване за ревматоиден артрит	13 927	3,67
02.11	Диагностично изследване на инфекциозна мононуклеоза	1 347	3,56
02.12	Микробиологично изследване на фекална маса и материал от ректум - препарат по Грам и изследване на Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Staphylococcus aureus	65 711	8,00
02.13	Микробиологично изследване на урина за урокултура за Е. coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Sarratia и други Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам(-) неферментативни бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus)	120 502	6,00
02.14	Материал от мъжка/женска генитална система - директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на N. gonorrhoeae, Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, гъбички (C. albicans) и др.	111 526	8,50
02.15	Микробиологично изследване на ранев материал и гной - препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Corynebacterium, гъбички (C. albicans) и др.	5 450	8,50
02.16	Микробиологично изследване на гърлен, носен или назо-фарингиален секрет - изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), гъбички (C. albicans), Corynebacterium и др.	108 672	8,50
02.17	Микробиологично изследване на храчка - препарат по Грам, изолиране на Streptococcus pneumonia, Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, гъбички (C. albicans и др.) и др.; препарат по Цил-Нилсен за Mycobacterium	12 663	8,50
02.19	Антибиограма с 6 антибиотични диска по EUCAST	117 582	5,50
02.20	Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis	2 407	3,46
04	Медицинска паразитология	133 602
04.01	Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis	127 369	4,50
04.02	Серологично изследване за трихинелоза	200	10,00
04.03	Серологично изследване за токсоплазмоза	4 337	11,00
04.04	Серологично изследване за ехинококоза	1 696	10,00
05	Вирусология	82 363
05.01	Серологично изследване за HIV 1/2 антитела	31 011	7,71
05.02	Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни (IgM, IgG)	233	12,00
05.03	Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни	17	8,16
05.04	Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус	532	8,50
05.05	Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус	44 752	8,50
05.06	Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус	5 133	9,50
05.07	Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела и HBeAg на хепатитен В вирус	685	15,00
06	Образна диагностика	1 756 369
06.01	Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография)	28 284	1,49
06.02	Рентгенография на челюстите в специални проекции	474	7,56
06.03	Рентгенография на лицеви кости	2 152	7,56
06.04	Рентгенография на околоносни синуси	50 434	7,56
06.05	Специални центражи на черепа	1 887	7,56
06.06	Рентгенография на стернум	662	7,56
06.07	Рентгенография на ребра	11 288	7,56
06.08	Рентгеноскопия на бял дроб	2 058	7,56
06.09	Рентгенография на крайници	3 620	7,56
06.10	Рентгенография на длан и пръсти	35 239	7,56
06.11	Рентгенография на стерноклавикуларна става	436	7,56
06.12	Рентгенография на сакроилиачна става	1 965	7,56
06.13	Рентгенография на тазобедрена става	39 865	7,56
06.14	Рентгенография на бедрена кост	4 678	7,56
06.15	Рентгенография на колянна става	111 118	7,56
06.16	Рентгенография на подбедрица	13 343	7,56
06.17	Рентгенография на глезенна става	37 710	7,56
06.18	Рентгенография на стъпало и пръсти	49 515	7,56
06.19	Рентгенография на клавикула	1 499	7,56
06.20	Рентгенография на акромиоклавикуларна става	548	7,56
06.21	Рентгенография на скапула	334	7,56
06.22	Рентгенография на раменна става	37 806	7,56
06.23	Рентгенография на хумерус	3 104	7,56
06.24	Рентгенография на лакетна става	12 256	7,56
06.25	Рентгенография на антебрахиум	6 672	7,56
06.26	Рентгенография на гривнена става	27 885	7,56
06.28	Рентгенография на череп	3 465	13,77
06.29	Рентгенография на гръбначни прешлени	190 661	13,77
06.30	Рентгенография на гръден кош и бял дроб	510 369	13,77
06.31	Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум	1 190	13,77
06.32	Обзорна рентгенография на корем	13 950	13,77
06.33	Рентгенография на таз	41 563	13,77
06.34	Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи	134 991	13,77
06.35	Томография на гръден кош и бял дроб	41	21,60
06.37	Рентгеново изследване на хранопровод, стомах	11 110	21,60
06.38	Рентгеново изследване на тънки черва	522	21,60
06.39	Иригография	2 619	21,60
10.01	Компютърна аксиална или спирална томография	49 466	76,94
10.02	Ядрено-магнитен резонанс	40 940	225,41
10.03	Мамография на двете млечни жлези	180 105	18,35
10.04	Ехография на млечна жлеза	14 866	13,77
10.58	Хистеросалпингография	48	21,60
10.59	Интравенозна холангиография	1	21,60
10.60	Венозна урография	663	21,60
10.62	Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография)	74 967	13,77
07	Обща и клинична патология	297 016
07.01	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка	23	8,90
07.02	Цитологично изследване на две проби от седимент от урина	8	8,90
07.03	Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза	208	8,90
07.04	Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур	1	8,90
07.05	Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула	1	8,90
07.06	Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна)	3	8,90
07.07	Цитологично изследване на две проби от синовиална течност	31	8,90
07.08	Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери	38	8,90
07.09	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи	291 864	8,90
07.10	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина	14	8,90
07.11	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии	1	8,90
07.12	Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии	102	8,90
07.13	Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон	1	8,90
10.38	Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел	85	16,96
10.39	Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза	332	16,96
10.40	Хистобиопсично изследване на две проби от простата	43	16,96
10.41	Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза	75	16,96
10.42	Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза	1	16,96
10.43	Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган	290	16,96
10.44	Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларингс и трахея	1	16,96
10.45	Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум	1	16,96
10.46	Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина	31	16,96
10.47	Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган	1 109	16,96
10.48	Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод	51	16,96
10.49	Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии	2 201	16,96
10.50	Хистобиопсично изследване на две проби от мускул	17	16,96
10.51	Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор	442	16,96
10.52	Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система	7	16,96
10.53	Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии	26	16,96
10.54	Хистобиопсично изследване на две проби от става	1	16,96
10.55	Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо	2	16,96
10.56	Хистобиопсично изследване на две проби от нос	5	16,96
10.57	Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък	1	16,96
09	Клинична имунология	1 904
01.38	Изследване на С-реактивен протеин	1	3,74
02.10	Изследване на ревматоиден фактор	2	3,67
09.01	Определяне на криоглобулини	33	6,27
09.02	Определяне на общи имуноглобулини IgM	212	9,79
09.03	Определяне на общи имуноглобулини IgG	253	9,79
09.04	Определяне на общи имуноглобулини IgА	186	9,79
09.05	Определяне на С3 компонент на комплемента	117	9,79
09.06	Определяне на С4 компонент на комплемента	103	9,79
10.05	Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити - стандартен панел	22	123,20
10.06	Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблау тетразолов тест	1	32,82
10.07	Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата	1	47,94
10.08	fT4	214	10,34
10.09	TSH	274	10,34
10.27	Определяне на Anti-TPO	1	10,34
10.29	Определяне на общи IgE	152	41,89
10.30	Определяне на антинуклеарни антитела в серум	332	41,89
12	Имунохематология	41 359
10.35	Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С') тест-реагент	56	11,76
10.36	Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод	137	23,41
10.37	Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод	492	16,35
12.01	Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0)	27 605	7,06
12.02	Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н	3 850	4,14
12.03	Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs	428	31,58
12.04	Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите - чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума - чрез аглутинационен или ензимен метод	544	21,06
12.05	Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум	8 183	31,58
12.06	Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти	64	29,23

§ 24. В чл. 177, ал. 2 думите "и към 31.03.2019 г." се заличават.

§ 25. Създава се чл. 177а със следното съдържание:

"Чл. 177а. (1) В съответствие с чл. 55а ЗЗО НЗОК и БЛС планират и договарят закупуването за ЗОЛ на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО в рамките на договорените обеми по чл. 174а, 175а и 176а, както и в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на НЗОК, определени в ЗБНЗОК за 2019 г.

(2) В изпълнение на чл. 3, ал. 4 ЗБНЗОК за 2019 г. представителите по чл. 54, ал. 1 ЗЗО извършват текущо наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и за изпълнение на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 31.03.2019 г., 30.06.2019 г., 30.09.2019 г. и към 31.12.2019 г. БЛС получава на тримесечие информация за касовото изпълнение на здравноосигурителните плащания по бюджета на НЗОК.

(3) В случай че при анализа по ал. 2 към 30.09.2019 г. се установи очаквано превишение на договорените обеми и/или очакван преразход на средства за здравноосигурителни плащания за ПИМП, СИМП и/или МДД към 31 декември 2019 г., надхвърлящ с повече от 3 на сто предвидените средства, в срок до 20-о число на месеца, следващ анализа, НЗОК и БЛС договарят коригирани обеми в рамките на оставащите средства по бюджетните параграфи за съответното здравноосигурително плащане.

(4) Когато в срока по ал. 3 не се постигне договореност, НЗОК едностранно намалява обемите.

(5) В случай че при анализа по ал. 2 към 30.09.2019 г. се установи очаквано неизпълнение на договорените обеми и/или очаквано неусвояване на средства за здравноосигурителни плащания за ПИМП, СИМП и/или МДД към 31 декември 2019 г. с повече от 3 на сто от предвидените средства, в едномесечен срок от анализа страните договарят промени в договорените обеми в рамките на бюджетните средства на НЗОК за съответните здравноосигурителни плащания, което създава основание за промяна в сключените договори с изпълнителите на ИМП.

(6) Текущо през периода на действие на този НРД в зависимост от оказаната на ЗОЛ медицинска помощ, когато по някоя дейност се достигне договореният обем, преди да е извършена актуализацията по ал. 3, 4 и 5, тези дейности се заплащат в рамките на наличните средства за съответния вид здравноосигурителни плащания по бюджета на НЗОК.

(7) Надзорният съвет на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между елементите на разходите по отделните видове дейност в случай на отклонение от параметрите по чл. 174а, 175а и 176а в рамките на средствата по бюджета на НЗОК за съответните периоди.

(8) Националната здравноосигурителна каса осъществява контрол по реда на глава двадесета на изпълнителите на извънболничната медицинска помощ за дейностите, за които при анализа по ал. 2 се наблюдава превишение на обемите по чл. 174а, 175а и 176а, водещо до преразход на средства за здравноосигурителни плащания."

§ 26. Създава се чл. 178а със следното съдържание:

"Чл. 178а. Методиката на образуване на стойностите, за които НЗОК през 2019 г. има финансов капацитет да закупи дейностите по пакета медицинска помощ по чл. 45, ал. 2 ЗЗО, се състои от следните последователни етапи:

1. дефиниране на обхвата на медицинската помощ по пакета по чл. 45, ал. 2 ЗЗО, заплащан от съответния вид здравноосигурителни плащания по ЗБНЗОК за 2019 г., съгласно разделите на този НРД, регламентиращи условия и ред за оказване на помощта;

2. определяне на отделните дейности в обхвата на всеки вид здравноосигурителни плащания по т. 1, в разделите за обеми, цени и методика за закупуване на медицинската помощ на този НРД;

3. определяне на прогнозните обеми по всяка отделна дейност по т. 2 за заплащане през 2019 г. съобразно:

3.1. информацията за отчетения и заплатен годишен брой дейности от съответния вид през 2016 г. - 2018 г.;

3.2. отчетените тенденции в годишния ръст на обемите;

3.3. промени в пакетите през предходните периоди, съотносими към съответната дейност по пакета медицинска помощ по чл. 45, ал. 2 ЗЗО за 2019 г.;

3.4. налична информация за промени във външни фактори, които оказват влияние на обема на извършване на съответния вид дейност:

а) демографски фактори и тенденции;

б) промени в нормативната уредба;

в) промени в заболеваемостта;

г) промени в медицинската практика и технология;

д) други значими фактори;

3.5. експертно становище от националните консултанти и бордовете по специалности за очакваните/необходимите годишни обеми за нови (незаплащани през предходните години) дейности по пакета за 2019 г.;

4. определяне на прогнозните стойности на необходимите средства за закупуване на прогнозните обеми по т. 3 по действащите през 2018 г. цени и експертно становище от националните консултанти и бордовете по специалности за цените за нови (незаплащани през предходните години) дейности по пакета за 2019 г.;

5. формиране на стойности, за които НЗОК има финансов капацитет да закупи обемите дейности по т. 3, подлежащи на заплащане през 2019 г. по този НРД, с цел балансиране на прогнозните стойности по т. 4 с размера на финансовата рамка за съответните здравноосигурителни плащания по ЗБНЗОК за 2019 г. чрез прилагане на:

а) еднакви коефициенти за увеличаване/намаляване на действащите през 2018 г. цени на дейностите от обхвата на съответните здравноосигурителни плащания (включително и предложените от националните консултанти цени на новите дейности);

б) различни коефициенти за увеличаване/намаляване на действащите през 2018 г. цени на дейностите от обхвата на съответните здравноосигурителни плащания (включително и предложените от националните консултанти цени на новите дейности), съобразени с налични данни за оценяване на съответната дейност."

§ 27. В чл. 179 ал. 2 се изменя така:

"(2) Националната здравноосигурителна каса заплаща на ОПЛ за всяко поставяне на препоръчителна ваксина по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 от ЗЗ съгласно ЗБНЗОК за 2018 г. и ЗБНЗОК за 2019 г."

§ 28. В чл. 183, ал. 6 думата "основния" се заличава, а след думата "пакет" се добавя "ПИМП".

§ 29. В чл. 184 се правят следните изменения:

1. В ал. 1 т. 2 се отменя.

2. Алинеи 5 и 6 се отменят.

§ 30. В чл. 187, ал. 3, т. 5 цифрата "35" се заменя с "40".

§ 31. В чл. 202, в ал. 1 след думите "чл. 3 от ЗБНЗОК за 2018 г." се добавя "и чл. 3 от ЗБНЗОК за 2019 г.".

§ 32. В чл. 208 ал. 7 се изменя така:

"(7) Дейностите по поставяне на препоръчителни ваксини по национални програми по чл. 82, ал. 2, т. 3 от ЗЗ се заплащат от НЗОК след представяне на отделни документи по ал. 1, придружени със съответната отчетна документация."

§ 33. В чл. 226 т. 10 придобива следното съдържание:

"10. удостоверение за актуално членство в БЛС с номер от Националния регистър (УИН) по смисъла на чл. 13, ал. 1, т. 3 от ЗСОЛЛДМ, издадено от съответната РК на БЛС или генерирано и отпечатано от електронната система на Националния регистър, съдържащо уникален буквено-цифров код, баркод и сканиран подпис - за лекарите, които ръководят, съответно работят в лечебното заведение;".

§ 34. В чл. 239 се правят следните допълнения:

1. В ал. 1, т. 2 след думите "§ 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2018 г." се добавя "и § 2, ал. 1 ЗБНЗОК за 2019 г.".

2. В ал. 2 след думите "§ 2 ЗБНЗОК за 2018 г." се добавя "и § 2 ЗБНЗОК за 2019 г.".

§ 35. В чл. 260:

1. Алинея 3 се изменя така:

"(3) В случай че лекар със специалност, посочен в приложение № 1, ползва последователно повече от 30 работни дни неплатен или платен отпуск, същият се изключва (заличава) от приложение № 1."

2. Алинея 4 и 5 се отменят.

§ 36. Създава се чл. 260а:

"Чл. 260а. По изключение лечебните заведения за болнична помощ, които не отговарят на изискването на чл. 260, ал. 1, т. 6, могат да сключат договор по чл. 257 по решение на Надзорния съвет на НЗОК след отправяне на мотивирано предложение от директора на съответната РЗОК в случаите, когато достъпът до медицинска помощ на територията на съответната РЗОК е затруднен поради недостиг на съответни медицински специалисти, съобразно потребностите на населението към момента на подаване на заявлението за сключване на договор по чл. 257."

§ 37. В чл. 265 се правят следните изменения и допълнения:

1. Точка 10 се изменя така:

2. Създава се т. 21:

"21. декларация от управляващия лечебното заведение за наличие на видеоконтрол на входа и изхода на ангиографските зали и в болничните структури, в които се осъществяват съдови инвазивни и интервенционални процедури."

§ 38. В чл. 266, ал. 1, т. 3 след цифрата "14" се добавя "и 21".

§ 39. В чл. 272 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 се създава т. 3:

"3. приемът на пациенти да е съобразен с капацитета на лечебното заведение, разписан като брой и вид болнични легла (съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение), посочени в договора на лечебното заведение, с които ще се осигури изпълнението му."

2. Създава се ал. 5 със следното съдържание:

"(5) В случаите по ал. 1, т. 3 изпълнителят на болнична помощ е длъжен да осигурява не по-малко от 10 на сто от общия брой болнични легла за активно лечение във всяка болнична структура, с изключение на болничните структури по медицинска онкология, лъчелечение и нуклеарна медицина, за прием на пациенти в спешно състояние."

§ 40. В чл. 275, ал. 1, т. 4 след думата "легла" се добавя следният текст "(съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение и за срока на договора)".

§ 41. Член 279 се изменя така:

"Чл. 279. Лекар специализант, посочен в приложение № 1а, може да извършва медицински процедури само в присъствието и под ръководството на лекар със съответна специалност и посочен в приложение № 1. В този случай медицинската документация се подписва и от двамата лекари."

§ 42. В чл. 280, ал. 2 думите "действие на този НРД" се заменят с "календарната година".

§ 43. Създава се чл. 281а:

"Чл. 281а. (1) Лечебните заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, задължително осъществяват видеоконтрол в ангиографските зали и болничните структури, в които се осъществяват съдови инвазивни и интервенционални процедури, като в обхвата на видеокамерите влиза наблюдение само на входовете и изходите на същите. Записите от видеокамерите се съхраняват за срок не по-малко от един месец от датата на извършване на интервенция.

(2) При поискване от контролните органи на НЗОК лечебното заведение предоставя необходимата видеоинформация на електронен носител. При получаване на електронния носител се изготвя приемно-предавателен протокол."

§ 44. Създава се чл. 281б:

"Чл. 281б. (1) При осъществяване на съдови инвазивни и интервенционални процедури задължително се прави видеозапис на същите. Образните изследвания се регистрират и съхраняват в PACS система (picture archiving and communication system) за срока на съхранение на "История на заболяването" съгласно Наредба № 9 от 2018 г. за утвърждаване на медицински стандарт по "Образна диагностика".

(2) При поискване от контролните органи на НЗОК лечебното заведение предоставя видеоинформация за съдови инвазивни и интервенционални процедури, конвенционални рентгенови изследвания, рентгенологични изследвания на гърда, ултразвукови изследвания чрез специализирани ехографски методи, компютърно-томографски изследвания, магнитно-резонансни томографски образни изследвания и хибридни образни изследвания на електронен носител. При получаване на електронния носител се изготвя приемно-предавателен протокол."

§ 45. Създава се чл. 281в:

"Чл. 281в. Всички медицински изделия, използвани за осъществяването на основни диагностични и оперативни процедури, посочени в диагностично-лечебния алгоритъм на КП/АПр, които НЗОК не заплаща извън стойността на КП/АПр, се доставят от лечебното заведение, заприходяват се и се отпускат от болничната аптека на същото."

§ 46. Създава се чл. 281г:

"Чл. 281г. (1) Лечебните заведения, определени от Националния съвет по цени и реимбурсиране на лекарствените продукти, проследяват ефекта на лекарствените продукти, за които съгласно чл. 259, ал. 1, т. 10 от ЗЛПХМ е определен режим на проследяване.

(2) Лечебните заведения по ал. 1 събират информацията за всеки конкретен лекарствен продукт и я предоставят на НЗОК.

(3) Националната здравноосигурителна каса и Министерството на здравеопазването извършват анализ на събраната от лечебните заведения информация по ал. 1 при условията и по реда на Наредбата за условията, правилата и реда за регулиране и регистриране на цените на лекарствените продукти."

§ 47. В чл. 285 се създава ал. 6:

"(6) При хоспитализации - планов прием, изпълнителите за извънболнична медицинска помощ издават само "Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 7) и приемащите лечебни заведения не могат да изискват от тях да назначават допълнителни консултации и/или изследвания, изискуеми за изпълнение на КП."

§ 48. В чл. 287, ал. 3:

1. Точка 6 се изменя така:

"6. параклинични изследвания; хистологичен резултат, потвърждаващ окончателната диагноза;".

2. Точка 8 се изменя така:

"8. терапевтична схема - задължително вписване на използваните в хода на лечението на ЗОЛ вид лекарства;".

§ 49. В чл. 289 т. 14 се изменя така:

"14. при взет материал за хистологично изследване в медицинската документация се прилага резултатът (с положени име и подпис на лекаря, осъществил изследването) с посочената диагноза и пореден номер от патоанатомичния журнал;".

§ 50. Създава се чл. 313а:

"Чл. 313а. (1) Клинична процедура № 5 "Лечение на новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст" се извършва в полза на ЗОЛ, на които е издадено "Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 8а) от лекар от лечебно заведение - изпълнител на процедурата.

(2) Нови процедури се провеждат при наличие на показания за продължаване на лечението."

§ 51. В чл. 314 след думите "чл. 313, ал. 1" се добавя "и чл. 313а, ал. 1".

§ 52. В чл. 322 думите "ал. 18" да се заменят с "ал. 20".

§ 53. В чл. 324:

1. Текстът на чл. 324 става ал. 1.

2. Създават се ал. 2 и 3:

"(2) Болничната аптека води журнал за разтваряне на лекарствени продукти за лечение на онкологични/онкохематологични заболявания по образец съгласно приложение № 8д от Наредба № 4 от 2008 г., в който данните се регистрират ежедневно.

(3) В случай че след приготвяне на индивидуалните дози за деня от даден лекарствен продукт се формира остатък, който не може да бъде приложен в срока му на годност, посочен в кратката характеристика на лекарствения продукт, остатъкът се отразява в опис на неизползваемите остатъци от лекарствени продукти за лечението на онкологични/онкохематологични заболявания по образец съгласно приложение № 8е от Наредба № 4 от 2008 г."

§ 54. В чл. 325, ал. 1 след думите "ал. 3" се поставя запетая и се добавят "4 и 5".

§ 55. Член 326 се отменя.

§ 56. Създава се чл. 328а:

"Чл. 328а. (1) Националната здравноосигурителна каса заплаща извън цената на КП, АПр и/или КПр лекарствени продукти, които на основание чл. 45, ал. 20 ЗЗО са включени в пакета, определен с наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, при животозастрашаващи кръвоизливи, спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии.

(2) Лекарствените продукти по ал. 1 се предписват, отпускат и прилагат в условията на болничната помощ при спазване на диагностично-лечебния алгоритъм на АПр № 38, както и на следните изисквания:

1. пациентът е с установено заболяване и лекарственият продукт е включен в списъка по чл. 262, ал. 6, т. 2 от ЗЛПХМ (приложение № 2 на Позитивния лекарствен списък);

2. необходимостта от приложение на лекарствени продукти по ал. 1 се заявява от приемащото лечебно заведение; лекарствените продукти се осигуряват и отпускат от лечебно заведение - изпълнител на АПр № 38;

3. отпуснатите лекарствени продукти по ал. 1 се прилагат от лечебното заведение, провеждащо лечението на основното заболяване;

4. приложените лекарствени продукти се отчитат и заплащат на лечебното заведение, провело АПр № 38, като при отчитането им в РЗОК се представят и посочените в алгоритъма на амбулаторната процедура документи."

§ 57. В чл. 330 се правят следните изменения:

1. Алинея 3 се изменя така:

1. през 2018 г. по ЗБНЗОК за 2018 г. - обеми и цени по чл. 331, 332 и 333;

2. през 2019 г. по ЗБНЗОК за 2019 г. - обеми и цени по чл. 331а, 332а и 333а."

2. В ал. 4 след думите "чл. 334" се добавя "и чл. 334а".

§ 58. В чл. 331, ал. 1 след думата "договарят" се добавя "за периода 1.04.2018 - 31.12.2018 г.".

§ 59. Създава се чл. 331а:

"Чл. 331а. (1) Националната здравноосигурителна каса и БЛС договарят за периода 1.01 - 31.12.2019 г. закупуването на следните обеми за дейностите по КП, посочени по приложение № 9 към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, по цени, както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)	Цена (лв.)
1	2	3	4
	Клинични пътеки	2 202 361
001	Стационарни грижи при бременност с повишен риск	32 948	400
002	Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск	6 917	800
003	Оперативни процедури за задържане на бременност	404	150
004	Преждевременно прекъсване на бременността
004.1	Преждевременно прекъсване на бременността: при прекъсване на бременността до 13 гест. с. вкл.	6 980	170
004.2	Преждевременно прекъсване на бременността: при прекъсване на бременността над 13 гест. с.	1 190	280
005	Раждане	49 008	750
006	Грижи за здраво новородено дете	33 394	220
007	Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест	15 948	800
008	Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест	5 134	1 200
009	Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест	3 214	900
010	Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест	3 326	1 300
011	Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама	927	3 600
012	Диагностика и лечение на дете с вродени аномалии	2 714	1 200
013	Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест	1 119	2 000
014	Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест	773	3 200
015	Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант
015.1	Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант	242	3 300
015.2	Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант	1 111	5 900
016	Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение	7 516	350
017	Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания	18 623	750
018	Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация	112	1 320
019	Постоянна електрокардиостимулация
019.1	Постоянна електрокардиостимулация - с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър - еднокамерен или двукамерен	3 749	550
019.2	Постоянна електрокардиостимулация - с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор	436	1 100
020	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания	11 919	3 318
021	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии	1 136	3 318
022	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации	37	3 318
023	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация	46	3 600
024	Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове	1	370
025	Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване	21 480	900
026	Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение	15 850	3 430
027	Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик	99	2 750
028	Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение	9 541	4 540
029	Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация	89 234	520
030	Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация	500	1 300
031	Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит	283	4 950
032	Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда	2 646	462
033	Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения	33 028	435
034	Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст	430	700
035	Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст	10	750
036	Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик	4 844	700
037	Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик	224	2 600
038	Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест - остра екзацербация	13 316	550
039	Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст	40 756	580
040	Диагностика и лечение на бронхиална астма: средно тежък и тежък пристъп
040.1	Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст	7 836	550
040.2	Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст	3 982	650
041	Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система
041.1	Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години	1 983	400
041.2	Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години	17 393	500
042	Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система
042.1	Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години	13 806	780
042.2	Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години	68	1 200
043	Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията	2 597	280
044	Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията	3 966	800
045	Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система	20 211	650
046	Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст	44	1 200
047	Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация	167	1 540
048	Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст	44 017	700
049	Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст	17 360	570
050	Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза	50 126	730
051	Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза
051.1	Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза	695	3 300
051.2	Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение	100	1 800
052	Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив	2 408	1 150
053	Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив	211	1 200
054	Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре)	208	7 000
055	Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация	5	10 000
056	Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми	98 542	300
057	Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити	2 548	2 000
058	Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС с начало в детска възраст	454	700
059	Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централната нервна система и моторния неврон (ЛАС)	4 069	550
060	Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък	326	480
061	Диагностика и лечение на мултиплена склероза	2 384	650
062	Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи	6 990	400
063	Лечение на епилептичен статус	1 038	600
064	Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми
064.1	Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица на възраст над 18 г.	340	500
064.2	Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица на възраст под 18 г.	25	657
065	Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация	3	6 000
066	Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация	11	8 000
067	Диагностика и лечение на паркинсонова болест	504	231
068	Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт	28 404	400
069	Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт	24 236	600
070	Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит	3 794	1 400
071	Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво	18 063	400
072	Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт	14 192	600
073	Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума	16 593	1 700
074	Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума	46 371	920
075	Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза)	13 076	1 300
076	Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания	14 080	700
077	Диагностика и лечение на хронични диарии, с начало в детската възраст	1	400
078	Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет
078.1	Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години	43 183	660
078.2	Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години	1 046	610
079	Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза	4 333	341
080	Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека
080.1	Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години	3 057	500
080.2	Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години	1 202	650
081	Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна
081.1	Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години	458	450
081.2	Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години	67	450
082	Диагностика на лица с метаболитни нарушения	6 973	630
083	Лечение на лица с метаболитни нарушения	1 030	630
084	Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит	35 130	500
085	Диагностика и лечение на гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания - новооткрити	2 199	950
086	Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания
086.1	Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания - при лица над 18 години	10 791	950
086.2	Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични при системни заболявания - при лица под 18 години	354	1 050
087	Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност
087.1	Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години	3 001	900
087.2	Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години	71	1 050
088	Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност
088.1	Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години	4 531	400
088.2	Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години	148	400
089	Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан
089.1	Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години	4 807	500
089.2	Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години	220	580
090	Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания
090.1	Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години	26 532	750
090.2	Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години	1 338	770
091	Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания	8 180	500
092	Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози	343	770
093	Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата	7 302	500
094	Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис - обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен	1 555	550
095	Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем	902	400
096	Лечение на кожни прояви при съединителнотъканни заболявания и васкулити	299	434
097	Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин	38	250
098	Диагностика и лечение на остро протичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром	24 121	620
099	Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги	1 710	520
100	Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А и Е	2 307	1 100
101	Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D	979	1 277
102	Диагностика и лечение на паразитози	47	457
103	Диагностика и лечение на покривни инфекции	104	457
104	Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остропротичащи, с усложнения	4 478	500
105	Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески	20	1 000
106	Диагностика и лечение на токсоалергични реакции
106.1	Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица над 18 години	5 574	500
106.2	Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица под 18 години	5 745	550
107	Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови	7 708	750
108	Диагностика и лечение на фалоидно гъбно отравяне	13	2 200
109	Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел)	12	1 650
110	Лечение на доказани първични имунодефицити	125	2 163
111	Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст	6 529	250
112	Диагностика и лечение на муковисцидоза	104	1 200
113	Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип
113.1	Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 48 часа	323	200
113.2	Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни	19 656	400
114	Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма	2 205	2 200
115	Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми	662	2 500
116	Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години	1 580	10 100
117	Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години	59	10 100
118	Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение	89	18 000
119	Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение	2 899	13 500
120	Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция
120.1	Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция	900	13 500
120.2	Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция с продължителна механична вентилация	100	20 000
121	Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години	1 121	3 450
122	Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години	33	4 500
123	Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им	8 559	3 500
124	Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент	5 457	1 919
125	Оперативно лечение на клонове на аортната дъга	645	1 709
126	Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии)	1 939	1 100
127	Консервативно лечение на съдова недостатъчност	7 121	520
128	Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност	1	330
129	Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията ѝ	263	400
130	Оперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност	5 691	300
131	Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност	1 612	410
132	Кератопластика	628	1 000
133	Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми	14 651	273
134	Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му	5 845	249
135	Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент	2 864	700
136	Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност	2 709	2 950
137	Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност	9 658	1 500
138	Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност	14 616	650
139	Високотехнологична диагностика при ушно-носно-гърлени болести	5 340	450
140	Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести	1 295	150
141	Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур	5 484	1 000
142	Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур	39	4 000
143	Трансуретрална простатектомия	3 608	1 100
144	Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения	576	1 100
145	Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища	23 520	774
146	Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система	698	2 500
147	Оперативни процедури върху мъжка полова система	12 863	600
148	Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност	656	2 600
149	Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност	1 235	1 160
150	Оперативни процедури при инконтиненция на урината	134	612
151	Реконструктивни операции в урологията	833	1 000
152	Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища	15 364	520
153	Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища	589	1 000
154	Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност	4 233	2 300
155	Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност	2 589	950
156	Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия	255	3 200
157	Радикална простатектомия	620	2 800
158	Оперативни интервенции при инфекции на меките и костни тъкани	30 927	550
159	Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система	2 362	700
160	Нерадикално отстраняване на матката	6 809	1 100
161	Радикално отстраняване на женски полови органи	986	1 100
162	Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи	6 892	770
163	Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи	29 517	330
164	Корекции на тазова (перинеална) статика и/или на незадържане на урината при жената	1 660	806
165	Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход	12 832	460
166	Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената	162	650
167	Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация	1 067	2 200
168	Високотехнологична асистирана с робот гинекологична хирургия	312	8 000
169	Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок	165	1 500
170	Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок, с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването	27	6 800
171	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години	3 107	2 800
172	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години	36	3 100
173	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица над 18 години	288	1 780
174	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица под 18 години	61	1 780
175	Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години	12 515	2 600
176	Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години	219	2 650
177	Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица над 18 години	3 229	1 100
178	Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица под 18 години	69	1 150
179	Оперативни процедури върху апендикс	3 479	650
180	Хирургични интервенции за затваряне на стома	213	650
181	Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство	13 643	500
182	Оперативни процедури при хернии	14 867	650
183	Оперативни процедури при хернии с инкарцерация	3 281	700
184	Конвенционална холецистектомия	792	1 150
185	Лапароскопска холецистектомия	4 618	950
186	Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища	1 538	2 300
187	Оперативни процедури върху черен дроб	1 667	3 350
188	Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест	120	1 450
189	Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, с голям и много голям обем и сложност	916	4 950
190	Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, със среден обем и сложност	69	1 820
191	Оперативни процедури върху далака
191.1	Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години	188	1 000
191.2	Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години	20	1 500
192	Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции	7 046	1 200
193	Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M 0-1	4 823	1 300
194	Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия	4 029	300
195	Оперативно лечение при остър перитонит	4 228	2 200
196	Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси	172	1 500
197	Консервативно лечение при остри коремни заболявания	26 825	750
198	Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костни тъкани	8 541	2 200
199	Лечение на тумори на кожа и лигавици - злокачествени и доброкачествени новообразувания
199.1	Лечение на тумори на кожа и лигавици - злокачествени новообразувания	4 795	550
199.2	Лечение на тумори на кожа и лигавици - доброкачествени новообразувания	6 568	305
200	Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори, вродени заболявания и последици от травми и изгаряния	162	800
201	Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, с голям и много голям обем и сложност	993	1 000
202	Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, със среден обем и сложност	1 125	800
203	Хирургично лечение при надбъбречни заболявания	106	1 500
204	Тежка черепно-мозъчна травма - оперативно лечение	646	3 400
205	Тежка черепно-мозъчна травма - консервативно поведение	542	1 330
206	Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)
206.1	Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)	2 369	3 800
206.2	Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация)	500	4 900
207	Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин	903	2 300
208	Консервативно поведение при леки и средно тежки черепно-мозъчни травми	14 562	400
209	Хирургично лечение при травма на главата	1 321	1 052
210	Периферни и черепно-мозъчни нерви (екстракраниална част) - оперативно лечение	2 675	800
211	Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност	2 775	2 450
212	Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност	4 132	1 819
213	Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена	2 151	2 700
214	Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата бели дроба при болести със съчетана белодробна и друга локализация	428	3 300
215	Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания	2 698	1 650
216	Спешни състояния в гръдната хирургия	2 184	550
217	Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник
217.1	Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник	18 086	2 050
217.2	Оперативни процедури с много голям обем и сложност на таза, тазобедрената и колянната става	1 014	4 700
217.3	Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крайници	113	5 350
218	Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става	10 994	1 257
219	Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност	22 292	910
220	Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност	13 977	1 000
221	Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност	1 512	1 326
222	Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник	11 212	460
223	Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош	439	720
224	Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години	38	1 200
225	Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност	426	1 000
226	Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност	1 110	705
227	Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност	8 597	863
228	Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията	4 937	500
229	Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област	4 479	300
230	Оперативно лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област	146	900
231	Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости	674	803
232	Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5 % до 10 % при възрастни и до 3 % при деца	170	500
233	Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 % до 19 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции	3 151	3 030
234	Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции	271	9 000
235	Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване)	29	500
236	Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан	3 315	1 700
237	Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване	2 102	950
238	Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия	144	7 000
239	Оперативно лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област	209	10 000
240	Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения	90 361	470
241	Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания
241.1	Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ - код 41.31 (30081-00, 30087-00)	39 761	400
241.2	Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT	3 599	600
242	Диагностика и лечение на левкемии	12 253	850
243	Диагностика и лечение на лимфоми	12 169	665
244	Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии	23 141	570
245	Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст	1 982	1 000
246	Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности	3 359	665
247	Брахитерапия с ниски активности	74	327
248	Конвенционална телегаматерапия	166	640
249	Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници	472	1 100
250	Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания
250.1	Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителността на лечението е от 3 до 30 дни	5 356	1 850
250.2	Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителността на лечението е 30 и повече дни	1 865	3 700
251	Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания
251.1	Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителността на лечението е от 3 до 30 дни	3 096	2 700
251.2	Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителността на лечението е 30 и повече дни	5 265	5 400
252	Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания
252.1	Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания	728	4 500
252.2	Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания	53	9 000
253	Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания	18 351	90
254	Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето	13 001	50
255	Продължително лечение и ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни интервенции	825	50
256	Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето	12 626	80
257	Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/хронично/вегетативно състояние	25	100
258	Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система	5 802	40
259	Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система	2 314	40
260	Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа	43 060	60
261	Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия	88	400
262	Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система	12 936	482
263	Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система	48 735	330
264	Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции	1 142	482
265	Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат	117 570	330
266	Речева рехабилитация след ларингектомия	103	285
999	Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура	1 819	120

(2) Обемите за КП № 253 - 260 са в брой леглодни, като цената е за 1 леглоден.

(3) За случай по КП, отчетен като АПр "Предсрочно изпълнение на дейностите по КП..." по приложение № 11 на наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, се заплаща 80 % от цената на съответната КП, с изключение на КП № 240, 241, 242, 243 и 245, за които се заплаща 60 % от цената на съответната КП.

(4) За случай по КП № 16, 17, 19.1, 20, 25, 27 или 33, отчетен като АПр "Предсрочно изпълнение на дейностите по КП..." по приложение № 11 на наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, се заплаща цената на съответната КП № 16, 17, 19.1, 20, 25, 27 или 33.

(5) В случаите, когато пациентът е приет по КП № 50 и са извършени всички основни диагностични и терапевтични процедури, а след това се насочва към друго лечебно заведение за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща цена за КП № 50 - 450 лв., а на другото лечебно заведение, в което се извършва тромболиза, се заплаща цена за КП № 51.1 - 2300 лв. В случаите, когато се извърши и тромбекстракция/тромбаспирация, се заплаща цена по КП № 51 (КП № 51.1 и КП № 51.2) общо - 3300 лв. При насочване на пациенти, на които е извършена тромболиза в друго лечебно заведение за извършване на тромбектомия/тромбаспирация, на първото лечебно заведение се заплаща цена по КП № 51.1 - 2000 лв., а на извършващото КП № 51.2 лечебно заведение се заплаща цена - 1550 лв.

(6) При изпълнение на всички дейности в едно и също лечебно заведение по КП № 51 (КП № 51.1 и КП № 51.2) цената на КП е 3300 лв. При изпълнение на дейностите само по КП № 51.1 цената е 2300 лв. При изпълнение на дейността само по КП № 51.2 цената е 1550 лв. Клинична пътека № 51.2 може да се изпълнява след осъществяване на тромболиза или без предходна тромболиза (КП № 51.1). Лечебни заведения, които не могат да осъществят тромболиза и/или тромбектомия (нямат договор за КП № 51.1 и КП № 51.2), са задължени да извършат образно изследване (КТ или МРТ) до първия час на болничния прием, като насочват и осигуряват хоспитализация на пациентите, които имат индикации за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация, към най-близкото лечебно заведение, което има договор по КП № 51. Задължително се спазва и златният стандарт от 4,5 до 6 часа за осъществяване на тромболиза и тромбектомия/тромбаспирация.

(7) Случаите, отчетени по КП № 17, 18 и 25 с липса на патологична находка над 30 % от месечния брой за всяка КП за дадено лечебно заведение за предходния отчетен период, се заплащат съответно на цена 525 лв., 925 лв. и 630 лв.

(8) При надвишаване обема над 25 % на КП № 206.2 от сбора на случаите от КП № 206.1 и КП № 206.2 за предходния отчетен период за дадено лечебно заведение случаите над 25 % от КП № 206.2 се заплащат на цената на КП № 206.1.

(9) В случай на настъпил екзитус леталис преди 16-ия ден или 384-тия час от хоспитализацията на пациент по КП № 120.2, при условие че са изпълнени основни диагностични и терапевтични процедури по същата, случаят се заплаща по цената на КП № 120.1."

§ 60. В чл. 332 след думата "БЛС" се добавя "за периода 1.04.2018 - 31.12.2018 г.".

§ 61. Създава се чл. 332а:

"Чл. 332а. Националната здравноосигурителна каса през 2019 г. закупува договорените с БЛС за периода 1.01. - 31.12.2019 г. обеми за дейностите по КПр по приложение № 8 към чл. 1 на наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО по цени, както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)	Цена (лв.)
1	2	3	4
	Клинични процедури	252 249
01	Диализно лечение при остри състояния	9 140	144
02	Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане	1 176	100
03	Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене	155 322	426
04	Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене	85 611	155
05	Дейности по осигуряване на лечение за новородени деца с вродени сърдечни малформации, претърпели сърдечна оперативна интервенция до навършване на 1-годишна възраст	1 000	500

§ 62. В чл. 333 след думата "БЛС" се добавя "за периода 1.04.2018 - 31.12.2018 г.".

§ 63. Създава се чл. 333а:

"Чл. 333а. Националната здравноосигурителна каса през 2019 г. закупува договорените с БЛС за периода 1.01. - 31.12.2019 г. обеми за дейностите по АПр по приложение № 7 към чл. 1 на наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО по цени, както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)	Цена (лв.)
1	2	3	4
	Амбулаторни процедури	1 318 432
01	Хрониохемодиализа	612 761	144
02	Перитонеална диализа с апарат	17 181	130
03	Перитонеална диализа без апарат	31 952	93
04	Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия	864	182
05	Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания	116 798	50
06	Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания	104 324	150
07	Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания	123 145	130
08	Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия	2 965	250
09	Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при муковисцидоза	1	45
10	Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация	1	160
11	Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика	3 836	91
12	Бъбречно-каменна болест: уролитиаза - екстракорпорална литотрипсия	8 034	266
13	Инструментална диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза	3 489	154
14	Диагностика и определяне на терапевтично поведение на заболявания на хипофизата и надбъбрека	1 655	210
15	Диагностика и определяне на терапевтично поведение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна	135	150
16	Лечение на тежкопротичащи форми на псориазис	1 854	32
17	Диагностика и лечение на еритродермии	1 973	26
18	Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност	8 300	250
19	Оперативно отстраняване на катаракта	46 716	380
20	Хирургично лечение на глаукома	1 710	390
21	Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност	19 252	150
22	Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник	12 398	193
23	Малки оперативни процедури на таза и долния крайник	1 663	256
24	Малки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система	2	144
25	Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия	169	58
26	Амбулаторни хирургични процедури	43 532	90
27	Специфични изследвания при хематологични заболявания	5 111	250
28	Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви	2	25
29	Поетапна вертикализация и обучение в ходене	2 739	100
30	Напасване на протеза на горен или долен крайник	1	24
31	Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-имплантна система	48	50
32	Амбулаторно наблюдение на лица с постоянен електрокардиостимулатор	2 528	50
33	Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема	1 743	12
34	Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт	1 325	120
35	Сцинтиграфски изследвания	11 212	70
36	Позитронно-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) (РЕТ/СТ)	16 809	1 600
37	Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография - SPECT/CT на хибриден скенер	7 967	350
38	Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, ал. 2 от ЗЗО	86 206	22
39	Амбулаторно лечение и контрол на гноен хидраденит	107	150
40	Амбулаторно лечение и контрол на идиопатична белодробна фиброза	1	90
41	Амбулаторно лечение и контрол при туберозна склероза	2	90
42	Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с възпалителни полиартропатии и спондилопатии	14 221	90
43	Генетично профилиране на онкологични заболявания	3 700	400

§ 64. В чл. 334, ал. 2 думите "и към 31.03.2019 г." се заличават.

§ 65. Създава се чл. 334а:

"Чл. 334а. (1) В съответствие с чл. 55а от ЗЗО НЗОК и БЛС планират и договарят закупуването за ЗОЛ на медицинска помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 от ЗЗО в рамките на договорените обеми по чл. 331а, 332а и 333а, както и в съответствие с бюджета на НЗОК за 2019 г.

(2) В изпълнение на чл. 4, ал. 5 от ЗБНЗОК за 2019 г. представителите по чл. 54, ал. 1 от ЗЗО извършват наблюдение и анализ за изпълнението на договорените обеми, както и текущо - за изпълнението на бюджета на НЗОК за здравноосигурителни плащания към 31.03.2019 г., 30.06.2019 г., 30.09.2019 г., 31.12.2019 г. по месеците на извършване на дейността. Българският лекарски съюз получава на тримесечие информация за касовото изпълнение на здравноосигурителните плащания по бюджета на НЗОК.

(3) В случай че при анализа по ал. 2 се установи превишение на договорените обеми и/или очакван преразход на средствата за здравноосигурителни плащания за медицински дейности в БМП спрямо месечното разпределение на бюджета за съответния отчетен/прогнозен период по ал. 2, надхвърлящ с повече от 3 на сто с натрупване определените параметри в месечното разпределение на бюджета за БМП за съответния отчетен/прогнозен период по ал. 2, НС на НЗОК и УС на БЛС преминават към договаряне на коригирани цени в рамките на оставащите средства в рамките на 2019 г. в срок до 15-о число на месеца, следващ анализа.

(4) Когато в срока по ал. 3 не се постигне договореност, НС на НЗОК намалява цените на КП/КПр/АПр в рамките на оставащите средства за здравноосигурителните плащания за БМП.

(5) Корекциите по ал. 3 или 4 се отразяват в допълнителни споразумения към сключените договори с изпълнителите на БМП.

(6) В случай че при анализа по ал. 2 към 30.09.2019 г. се установи очаквано неизпълнение на договорените обеми при очаквано неусвояване на средства за здравноосигурителни плащания за медицински дейности в БМП към 31 декември 2019 г., в едномесечен срок от анализа НЗОК и БЛС договарят промени в договорените обеми и цени в рамките на бюджетните средства на НЗОК за съответните здравноосигурителни плащания, което създава основание за промяна в сключените договори с изпълнителите на БМП.

(7) Текущо през периода на действие на този договор в зависимост от оказаната на ЗОЛ медицинска помощ, когато по някоя дейност се достигне обемът, преди да е извършена актуализация по ал. 3, 4 и 6, тези дейности се заплащат в рамките на наличните средства за здравноосигурителни плащания за БМП по бюджета на НЗОК.

(8) Надзорният съвет на НЗОК може да одобрява компенсирани промени между елементите на разходите по отделните видове дейност в случай на отклонение от параметрите по чл. 331а, 332а и 333а в рамките на средствата по бюджета на НЗОК на годишна база след становище на БЛС в срок до 7 календарни дни след постъпване на искането от НЗОК.

(9) Националната здравноосигурителна каса осъществява контрол по реда на глава четиринадесета на изпълнителите на БМП, извършващи дейности, за които при анализа по ал. 2 се наблюдава превишение на обемите по чл. 331а, 332а и 333а, водещо до преразход на средствата по здравноосигурителните плащания.

(10) В хода на изпълнение на НРД в резултат на анализа по ал. 2 НЗОК и БЛС могат да коригират договорените с НРД индикации за хоспитализация и критерии за дехоспитализация по КП/КПр/АПр в съответствие с Наредбата за основния пакет и медицинските стандарти."

§ 66. Създава се чл. 335а:

"Чл. 335а. Методиката на образуване на стойностите, за които НЗОК през 2019 г. има финансов капацитет да закупи дейностите по пакета медицинска помощ по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, се състои от следните последователни етапи:

1. дефиниране на обхвата на медицинската помощ по пакета по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, заплащан от съответния вид здравноосигурителни плащания по ЗБНЗОК за 2019 г., в разделите на този договор за условия и ред за оказване на помощта;

2. определяне на отделните дейности в обхвата на всеки вид здравноосигурителни плащания по т. 1 в разделите за обеми, цени и методика за закупуване на медицинската помощ на този НРД;

3. определяне на прогнозните обеми по всяка отделна дейност по т. 2 за заплащане през 2019 г. съобразно:

3.1. информацията за отчетения и заплатен годишен брой дейности от съответния вид през 2016 - 2018 г.;

3.2. отчетените тенденции в годишния ръст на обемите;

3.3. промени в пакетите през предходните периоди, съотносими към съответната дейност по пакета медицинска помощ по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО за 2019 г.;

а) демографски фактори и тенденции;

б) промени в нормативната уредба;

в) промени в заболеваемостта;

г) промени в медицинската практика и технология;

д) други значими фактори;

5. формиране на стойности, за които НЗОК има финансов капацитет да закупи обемите дейности по т. 3, подлежащи на заплащане през 2019 г. по този договор за изменение и допълнение на НРД, с цел балансиране на прогнозните стойности по т. 4 с размера на финансовата рамка за съответните здравноосигурителни плащания по ЗБНЗОК за 2019 г. чрез прилагане на:

а) еднакви коефициенти за увеличаване/намаляване на действащите през 2018 г. цени на дейностите от обхвата на съответните здравноосигурителни плащания (вкл. и предложените от националните консултанти цени на новите дейности по т. 4);

б) различни коефициенти за увеличаване/намаляване на действащите през 2018 г. цени на дейностите от обхвата на съответните здравноосигурителни плащания (вкл. и предложените от националните консултанти цени на новите дейности по т. 4), съобразени с налични данни за оценяване на съответната дейност."

§ 67. В чл. 336 се правят следните допълнения:

1. В ал. 1:

1.1. в т. 2 след думите "2018 г." се добавя "и § 2, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2019 г.";

1.2. в т. 3 след думите "2018 г." се добавя "и § 8, ал. 1 от ЗБНЗОК за 2019 г.".

2. В ал. 2 след думите "2018 г." се добавя "и § 2 от ЗБНЗОК за 2019 г.".

3. В ал. 3 след думите "2018 г." се добавя "и § 8, ал. 3 от ЗБНЗОК за 2019 г.".

§ 68. В чл. 337 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1 се създава се т. 5:

"5. лекарствени продукти по чл. 328а."

2. В ал. 2 след думите "чл. 322" се добавя "и чл. 328а".

§ 69. В чл. 340 се правят следните допълнения:

1. В ал. 2 думите "действие на този НРД" се заменят с "календарната година".

2. Създава се ал. 4 със следното съдържание:

"(4) След оперативното лечение по КП № 117, 118, 119, 120 и 122 (при изпълнени основни диагностични и терапевтични процедури, както и при спазен минимален болничен престой) и при наличие на показания за продължаване на лечението по отношение на пациента могат да бъдат проведени КПр № 5."

§ 70. В чл. 344 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1:

1.1. досегашната т. 1 се изменя така:

"1. амбулаторна процедура № 6 в рамките на същия болничен престой по КП № 240, 241, 242, 243, 244, 245, 247, 248, 249, 250 и 251;"

1.2. създава се т. 1а:

"1а. амбулаторна процедура № 6 един и същ ден с АПр № 5, 7 и 8;"

1.3. точка 5 се изменя така:

"5. клинична процедура № 3 в рамките на същия болничен престой по КП, в които е включен код за механична вентилация - *96.70 или *96.71 или *96.72;".

2. Създава се ал. 10:

"(10) Клинична процедура № 5 не се изпълнява по едно и също време с КПр № 3 или 4."

§ 71. В чл. 345 се правят следните допълнения:

1. В ал. 2 след думите "ал. 3" се поставя запетая и се добавя "4 и 5".

2. Създава се ал. 4:

"(4) Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнител на БМП за всеки отделен случай лекарствените продукти, приложени при животозастрашаващи кръвоизливи, спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии."

§ 72. В чл. 346 се правят следните допълнения:

1. В ал. 2 след думите "ал. 3" се поставя запетая и се добавя "4 и 5".

2. Създава се ал. 4:

§ 73. В чл. 347 ал. 6 се изменя така:

"(6) В случаите по ал. 4 лечебното заведение уведомява писмено съответната РЗОК, която заплаща отчетената дейност като АПр "Предсрочно изпълнение на дейностите по КП ...". В случай че такава не е договорена, на лечебното заведение се заплаща 80% от цената на съответната КП."

§ 74. Член 351 се изменя така:

"Чл. 351. (1) Националната здравноосигурителна каса заплаща вложените медицински изделия по чл. 337, ал. 3 при изпълнение на следните условия:

1. медицинското изделие е вложено при изпълнение на КП/АПр съгласно изискванията на ДЛА за изпълнение на съответната КП/АПр;

2. изпълнени са изискванията за оказване на БМП;

3. медицинското изделие е осигурено от лечебното заведение, заприходено и отпуснато в болничната аптека на същото;

4. медицинското изделие е отчетено при условията и по реда на ДЛА на съответните КП/АПр.

(2) Осигуряването на медицинското изделие от лечебното заведение, както и заприходяването и отпускането на същото от болничната аптека, се доказва със съответните документи.

(3) Националната здравноосигурителна каса не заплаща вложените медицински изделия по чл. 337, ал. 3, в случай че не е изпълнено което и да е от условията, посочени в ал. 1."

§ 75. Създава се чл. 351а:

"Чл. 351а. Националната здравноосигурителна каса не заплаща за оказана болнична медицинска помощ от лечебните заведения в нарушение на посочените в техните договори обеми и стойности."

§ 76. Създава се чл. 351б:

"Чл. 351б. Не се допуска заплащане на дейност за оказване на болнична медицинска помощ, в извършването на която е участвал лекар, който не е посочен в приложение № 1 на договора като специалист на основен трудов договор, с изключение на случаите по чл. 260, ал. 2 и чл. 260а."

§ 77. Създава се чл. 351в:

"Чл. 351в. (1) Отказът на изпълнител на болнична медицинска помощ да получи екземпляр от заповед за проверка; да предостави до приключване на проверката заверени с подпис и печат копия от необходимите за осъществяване на същата документи; или при невъзможност за изпълнение на правомощията на контролен орган по чл. 72, ал. 2 ЗЗО е основание директорът на РЗОК да откаже заплащане за случаите по КП/АПр и/или КПр за пациентите, които към този момент и/или период провеждат лечение в съответното лечебно заведение, съгласно подадените ежедневни файлове.

(2) Отказът на изпълнител на болнична помощ да предостави до приключване на проверката заверени с подпис и печат копия от необходимите документи за осъществяване на същата е основание за прилагане на чл. 76а ЗЗО в случаите, в които дейността е заплатена."

§ 78. В чл. 352 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 2, т. 1 след думата "хоспитализираните" се поставя запетая и се добавя "преведените".

2. Алинея 6 се изменя така:

"(6) При констатиране на грешки в подадената информация, свързани с регистрационни данни, номенклатури, договорена дейност и договорен капацитет на лечебното заведение като брой и вид болнични легла (съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение и за срока на договора), изпълнителят на БМП получава автоматична нотификация от информационната система на НЗОК и подаденият файл не се обработва от НЗОК до получаване на нов с коректни данни."

3. В ал. 7 се създава т. 4:

"4. несъответствия между приема на пациенти по КП и КПр и брой и вид болнични легла (съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение за срока на договора), посочени в договора."

4. В ал. 12:

4.1. в т. 1 буква "г" се изменя така:

"г) не е от категорията здравнонеосигурени лица по § 2 или 9 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2018 г. и § 2 или 8 от ПЗР на ЗБНЗОК за 2019 г., за които НЗОК заплаща определени видове БМП;"

4.2. създава се т. 9:

"9. несъответствия между приема на пациенти по КП и КПр и брой и вид болнични легла (съгласно правилника за устройството и дейността на лечебното заведение за срока на договора), посочени в договора."

§ 79. В чл. 353, ал. 1, т. 2 думите "ал. 2 и 3" се заменят с "ал. 2, 3 и 4".

§ 80. В чл. 354, ал. 1, т. 2 след думите "ал. 2" се добавя "и 4".

§ 81. В чл. 355 се създава ал. 7:

"(7) Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнител на БМП за всеки отделен случай лекарствените продукти, приложени при животозастрашаващи кръвоизливи, спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии."

§ 82. Създава се чл. 356а:

"Чл. 356а. (1) Съгласно чл. 4 от ЗБНЗОК за 2019 г. НС на НЗОК утвърждава за всяка РЗОК обща годишна стойност на разходите за здравноосигурителни плащания за заплащане на изпълнителите на БМП, разпределена по месеци за заплащане през бюджетната 2019 г. за периодите на извършване на дейността: м. декември 2018 г. - м. август 2019 г. и м. септември - м. ноември 2019 г.

(2) Стойностите по ал. 1 не се отнасят за дейностите, оказани на лица по чл. 336, ал. 1, т. 2, 3 и 4.

(3) Надзорният съвет на НЗОК утвърждава стойности на разходите за здравноосигурителни плащания за БМП и по изпълнители на БМП, разпределена по месеци за периодите по ал. 1 на база на предложения на директорите на РЗОК.

(4) Надзорният съвет на НЗОК по предложение на директорите на РЗОК утвърждава индикативни стойности на изпълнителите на БМП за медицински изделия, прилагани в болничната медицинска помощ, и за лекарствени продукти за лечение на злокачествени заболявания в условията на болнична медицинска помощ, които НЗОК заплаща извън стойността на оказваните медицински услуги, които ще се съблюдават при прилагане на ежеседмичния и месечния анализ и контрол от РЗОК.

(5) Лекарствени продукти при животозастрашаващи кръвоизливи и спешни оперативни и инвазивни интервенции при пациенти с вродени коагулопатии и дейностите, при които са приложени, се заплащат от РЗОК само след проверка на извършената от изпълнителя на БМП дейност и приложените лекарствени продукти.

(6) Условията и редът за определяне на стойности на разходите по ал. 1 и 3 се регламентират от НС на НЗОК с правилата по чл. 4 от ЗБНЗОК за 2019 г.

(7) Националната здравноосигурителна каса не закупува дейности, чиято стойност надвишава месечните стойности, определени по реда на правила по чл. 4 от ЗБНЗОК за 2019 г.

(8) Ръководителите на лечебните заведения, изпълнители на болнична медицинска помощ, носят отговорност за изпълнението и разпределението в рамките на съответното лечебно заведение на определените по реда на ЗБНЗОК за 2019 г. и на настоящия договор параметри за осъществяване на дейността. Приоритетно се осигурява изпълнението на дейностите, свързани със спешността и лечението на онкологично болни пациенти."

§ 83. В чл. 357 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 1, изречение първо след думите "чл. 356, ал. 4, т. 2" се добавя "и чл. 356а". Във второто изречение думите "приложение № 2а" се заменят с "приложение № 2", а след думите "ЗБНЗОК за 2018 г." се добавя "и по реда на правилата по чл. 4, ал. 4 от ЗБНЗОК за 2019 г.".

2. В ал. 2 след думите "чл. 356" се добавя "и чл. 356а".

3. В ал. 3 след думите "чл. 356" се добавя "и чл. 356а".

4. В ал. 4 думите "приложение № 2а" се заменят с "приложение № 2".

5. В ал. 5 думите "приложение № 2а" се заменят с "приложение № 2".

6. Алинея 6 се изменя така:

"(6) Дейностите по ал. 5 се определят по реда на последно извършена по време дейност. Изключения се допускат само за дейности, извършени по реда на чл. 344, ал. 9, дейности за прилагане на медицински изделия на разрешителен режим и за случаите на спешна диагностика и лечение по КП, КПр или АПр при прилагане на ал. 9."

7. Създава се нова ал. 7:

"(7) Клиничните процедури и АПр се определят по ал. 5 за целия случай на лечение на пациента."

8. Досегашната ал. 7 става ал. 8 и се изменя така:

"(8) Когато дейността по КП и/или АПр е определена по ал. 5, приложените по нея медицински изделия също се определят в месечните известия по чл. 352, ал. 10 като отхвърлени поради надвишаване на стойностите за съответния месец."

9. Създават се нови ал. 9 и 10:

"(9) Изпълнител на БМП може да подаде в РЗОК писмено заявление за увеличение на размера на месечната стойност за случаите на спешна диагностика и лечение по КП, КПр или АПр по ал. 1 за сметка на до 5 % от утвърдената стойност за следващия месец в приложение № 2 от индивидуалния договор за периода м. февруари - м. декември 2019 г. (период на извършване на дейността: м. януари - м. ноември 2019 г.).

(10) Промените в приложение № 2 към индивидуалния договор при прилагане на ал. 2 се договарят между изпълнителя на БМП и директора на РЗОК в срока за представяне в РЗОК на отчетите за заплащане на дейността за съответния месец."

10. Досегашната ал. 8 става ал. 11 и се изменя така:

"(11) В случай че след заплащане на отчетената месечна дейност се установи недостигане от конкретен изпълнител на определените месечни стойности по приложение № 2, в него се отразяват стойностите на заплатената за месеца дейност. Изпълнителят на БМП може да прехвърля икономията на средства в рамките на общия размер на определените стойности по приложение № 2 към договорите си за периодите по чл. 356, ал. 1 и чл. 356а, ал. 1. Икономията на средства в края на период на извършване на дейност по предходното изречение не се прехвърля за следващ период."

11. Създава се нова ал. 12:

"(12) Стойностите на отхвърлените от заплащане случаи при извършения контрол преди плащане не могат да се прехвърлят по реда на ал. 11 за следващ период на дейност."

12. Досегашната ал. 9 става ал. 13.

13. Досегашната ал. 10 става ал. 14.

14. Досегашната ал. 11 става ал. 15, като цифрата "10" се заменя с "14", а след думите "чл. 356" се добавя "и чл. 356а".

15. Досегашната ал. 12 става ал. 16, като думите "приложение № 2а" се заменят с "приложение № 2".

§ 84. В чл. 358 се правят следните изменения:

1. В ал. 1 думите "приложение № 2а" се заменят с "приложение № 2", след думите "чл. 356, ал. 4, т. 2" се добавя "и чл. 356а", а след думите "чл. 356, ал. 1" се добавя "и чл. 356а, ал. 1".

2. В ал. 3 след думите "2018 г." се добавя "и чл. 4 от ЗБНЗОК за 2019 г.".

§ 85. В чл. 382 се създават ал. 3 и 4 със следното съдържание:

"(3) Изпълнителите на медицинска помощ са длъжни да осигурят достъп на длъжностните лица по чл. 72, ал. 2 от ЗЗО до помещенията, в които се изпълнява дейността по сключения договор, съответно се съхраняват документи, лекарствени продукти, диетични храни за специални медицински цели, медицински изделия и/или високоспециализирани уреди/апарати за индивидуална употреба и помощни средства, приспособления и съоръжения за хората с увреждания при спазване на здравните изисквания.

(4) Лицата по ал. 3 са длъжни да представят на длъжностните лица по чл. 72, ал. 2 от ЗЗО исканите от тях описи, справки, сведения, декларации, обяснения, рекапитулации и други документи и информация, както и да оказват съдействие при изпълнението на служебните им задължения."

§ 86. В чл. 390 след абревиатурата "РЗОК" се поставя запетая и се добавя "с когото е сключило договор".

§ 87. Създава се чл. 392а със следното съдържание:

"Чл. 392а. При извършване на проверките по чл. 384, 385 и 386 на изпълнители на болнична помощ по КП, АПр и КПр могат да присъстват и други специалисти по преценка на управителя на НЗОК/директора на РЗОК."

§ 88. Създава се чл. 397а със следното съдържание:

"Чл. 397а. Протоколите по чл. 74, ал. 3 от ЗЗО и чл. 76а, ал. 2 от ЗЗО и протоколите в случаите на констатирано нарушение с получаване на суми без правно основание по чл. 76б от ЗЗО се връчват по реда на Данъчно-осигурителния процесуален кодекс."

§ 89. В чл. 409 се правят следните изменения и допълнения:

1. В ал. 2 думата "едномесечен" се заменя с "двуседмичен".

2. Създава се ал. 3 със следното съдържание:

"(3) Арбитражът не е задължителен, освен ако арбитражната комисия не се е сформирала при условията на чл. 75, ал. 5 от ЗЗО в двуседмичен срок от писмената покана на директора на съответната РЗОК до съответните лица и организации."

§ 90. В чл. 418 се правят следните изменения и допълнения:

1. Алинеи 3 и 4 се изменят така:

"(3) В случай че арбитражната комисия не се произнесе с решение в срока по чл. 75, ал. 7 от ЗЗО или е налице равен брой гласове, поради което не е налице прието решение, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите.

(4) В случаите по ал. 3 арбитражната комисия изготвя протокол. Екземпляр от протокола се предоставя на управителя на НЗОК, съответно директора на РЗОК, и на РК на БЛС, а препис-извлечение от протокола се предоставя на лицето - обект на проверката."

2. Създава се ал. 5 със следното съдържание:

"(5) В случай че съответните РК на БЛС не са посочили свои представители в сроковете по чл. 75, ал. 6 от ЗЗО за създаване на арбитражна комисия, управителят на НЗОК, съответно директорът на РЗОК, издава мотивирана заповед, с която може да наложи санкциите, без да е необходимо становището по чл. 74, ал. 4 от ЗЗО да бъде разглеждано от такава комисия."

§ 91. В § 1, т. 3 от допълнителната разпоредба думите "действие на НРД" се заменят с "календарната година 2019 г.".

§ 92. В § 17 от преходните и заключителните разпоредби думите "считано от 1.07.2018 г." се заличават.

§ 93. Параграф 19 от преходните и заключителните разпоредби се отменя.

§ 94. В приложение № 2А "Първични медицински документи", във "Формуляр за вложени медицински изделия (МИ), стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека/амбулаторна процедура" се правят следните изменения и допълнения:

1. В таблицата колона пет се изменя така: "№ на фактура за закупуване на МИ; № и дата на заприходяването в склада фактура за закупуване на МИ; № и дата на разрешение за откриване на аптека".

2. В "Указания за попълване на формуляр за вложени медицински изделия (МИ), стойността на които се заплаща от НЗОК извън цената на клиничната пътека/амбулаторна процедура", в част III "Данни за МИ", към текста "№ на фактурата за закупуване на МИ" и "№ и дата на заприходяването в склада на болничната аптека" накрая се добавя "№ и дата на разрешение за откриване на аптека".

§ 95. В приложение № 9а "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ" се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. ІІ "Промоция на здравето" т. 4 се изменя така:

"4. Групи с повишен медико-социален риск от регистрираните в лечебното заведение лица, обособени по възрастов, полов или друг признак - идентификация, промотивни дейности."

2. В т. ІІІ "Профилактика на заболяванията", в таблицата, в т. 1.5 думите "диабет и злокачествени новообразувания" се заменят с "диабет, злокачествени новообразувания и други".

3. В т. V "Контрол на инфекциозни заболявания съгласно изискванията на съответните нормативни актове", в таблицата ред с код Z02.7 се изменя така:

Z02.7

Контакт във връзка с получаване на медицински документи.

Изготвяне на документи съгласно наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО.

4. В т. VІ "Диагностично-лечебна дейност", в таблицата ред "Осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища" се изменя така:

"Осигуряване на свободна проходимост на горните дихателни пътища (с приетите в медицинската практика прийоми, в т.ч. поставяне на въздуховод или трахеална пункция при необходимост/възможност)."

5. В т. ІХ, т. 2 и в декларацията, в т. 5 цифрата "35" се заменя с "40".

§ 96. В приложение № 10а "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ", в част "Б. Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по медицински специалности" се правят следните изменения и допълнения:

1. В таблица "Специализирани медицински дейности, в т.ч. специализирани здравнопромотивни дейности" към пакет "Акушерство и гинекология":

1.1. На ред с код 67.19 Абразио на цервикален канал, датата "1.01.2019 г." се заменя с "датата, предвидена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО".

1.2. На ред с код 70.21 Колпоскопия без прицелна биопсия, датата "1.01.2019 г." се заменя с "датата, предвидена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО".

2. В таблица "Високоспециализирани медицински дейности" към пакет "Акушерство и гинекология":

2.1. На ред с код 67.11 Колпоскопия с прицелна биопсия/без прицелна биопсия, датата "1.01.2019 г." се заменя с "датата, предвидена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО".

2.2. На ред с код 67.19 Абразио на цервикален канал, датата "1.01.2019 г." се заменя с "датата, предвидена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО".

3. В таблица "Специализирани медицински дейности" към пакет "Ендокринология и болести на обмяната, детска ендокринология и болести на обмяната" на ред с код 88.7 Ехографско изследване на щитовидна жлеза, датата "1.01.2019 г." се заменя с "датата, предвидена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО".

4. В таблица "Специализирани изследвания" към пакет "Клинична лаборатория":

4.1. Към т. V. Клинично-химични изследвания, буква А. Субстрати, след ред с код 01.23 Пикочна киселина, се добавя ред със следното съдържание:

01.33

Липиден профил (холестерол, HDL-холестерол, LDL-холестерол, триглицериди)

4.2. Към т. V. Клинично-химични изследвания, буква Е. Субстрати, след ред с код 02.10 Изследване на ревма фактор (RF), се добавя ред със следното съдържание:

10.32

Феритин

5. В таблица "Специализирани изследвания" към пакет "Клинична микробиология":

5.1. Ред с код 02.20 Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis се заличава, считано от датата, предвидена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО.

5.2. Създава се нова таблица с наименование "Високоспециализирани диагностични изследвания" и следното съдържание:

02.20

Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis, в сила от датата, предвидена в наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО

§ 97. В приложение № 12 "Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма "Детско здравеопазване", профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години, профилактични дейности при ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване и програма "Майчино здравеопазване" се правят следните изменения и допълнения:

1. В част "Групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години", в т. 4. Z12.3. Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на млечната жлеза т. 4.2 се заличава.

2. В таблица "Профилактични дейности при лица над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване", на ред Z13.6 в колона 3, последно предложение, думата "задължителна" се заменя с "по преценка на ОПЛ може да се осъществи".

§ 98. (1) В приложение № 17а "Клинични пътеки" се правят следните изменения и допълнения:

1. В КП № 17 "Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания":

1.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

1.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац четвърти се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

1.3. В края на КП се добавя "В случай че броят на пациентите, при които след извършена коронарография се установява ангиографска находка без патологични промени (колона 5), е над 30% от общия брой пациенти с извършена коронарография (колона 1), това е повод за извършване на проверка от НЗОК и случаите над 30% се заплащат с 30% занижение на цената на КП".

2. В КП № 18 "Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация":

2.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

2.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац четвърти се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

2.3. В края на КП се добавя "В случай че броят на пациентите, при които след извършена коронарография се установява ангиографска находка без патологични промени (колона 5), е над 30% от общия брой пациенти с извършена коронарография (колона 1), това е повод за извършване на проверка от НЗОК и случаите над 30% се заплащат с 30% занижение на цената на КП".

3. В КП № 20 "Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания":

3.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

3.2. След таблицата на "Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ", в абзац втори текстът "в рамките на действие на НРД" се заменя с "в рамките на една календарна година".

3.3. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац трети се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

4. В КП № 22 "Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации":

4.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

4.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац трети се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

5. В КП № 23 "Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация":

5.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

5.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4 "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац трети се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

6. В КП № 24 "Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове":

6.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

6.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац трети се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

7. В КП № 25 "Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване":

7.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

7.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац четвърти се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

7.3. В края на КП се добавя "В случай че броят на пациентите, при които след извършена коронарография се установява ангиографска находка без патологични промени (колона 5), е над 30% от общия брой пациенти с извършена коронарография (колона 1), това е повод за извършване на проверка от НЗОК и случаите над 30% се заплащат с 30% занижение на цената на КП".

8. В КП № 26 "Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение":

8.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

8.2. След таблицата на "Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ", в абзац трети текстът "в рамките на действие на НРД" се заменя с "в рамките на една календарна година".

8.3. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац четвърти се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

9. В КП № 28 "Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение":

9.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

9.2. След таблицата на "Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ", в абзац втори текстът "в рамките на действие на НРД" се заменя с "в рамките на една календарна година";

9.3. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 4. "Дехоспитализация и определяне на следболничен режим", в края на абзац четвърти се добавя "Извършената ангиографска, инвазивна процедура се записва на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

10. В КП № 50 "Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза" след таблица на "Кодове на основни процедури" след абзац четвърти се добавя "Лечебните заведения, които не могат да осъществят тромболиза и/или тромбектомия (нямат договор за КП № 51.1 и КП № 51.2), са задължени да извършат образно изследване (КТ или МРТ) до първия час на болничния прием, като насочват и осигуряват хоспитализация на пациентите, които имат индикации за тромболиза и/или тромбектомия/тромбаспирация към най-близкото лечебно заведение, което има договор по КП № 51. Задължително се спазва и златният стандарт от 4,5 до 6 часа за осъществяване на тромболиза и тромбектомия/тромбаспирация.

В случаите, когато пациентът е приет по КП № 50 и са извършени всички основни диагностични и терапевтични процедури, а след това се насочва към друго лечебно заведение за тромболиза, на първото лечебно заведение се заплаща 60% от цената на КП № 50 или 450 лв.".

11. В КП № 110 "Лечение на доказани първични имунодифицити", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", в абзац първи, след думата "Педиатрия" в края на изречение първо се добавя "медицинската специалност "Клинична алергология", осъществявана на трето ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Клинична алергология".

12. В КП № 116 "Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

13. В КП № 117 "Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

14. В КП № 118 "Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение, в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

15. КП № 119 "Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение, в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

16. В КП № 121 "Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

17. В КП № 122 "Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължителни звена/медицинска апаратура", в т. 2 след думата "(разположение)" се добавя "оборудвана с апаратура за видеоконтрол".

18. В КП № 123 "Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им":

18.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в края на абзац първи се добавя текст "За структури (операционен блок/зали), изпълняващи ендоваскуларна съдова хирургия, се изисква наличието на апаратура за видеоконтрол".

18.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 3. "Диагностично-лечебен алгоритъм", като последен абзац се добавя: "Катетеризационният протокол от извършените инвазивни и/или интервенционални процедури се подписва от специалист по образна диагностика, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Инвазивна образна диагностика и интервенционална рентгенология" (издадено от ректор на медицински университет), работещ в ангиографско звено към клиника/отделение по образна диагностика, или лекар със специалност по кардиология/ревмокардиология, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Инвазивна кардиология", или лекар със специалност по съдова хирургия, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Ендоваскуларна съдова хирургия", издадено от ректор на медицински университет; остава неразделна част от ИЗ и подлежи на проверка от контролните органи на НЗОК. Извършените ангиографски, инвазивни и/или интервенционални процедури се записват на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

19. В КП № 124 "Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент":

19.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в края на абзац първи се добавя текст: "За структури (операционен блок/зали), изпълняващи ендоваскуларна съдова хирургия, се изисква наличието на апаратура за видеоконтрол".

19.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 3. "Диагностично-лечебен алгоритъм", като последен абзац се добавя: "Катетеризационният протокол от извършените инвазивни и/или интервенционални процедури се подписва от специалист по образна диагностика, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Инвазивна образна диагностика и интервенционална рентгенология" (издадено от ректор на медицински университет), работещ в ангиографско звено към клиника/отделение по образна диагностика, или лекар със специалност по кардиология/ревмокардиология, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Инвазивна кардиология", или лекар със специалност по съдова хирургия, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Ендоваскуларна съдова хирургия", издадено от ректор на медицински университет; остава неразделна част от ИЗ и подлежи на проверка от контролните органи на НЗОК. Извършените ангиографски, инвазивни и/или интервенционални процедури се записват на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

20. В КП № 125 "Оперативно лечение на клонове на аортната дъга":

20.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в края на абзац първи се добавя текст: "За структури (операционен блок/зали), изпълняващи ендоваскуларна съдова хирургия, се изисква наличието на апаратура за видеоконтрол".

20.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 3. "Диагностично-лечебен алгоритъм", като последен абзац се добавя: "Катетеризационният протокол от извършените инвазивни и/или интервенционални процедури се подписва от специалист по образна диагностика, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Инвазивна образна диагностика и интервенционална рентгенология" (издадено от ректор на медицински университет), работещ в ангиографско звено към клиника/отделение по образна диагностика, или лекар със специалност по кардиология/ревмокардиология, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Инвазивна кардиология", или лекар със специалност по съдова хирургия, притежаващ свидетелство за професионална квалификация с призната правоспособност по "Ендоваскуларна съдова хирургия", издадено от ректор на медицински университет; остава неразделна част от ИЗ и подлежи на проверка от контролните органи на НЗОК. Извършените ангиографски, инвазивни и/или интервенционални процедури се записват на електронен носител, който се съхранява в лечебното заведение и подлежи на контрол".

21. В КП № 168 "Високотехнологична асистирана с робот гинекологична хирургия":

21.1. От таблицата "Кодове на основни процедури по МКБ-9 КМ" се заличава текстът "*68.29 асистирана с робот миомектомия кодирай също всяко едновременно отстраняване на тръби и яйчници - 65.3 - 65.6".

21.2. В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 1. "Индикации за хоспитализация" текстът след "Диагностика и лечение при:" се изменя така:

"хистологично доказани неоплазми на маточната шийка и маточното тяло;

персистираща абнормна цитологична и хистологична находка за предракови изменения на женските гениталии;

тумори на маточните тръби и яйчниците, доказани клинично или с методите на образната диагностика;

други злокачествени тумори на женските полови органи при жени с индекс на телесна маса (ИТМ) > 30".

22. В КП № 201 "Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези с голям и много голям обем и сложност", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека" текстът "Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум IIІ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна хирургия" се изменя така: "Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум III ниво или в ЛЗ да са извършени за предходната година 300 операции на злокачествени заболявания на щитовидната жлеза".

23. В КП № 218 "Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става" в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 4. "Допълнителни изисквания за изпълнение на алгоритъма на клиничната пътека" се добавя т. 2: "2. За осъществяването на оперативни процедури с алопластика на тазобедрената и колянната става по тази клинична пътека се изисква лечебното заведение да е отчело общо не по-малко от 20 алопластики в предходната година."

24. В КП № 233 "Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19% от телесната повърхност, с хирургични интервенции":

24.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека" текстът "Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум IIІ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Пластично-възстановителна и естетична хирургия" се изменя така: "Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум II ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Пластично-възстановителна и естетична хирургия".

24.2. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", част "Блок 1. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:", текстът " - най-малко трима лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;" се изменя така: " - най-малко двама лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;".

24.3. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", част "Блок 2. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:", текстът " - най-малко трима лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;" се изменя така: " - най-малко двама лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;".

25. В КП № 236 "Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан":

25.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека" текстът "Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум IIІ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Пластично-възстановителна и естетична хирургия" се изменя така: "Клиничната пътека се изпълнява в клиника/отделение минимум II ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Пластично-възстановителна и естетична хирургия".

25.2. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", част "Блок 1. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:", текстът " - най-малко трима лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;" се изменя така: " - най-малко двама лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;";

25.3. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", част "Блок 2. Необходими специалисти за лечение на пациенти на възраст над 18 години:", текстът " - най-малко трима лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;" се изменя така: " - най-малко двама лекари с придобита медицинска специалност по пластично-възстановителна и естетична хирургия;".

26. В КП № 240 "Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

"Разтварянето и прехвърлянето на цитотоксични лекарства, моноклонални антитела и други лекарствени продукти се осъществява по утвърден "Списък на лекарствени продукти", чрез затворени системи, влизащи в цената на КП.

Организацията на работата в болничната аптека, която отпуска онкологичните препарати, отговаря на изискванията на Наредба № 4 за условията и реда за предписване и отпускане на лекарствени продукти."

27. В КП № 242 "Диагностика и лечение на левкемии", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

28. В КП № 243 "Диагностика и лечение на лимфоми", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

29. В КП № 244 "Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

30. В КП № 245 "Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

31. В КП № 246 "Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности":

31.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

31.2. В т. III. "Документиране на дейностите по клинични пътеки", т. 2. "Документиране на диагностично-лечебния алгоритъм" след "История на заболяването" се добавя "Дейностите, свързани с лъчелечение, се вписват в документ "Лист за перкутанно лъчелечение".

32. В КП № 247 "Брахитерапия с ниски активности", в т. III. "Документиране на дейностите по клинични пътеки", т. 2. "Документиране на диагностично-лечебния алгоритъм" след "История на заболяването" се добавя "Дейностите, свързани с лъчелечение, се вписват в документ "Лист за перкутанно лъчелечение".

33. В КП № 248 "Конвенционална телегаматерапия":

33.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

33.2. В т. III. "Документиране на дейностите по клинични пътеки", т. 2. "Документиране на диагностично-лечебния алгоритъм" след "История на заболяването" се добавя "Дейностите, свързани с лъчелечение, се вписват в документ "Лист за перкутанно лъчелечение".

34. В КП № 249 "Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници":

34.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

34.2. В т. III. "Документиране на дейностите по клинични пътеки", т. 2. "Документиране на диагностично-лечебния алгоритъм" след "История на заболяването" се добавя "Дейностите, свързани с лъчелечение, се вписват в документ "Лист за перкутанно лъчелечение"."

35. В КП № 250 "Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания":

35.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

35.2. В т. III. "Документиране на дейностите по клинични пътеки", т. 2. "Документиране на диагностично-лечебния алгоритъм" след "История на заболяването" се добавя "Дейностите, свързани с лъчелечение, се вписват в документ "Лист за перкутанно лъчелечение"."

36. В КП № 251 "Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания":

36.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

36.2. В т. III. "Документиране на дейностите по клинични пътеки", т. 2. "Документиране на диагностично-лечебния алгоритъм" след "История на заболяването" се добавя "Дейностите, свързани с лъчелечение, се вписват в документ "Лист за перкутанно лъчелечение"."

37. В КП № 252 "Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания":

37.1. Под таблицата с "Кодове на основни процедури по МКБ - 9-КМ", в "забележка" последният абзац се изменя така:

"Решението за извършване на роботизирана хирургия се взима след решение на Обща онкологична комисия за радиохирургия и от комисия по лъчелечение в лечебното заведение."

37.2. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клиничната пътека", след "Приготвянето на разтворите се извършва задължително в болничните аптеки, което подлежи на контрол от страна на НЗОК." се добавя:

37.3. В т. III. "Документиране на дейностите по клинични пътеки", т. 2. "Документиране на диагностично-лечебния алгоритъм" след "История на заболяването" се добавя "Дейностите, свързани с лъчелечение, се вписват в документ "Лист за перкутанно лъчелечение"."

38. В КП № 253 "Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания" текстът под заглавието се изменя така: "Болничен престой общо 25 дни в рамките на терминалния стадий, в рамките на 6 месеца на онкологичното заболяване".

39. В КП № 256 "Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", текстът "Клиничната пътека дейности и услуги от обхвата на медицинската специалност "Хирургия", осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна хирургия", от обхвата на медицинската специалност "Ортопедия и травматология, осъществявана най-малко на второ ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Ортопедия и травматология" се изменя така: "Клиничната пътека дейности и услуги от обхвата на медицинската специалност "Хирургия", осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Общи медицински стандарти по хирургия, неврохирургия, гръдна хирургия, кардиохирургия, съдова хирургия, детска хирургия и лицево-челюстна хирургия", от обхвата на медицинската специалност "Ортопедия и травматология", осъществявана най-малко на първо ниво на компетентност, съгласно медицински стандарт "Ортопедия и травматология".

40. В КП № 257 "Фзикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/хронично/вегетативно състояние", в т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 1. "Индикации за хоспитализация" текстът след "1.3. Обучение на близките за осигуряване на грижи в домашна среда" се изменя така: "Националната здравноосигурителна каса заплаща за лечението на едно ЗОЛ по тази КП до три хоспитализации /с обща продължителност до 21 дни/ за една календарна година за лечение на един пациент."

41. В КП № 262 "Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система" в т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 3. "Диагностично-лечебен алгоритъм", текстът на "Забележка" се изменя така: "Националната здравноосигурителна каса заплаща КП еднократно за една календарна година за лечение на един пациент.

При диагнози с кодове I69 и G35 НЗОК заплаща КП двукратно годишно за лечението на един пациент до 24-тия месец от инцидента/пристъпа, документирано доказано с епикриза."

42. В КП № 263 "Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система", текстът след т. III. "Диагностични, лечебни и рехабилитационни дейности и услуги при дехоспитализацията" се изменя така: "Националната здравноосигурителна каса заплаща КП еднократно за една календарна година за лечение на един пациент."

43. В КП № 265 "Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат", в т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", т. 6. "Медицинска експертиза на работоспособността" текстът след "Наредба за медицинската експертиза на работоспособността", се изменя така: "Националната здравноосигурителна каса заплаща КП еднократно за една календарна година за лечение на един пациент."

(2) Клинични пътеки № 51, 120 и 206 от приложение № 17а "Клинични пътеки" се изменят съгласно приложение № 17б "Клинични пътеки № 51, 120 и 206".

§ 99. (1) В приложение № 18а "Амбулаторни процедури" се правят следните изменения и допълнения:

1. В АПр № 6 "Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", в края на т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура" се добавя:

2. В АПр № 7 "Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания":

2.1. В част "Кодове на основни процедури по МКБ - 10 КМ" като последен абзац се добавя "Опиоидни аналгетици за тежко болни онкохематологично пациенти до 18 години и пациенти до 18 години със солидни тумори се изписват и от специалисти в съответните най-близки по местоживеене КОЦ."

2.2. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", в края на т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура" се добавя "двама лекари със специалност "Медицинска онкология" или "Вътрешни болести" и "Онкология";

- лекар със специалност "Клинична лаборатория";

- лекар със специалност "Образна диагностика".

3. В АПр № 27 "Специфични изследвания при хематологични заболявания":

3.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", в т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в "Задължително звено/медицинска апаратура" се добавя т. 2. "Клиника/отделение по "Детска клинична хематология и онкология".

3.2. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", в т. 2. "Необходими специалисти за изпълнение на амбулаторната процедура" се добавя "лекар със специалност "Детска клинична хематология и онкология", за пациенти до 18 години".

4. В АПр № 36 "Позитронна-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) (РЕТ/СТ)", в т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на амбулаторната процедура", в т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в "Задължително звено/медицинска апаратура" към "Клиника/отделение/лаборатория по нуклеарна медицина с ПЕТ - КТ скенер" се добавя "с наличен автоматичен диспенсер".

(2) Амбулаторна процедура № 38 от приложение № 18а "Амбулаторни процедури" се изменя съгласно приложение № 18б "Амбулаторни процедури № 38 и 43".

§ 100. В приложение № 19а "Клинични процедури" се правят следните изменения и допълнения:

1. В КПр № 3 "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене":

1.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната процедура за интензивно лечение", в т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в т. 1.1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ - за КАИЛ/ОАИЛ трето ниво на компетентност", в таблица "Задължително звено/медицинска апаратура" се заличава т. 2: "2. Клиника/отделение за интензивно лечение на определени заболявания или възрастови групи (деца) III ниво на компетентност, съгласно МС "Анестезия и интензивно лечение" с осигурено 24-часово дежурство (физическо присъствие в структурата) на лекар/лекари със специалност "Анестезиология и интензивно лечение" или лекар/лекари специалисти по профила на съответната структура."

1.2. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната процедура за интензивно лечение", в т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клинична процедура № 3", текстът след т. 3.1. " - за лечебни заведения с клиника/отделение интензивно лечение на определени заболявания или възрастови групи (деца) III ниво на компетентност, съгласно МС "Анестезия и интензивно лечение", съгласно издаденото разрешение за лечебна дейност от министъра на здравеопазването - минимален брой лекари седем, от които поне един със специалност по "Анестезиология и интензивно лечение", а останалите са със специалността, по която се осъществява интензивното лечение." се заличава.

2. В КПр № 4 "Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене":

2.1. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната процедура за интензивно лечение", в т. 1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в т. 1.1. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, налични и функциониращи на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ - за КАИЛ/ОАИЛ трето ниво на компетентност", в таблица "Задължително звено/медицинска апаратура" се заличава т. 2: "2. Клиника/отделение за интензивно лечение на определени заболявания или възрастови групи (деца) III ниво на компетентност, съгласно МС "Анестезия и интензивно лечение" с осигурено 24-часово дежурство (физическо присъствие в структурата) на лекар/лекари със специалност "Анестезиология и интензивно лечение" или лекар/лекари специалисти по профила на съответната структура."

2.2. В т. I. "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната процедура за интензивно лечение № 4", в т. 3. "Необходими специалисти за изпълнение на клинична процедура № 3", текстът след т. 3.1. " - за лечебни заведения с клиника/отделение интензивно лечение на определени заболявания или възрастови групи (деца) III ниво на компетентност, съгласно МС "Анестезия и интензивно лечение", съгласно издаденото разрешение за лечебна дейност от министъра на здравеопазването - минимален брой лекари седем, от които поне един със специалност по "Анестезиология и интензивно лечение", а останалите са със специалността, по която се осъществява интензивното лечение." се заличава.

Преходни и Заключителни разпоредби

§ 101. (1) В изпълнение на чл. 177 и чл. 334 и във връзка с чл. 55а от ЗЗО, в съответствие с изпълнението на здравноосигурителните плащания за медицинска помощ през 2018 г., във връзка с получените средства по преизпълнение на приходите на основание § 1 от ПЗР от ЗБНЗОК за 2018 г., разпределените средства от Резерв, включително за непредвидени и неотложни разходи и вътрешнокомпенсирани промени по разходите на НЗОК:

1. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности, приложение № 1 "Първична извънболнична медицинска помощ" към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, през 2018 г., както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)
1	2	3
Капитационно плащане		5 947 964
GP01 0-18Y	Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 0 до 18 години	1 219 534
GP01 18-65Y	Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст от 18 до 65 години	3 259 019
GP01 65-200Y	Капитационно заплащане за ЗОЛ на възраст над 65 години	1 469 411
GP08	Заплащане за осигуряване на достъп до медицинска помощ на ЗОЛ извън обявения работен график на практиката, съгласно наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО	5 948 006
Дейност по програма "Детско здравеопазване"		2 781 112
GP04 0-1Y	Профилактични прегледи за лица от 0 до 1 година по програма "Детско здравеопазване"	552 242
GP04 1-2Y	Профилактични прегледи за лица от 1 до 2 години по програма "Детско здравеопазване"	190 449
GP04 2-7Y	Профилактични прегледи за лица от 2 до 7 години по програма "Детско здравеопазване"	498 739
GP04 7-18Y	Профилактични прегледи за лица от 7 до 18 години по програма "Детско здравеопазване"	637 320
GP03	Задължителни имунизации и реимунизации на деца от 0 до 18 години	902 362
GP06	Профилактични прегледи по програма "Майчино здравеопазване"	3 819
Дейност по диспансерно наблюдение		4 573 001
NGP02	Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно заболяване	2 172 779
NGP02-D	Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с две заболявания	1 523 372
NGP03D	Прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с повече от две заболявания	876 850
Профилактични прегледи на лица над 18 години		2 373 661
GP05	Годишни профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години	2 363 648
GP05-R	Вторични профилактични прегледи на лица, включени в група с рискови фактори за развитие на заболяване	10 013
GP09	Имунизации на лица над 18 години	210 372
GP07	Инцидентни посещения на ЗОЛ от други здравни райони	22 406

2. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности, включени в приложение № 2 към чл. 1 "Специализирана извънболнична медицинска помощ" и приложение № 6 към чл. 1 "Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение" към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, през 2018 г., както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)
1	2	3
Първични посещения		6 984 610
SOMC-43 1	Първични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение	5 786 069
SOMC-44 1	Първични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист по "Педиатрия" и/или с придобита профилна специалност по "Детски болести", насочен от ОПЛ по повод остри състояния	953 272
SOMC-45 1	Първични прегледи при специалисти ( "Хирургия", "Ортопедия и травматология"), изпълняващи процедури	157 220
SOMC-40 1	Първични профилактични прегледи по програма "Майчино здравеопазване"	43 680
SOMC-42 1	Първични специализирани прегледи по диспансерно наблюдение на ЗОЛ	44 369
Вторични посещения		3 175 511
SOMC-43 2	Вторични прегледи по повод остри заболявания и с хронични, неподлежащи на диспансерно наблюдение	2 332 513
SOMC-44 2	Вторични прегледи на ЗОЛ от 0 до 18 г. при специалист "Педиатрия" и/или с придобита профилна специалност по "Детски болести", насочен от ОПЛ по повод остри състояния	700 426
SOMC-45 2	Вторични прегледи при специалисти ("Хирургия", "Ортопедия и травматология"), изпълняващи процедури	142 572
SOMC-39	Профилактични прегледи на ЗОЛ до 18 г. от лекар-специалист с придобита специалност по "Педиатрия"	47 903
SOMC-40 2	Вторични профилактични прегледи по програма "Майчино здравеопазване"	317 140
SOMC-41	Профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 г. с рискови фактори за развитие на заболяване	332
SOMC-42 2	Специализиран преглед по диспансерно наблюдение на ЗОЛ с едно или повече заболявания	714 023
SOMC-55	Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с психични и кожно-венерически заболявания	20 884
Медицинска експертиза		1 102 353
Високоспециализирани дейности		756 294
05.31	Локално обезболяване - проводна анестезия	1
06.11	Пункционна биопсия на щитовидна жлеза под ехографски контрол	590
14.24	Лазертерапия при очни заболявания	11 265
21.22	Вземане на биопсичен материал от нос	11
21.29	Назален провокационен тест с алергени	1
21.31	Отстраняване на полипи от носната кухина	80
22.01	Пункция и аспирация на максиларен синус	1 468
28.0	Инцизия на тонзиларни и перитонзиларни абсцеси	914
31.48	Ларингостробоскопия; ларингостробография	583
33.29	Бронхопровокационен тест с метахолин	1
38.50	Лигатура на вена при подкожни варикозни образувания и ексцизия на варикозни възли	7
39.96	Венозна анестезия	368
40.11	Вземане на биопсичен материал от лимфен възел	720
41.31	Вземане на материал чрез костно-мозъчна пункция за специализирани изследвания	16
45.13	Диагностична горна ендоскопия	4 389
45.23	Диагностична долна ендоскопия, фиброколоноскопия	247
45.24	Диагностична долна ендоскопия, фибросигмоидоскопия	803
57.32	Уретроцистоскопия (диагностична)	2 069
57.33	Вземане на биопсичен материал от пикочен мехур	1
58.0	Уретротомия при стриктура	6
58.23	Вземане на биопсичен материал от уретра	1
60.11	Вземане на биопсичен материал от простата	16
64.11	Вземане на биопсичен материал от пенис	162
67.11	Колпоскопия с прицелна биопсия	2 239
67.32	Деструктивно лечение на доброкачествени изменения на маточната шийка, с изключение на химична каутеризация	4 729
68.16	Аспирационна ендометриална биопсия	63
81.91	Диагностична и терапевтична пункция на стави	22 768
82.04	Инцизия и дренаж на палмарно или тенарно пространство	1 053
83.13	Вагинотомия	1
85.0	Инцизия на гръдна (млечна) жлеза	872
85.11	Вземане на биопсичен материал от гърда	771
86.3	Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори	11 707
88.71	Трансфонтанелна ехография	2 018
88.72	Ехокардиография	493 690
88.721	Фетална ехокардиография на рисков контингент за сърдечна патология на плода	1
88.73	Ехография на млечна жлеза	3 572
88.75	Доплерово ултразвуково изследване на бъбречни съдове	2 573
88.77	Доплерова сонография; доплерова сонография на периферни съдове; доплерова сонография на съдовете на щитовидната жлеза	41 369
88.79	Ехографско изследване на стави при деца	12 673
88.98	Остеоденситометрия и интерпретация при следните случаи: Болни с трансплантирани органи. Пациенти с хиперпаратиреоидизъм. Пациенти с хипогонадизъм	1
89.01	Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани тромбоцити	1
89.04	Интерпретация на резултат от изследване на кинетиката на радионуклидно маркирани еритроцити - обем циркулираща кръв/кинетика на еритроцити	1
89.06	Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел от морфологични, имунофенотипни, цитогенетични и молекулярни показатели за диагноза и определяне на група прогностичен риск при болен с левкемия	32
89.07	Снемане на анестезиологичен статус за планиране на оперативна интервенция с анестезия	4 622
89.08	Интерпретация на комплексно изследване на стандартен панел имунохистохимични, имунохимични показатели β-микроглобулин за диагноза и определяне на група прогностичен риск при пациент с лимфом	7
89.12	Назален провокационен тест с медиатори	79
89.14	Електроенцефалография (ЕЕГ)	36 595
89.41	Сърдечно-съдов тест с натоварване	8 137
89.50	Непрекъснат 24-часов електрокардиографски запис (ЕКГ Холтер мониториране)	14 007
89.61	Непрекъснат 24-часов запис на артериално налягяне (Холтер мониториране)	1 622
90.49	Индуциране на храчка и нейната обработка	1
93.08	Електромиография (ЕМГ)	36 538
93.13	Постизометрична релаксация (курс на лечение)	223
93.21	Екстензионна терапия (курс на лечение)	199
93.27	Специализирани кинезитерапевтични методи, приложими при ДЦП	94
93.75	Фониатрична консултация с последваща гласова рехабилитация - курс (комплекс дихателни, фонаторни и резонаторни упражнения) 10 сеанса	1 045
94.35	Сесия за кризисна интервенция	212
95.12	Флуоресцентна ангиография на съдовете на окото	10 409
95.23	Евокирани потенциали	208
95.47	Фонетография	1
96.53	Назален лаваж и обработка	1
99.88	Лазертерапия при ставни заболявания и трудно зарастващи рани	17 071
Z01.5	Кожно-алергично тестуване	988
Z01.5	Тестуване за поносимост при прилагане на анестетици	382
Физиотерапия и рехабилитация		7 515 437
SOMC-56	Първоначален специализиран преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация	342 714
SOMC-36	Процедури по група 1 по пакет физиотерапия и рехабилитация	3 391 058
SOMC-37	Процедури по група 2 по пакет физиотерапия и рехабилитация	133 784
SOMC-38	Процедури по група 3 по пакет физиотерапия и рехабилитация	3 306 015
SOMC-46	Заключителен преглед по пакет физиотерапия и рехабилитация	341 866

3. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности за специализирани и високоспециализирани медико-диагностични изследвания, включени в т. V, буква "Б" на приложение № 2 "Специализирана извънболнична медицинска помощ" към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, през 2018 г., както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)
1	2	3
01	Клинична лаборатория	18 680 945
01.01	Кръвна картина - поне осем от посочените показатели или повече: хемоглобин, еритроцити, левкоцити, хематокрит, тромбоцити, MCV, MCH, MCHC	2 508 273
01.03	Скорост на утаяване на еритроцитите	790 996
01.04	Време на кървене	50 055
01.05	Протромбиново време	285 615
01.06	Активирано парциално тромбопластиново време (APTT)	21 270
01.07	Фибриноген	41 859
01.08	Химично изследване на урина с течни реактиви (pH, белтък, билирубин, уробилиноген, глюкоза, кетони, относително тегло, нитрити, левкоцити, кръв)	883 136
01.09	Седимент на урина - ориентировъчно изследване	991 178
01.10	Окултни кръвоизливи	2 425
01.11	Глюкоза	1 559 841
01.12	Кръвно-захарен профил	333 957
01.13	Креатинин	1 482 399
01.14	Урея	237 246
01.15	Билирубин - общ	77 032
01.16	Билирубин - директен	35 627
01.17	Общ белтък	57 824
01.18	Албумин	38 325
01.19	Холестерол	1 123 320
01.20	HDL-холестерол	1 217 802
01.21	Триглицериди	1 512 660
01.22	Гликиран хемоглобин	428 945
01.23	Пикочна киселина	410 586
01.24	AСАТ	443 541
01.25	АЛАТ	449 537
01.26	Креатинкиназа (КК)	21 374
01.27	ГГТ	218 796
01.28	Алкална фосфатаза (АФ)	78 957
01.29	Алфа-амилаза	35 635
01.30	Липаза	6 178
01.31	Натрий и Калий	176 365
01.34	Калций	56 653
01.35	Фосфати	30 941
01.36	Желязо	190 771
01.37	ЖСК	62 746
01.38	CRP	290 108
01.39	LDL - холестерол	1 119 986
01.40	Диференциално броене на левкоцити - визуално микроскопско или автоматично апаратно изследване	220 688
01.41	Морфология на еритроцити - визуално микроскопско изследване	18 223
02.09	Антистрептолизинов титър (AST) (ревматизъм и други бета-стрептококови инфекции)	5 649
02.10	Изследване на ревма фактор (RF)	5 774
09.01	Криоглобулини	55
09.02	Общи имуноглобулини IgM	679
09.03	Общи имуноглобулини IgG	814
09.04	Общи имуноглобулини IgA	678
09.05	С3 компонент на комплемента	106
09.06	С4 компонент на комплемента	72
10.08	fT4	173 685
10.09	TSH	440 166
10.10	PSA	270 778
10.11	CA-15-3	2 712
10.12	СА-19-9	2 823
10.13	СА-125	9 246
10.14	Алфа-фетопротеин	1 078
10.15	Бета-хорионгонадотропин	1 267
10.16	Карбамазепин	110
10.17	Валпроева киселина	690
10.18	Фенитоин	1
10.19	Дигоксин	6
10.20	Изследване на урина - микроалбуминурия	143 945
10.21	Progesteron	8 006
10.22	LH	10 530
10.23	FSH	13 271
10.24	Prolactin	20 900
10.25	Estradiol	9 449
10.26	Testosteron	10 717
10.27	Антитела срещу Тереоидната пероксидаза - Аnti - TPO	33 110
10.34	Маркер за костно разграждане за диагностика на остеопороза	1 878
10.61	СЕА	1 880
2	Клинична микробиология	613 679
02.07	Серологично изследване за първичен и латентен сифилис (RPR или ELISA или VDRL или TPHA или FTA-ABs).	39 820
02.09	Антистрептолизинов титър (AST) (за бета-стрептококови инфекции и постстрептококови усложнения - ревматизъм и гломерулонефрит)	14 879
02.10	Диагностично изследване за ревматоиден артрит	13 825
02.11	Диагностично изследване на инфекциозна мононуклеоза	1 394
02.12	Микробиологично изследване на фекална маса и материал от ректум - препарат по Грам и изследване на Salmonella, Shigella, E. coli, Candida, Staphylococcus aureus	64 463
02.13	Микробиологично изследване на урина за урокултура за Е. coli, Proteus, Providencia, Klebsiella, Enterobacter, Sarratia и други Enterobacteriaceae, Enterococcus, Грам(-) неферментативни бактерии (Pseudomonas, Acinetobacter и др.), Staphylococcus (S. aureus, S. saprophyticus)	120 537
02.14	Материал от мъжка/женска генитална система - директна микроскопия/препарат по Грам, култивиране и доказване на N. gonorrhoeae, Streptococcus beta-haemolyticus, Staphylococcus, Enterobacteriaceae и други Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans) и др.	111 054
02.15	Микробиологично изследване на ранев материал и гной - препарат по Грам и доказване на Staphylococcus (S. aureus), Streptococcus beta-haemolyticus (gr. A), Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Corynebacterium, Гъбички (C. albicans) и др.	5 429
02.16	Микробиологично изследване на гърлен, носен или назо-фарингиален секрет - изолиране и интерпретация на Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Neisseria (N. meningitidis), Haemophilus (H. influenzae), Гъбички (C. albicans), Corynebacterium и др.	109 012
02.17	Микробиологично изследване на храчка - препарат по Грам, изолиране на Streptococcus pneumonia, Streptococcus beta-haemolyticus gr.A, Staphylococcus (S. aureus), Branhamella, Haemophilus, Enterobacteriaceae и др. Грам(-) бактерии, Гъбички (C. albicans и др.) и др.; препарат по Цил-Нилсен за Mycobacterium	12 712
02.19	Антибиограма с 6 антибиотични диска по EUCAST	118 176
02.20	Диагностично изследване за Chlamydia trachomatis	2 378
04	Медицинска паразитология	129 465
04.01	Микроскопско изследване за паразити, вкл. Trichomonas vaginalis	123 289
04.02	Серологично изследване за трихинелоза	201
04.03	Серологично изследване за токсоплазмоза	4 278
04.04	Серологично изследване за ехинококоза	1 697
05	Вирусология	81 673
05.01	Серологично изследване за HIV 1/2 антитела	30 845
05.02	Серологично изследване на антитела за рубеола при бременни (IgM, IgG).	235
05.03	Серологично изследване на IgM антитела за морбили при бременни	17
05.04	Серологично изследване на IgM антитела срещу хепатитен А вирус	539
05.05	Серологично изследване на HBsAg на хепатитен В вирус	44 297
05.06	Серологично изследване на антитела срещу хепатитен С вирус	5 068
05.07	Серологично изследване на anti-HBcIgM антитела и HBeAg на хепатитен В вирус	672
06	Образна диагностика	1 618 805
06.01	Рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография)	28 003
06.02	Рентгенография на челюстите в специални проекции	457
06.03	Рентгенография на лицеви кости	2 122
06.04	Рентгенография на околоносни синуси	49 920
06.05	Специални центражи на черепа	1 874
06.06	Рентгенография на стернум	642
06.07	Рентгенография на ребра	11 288
06.08	Рентгеноскопия на бял дроб	1 938
06.09	Рентгенография на крайници	3 610
06.10	Рентгенография на длан и пръсти	35 034
06.11	Рентгенография на стерноклавикуларна става	428
06.12	Рентгенография на сакроилиачна става	1 941
06.13	Рентгенография на тазобедрена става	39 131
06.14	Рентгенография на бедрена кост	4 568
06.15	Рентгенография на колянна става	109 875
06.16	Рентгенография на подбедрица	13 184
06.17	Рентгенография на глезенна става	36 615
06.18	Рентгенография на стъпало и пръсти	49 728
06.19	Рентгенография на клавикула	1 513
06.20	Рентгенография на акромиоклавикуларна става	538
06.21	Рентгенография на скапула	334
06.22	Рентгенография на раменна става	36 721
06.23	Рентгенография на хумерус	3 068
06.24	Рентгенография на лакетна става	11 653
06.25	Рентгенография на антебрахиум	6 661
06.26	Рентгенография на гривнена става	27 361
06.28	Рентгенография на череп	3 440
06.29	Рентгенография на гръбначни прешлени	189 019
06.30	Рентгенография на гръден кош и бял дроб	403 504
06.31	Обзорна рентгенография на сърце и медиастинум	1 159
06.32	Обзорна рентгенография на корем	13 742
06.33	Рентгенография на таз	41 148
06.34	Ехографска диагностика на коремни и ретроперитонеални органи	133 574
06.35	Томография на гръден кош и бял дроб	34
06.37	Рентгеново изследване на хранопровод, стомах	10 875
06.38	Рентгеново изследване на тънки черва	504
06.39	Иригография	2 482
10.01	Компютърна аксиална или спирална томография	49 411
10.02	Ядрено-магнитен резонанс	29 794
10.03	Мамография на двете млечни жлези	170 410
10.04	Ехография на млечна жлеза	14 879
10.58	Хистеросалпингография	47
10.59	Интравенозна холангиография	1
10.60	Венозна урография	635
10.62	Обзорна (панорамна) рентгенография на зъби (Ортопантомография)	75 940
07	Обща и клинична патология	217 513
07.01	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от храчка	18
07.02	Цитологично изследване на две проби от седимент от урина	7
07.03	Цитологично изследване на две проби от секрет от млечна жлеза	205
07.04	Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пикочен мехур	2
07.05	Цитологично изследване на две проби от секрет от външна фистула	1
07.06	Цитологично изследване на две проби от секрет от рана (включително оперативна)	2
07.07	Цитологично изследване на две проби от синовиална течност	23
07.08	Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от уретери	32
07.09	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от женски полови органи	212 629
07.10	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от устна кухина	14
07.11	Цитологично изследване на две проби от цитонамазка от очни лезии	1
07.12	Цитологично изследване на две проби от материал от кожни лезии	89
07.13	Цитологично изследване на две проби от лаважна течност от пиелон	1
10.38	Хистобиопсично изследване на две проби от лимфен възел	80
10.39	Хистобиопсично изследване на две проби от млечна жлеза	320
10.40	Хистобиопсично изследване на две проби от простата	37
10.41	Хистобиопсично изследване на две проби от щитовидна жлеза	65
10.42	Хистобиопсично изследване на две проби от слюнчена жлеза	2
10.43	Хистобиопсично изследване на две проби от коремен орган	272
10.44	Хистобиопсично изследване на две проби от бял дроб, ларингс и трахея	1
10.45	Хистобиопсично изследване на две проби от медиастинум	1
10.46	Хистобиопсично изследване на две проби от туморни формации в коремната кухина	27
10.47	Хистобиопсично изследване на две проби от полов орган	1 031
10.48	Хистобиопсично изследване на две проби от устна кухина, фаринкс и хранопровод	46
10.49	Хистобиопсично изследване на две проби от кожа и кожни лезии	2 143
10.50	Хистобиопсично изследване на две проби от мускул	11
10.51	Хистобиопсично изследване на две проби от подкожен тумор	413
10.52	Хистобиопсично изследване на две проби от органи на пикочната система	6
10.53	Хистобиопсично изследване на две проби от око и очни лезии	26
10.54	Хистобиопсично изследване на две проби от става	1
10.55	Хистобиопсично изследване на две проби от външно ухо	2
10.56	Хистобиопсично изследване на две проби от нос	4
10.57	Хистобиопсично изследване на две проби от костен мозък	1
09	Клинична имунология	1 764
01.38	Изследване на С-реактивен протеин	1
02.10	Изследване на ревматоиден фактор	1
09.01	Определяне на криоглобулини	35
09.02	Определяне на общи имуноглобулини Ig M	207
09.03	Определяне на общи имуноглобулини Ig G	250
09.04	Определяне на общи имуноглобулини Ig А	187
09.05	Определяне на С3 компонент на комплемента	120
09.06	Определяне на С4 компонент на комплемента	104
10.05	Флоуцитометрично имунофенотипизиране на левкоцити-стандартен панел	20
10.06	Определяне на оксидативния взрив на периферни неутрофили и моноцити с Нитроблау тетразолов тест	1
10.07	Флоуцитометрично определяне на фагоцитозата	1
10.08	fT4	160
10.09	TSH	208
10.27	Определяне на -Anti-TPO	1
10.29	Определяне на общи Ig E	137
10.30	Определяне на антинуклеарни антитела в серум	331
12	Имунохематология	40 881
10.35	Определяне на имуноглобулиновата характеристика на еритроантителата (диференциран директен тест на Coombs) с моноспецифични антиимуноглобулинови тест-реагенти с анти-IgG и анти-комплементарен (С‘) тест-реагент	56
10.36	Определяне на специфичността и титъра на еритроантителата чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод	134
10.37	Определяне на титъра на имунните анти-А и анти-В антитела от клас IgG след обработка на серума с 2-меркаптоетанол чрез аглутинационен, ензимен или антиглобулинов (Coombs) метод	472
12.01	Определяне на кръвни групи от системата АВ0 и Rh (D) антиген от системата Rhesus по кръстосан метод (с тест-реагенти анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-D и тест-еритроцити А1, А2, В и 0)	27 226
12.02	Определяне на подгрупите на А антигена (А1 и А2) с тест-реагенти с анти-А и анти-Н	3 808
12.03	Определяне на слаб D антиген (Du) по индиректен тест на Coombs	423
12.04	Изследване за автоеритроантитела при фиксирани антитела върху еритроцитите- чрез директен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум, при свободни антитела в серума-чрез аглутинационен или ензимен метод	532
12.05	Изследване за алоеритроантитела чрез аглутинационен или ензимен метод или индиректен антиглобулинов (Coombs) тест с поливалентен антиглобулинов серум	8 174
12.06	Определяне на Rh фенотип (СсDЕе) и Kell антиген с моноспецифични тест-реагенти	56

4. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности по КП по приложение № 9 към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, през 2018 г., както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)
1	2	3
	Клинични пътеки	2 095 872
001	Стационарни грижи при бременност с повишен риск	32 699
002	Пренатална инвазивна диагностика на бременността и интензивни грижи при бременност с реализиран риск	6 328
003	Оперативни процедури за задържане на бременност	395
004	Преждевременно прекъсване на бременността
004.1	Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания до 13 гест. с. включително	6 851
004.2	Преждевременно прекъсване на бременността спонтанно или по медицински показания от 14 гест. с. до 26 гест.с. на плода	1 078
005	Раждане	48 724
006	Грижи за здраво новородено дете	33 205
007	Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, първа степен на тежест	14 523
008	Диагностика и лечение на новородени с тегло над 2500 грама, втора степен на тежест	5 113
009	Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, първа степен на тежест	3 220
010	Диагностика и лечение на новородени с тегло от 1500 до 2499 грама, втора степен на тежест	3 291
011	Диагностика и лечение на новородени с тегло под 1499 грама	844
012	Диагностика и лечение на дете с вродени аномалии	2 508
013	Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, първа степен на тежест	1 055
014	Диагностика и интензивно лечение на новородени с дихателна недостатъчност, втора степен на тежест	711
015	Диагностика и интензивно лечение на новородени с приложение на сърфактант
015.1	Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант, независимо от теглото	242
015.2	Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант, независимо от теглото	1 019
016	Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис/остър миокарден инфаркт без инвазивно изследване и/или интервенционално лечение	7 465
017	Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания	18 665
018	Инвазивна диагностика при сърдечно-съдови заболявания с механична вентилация	110
019	Постоянна електрокардиостимулация
019.1	Постоянна електрокардиостимулация - антибрадикарден пейсмейкър	3 748
019.2	Постоянна електрокардиостимулация - кардиовертер	441
020	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечно-съдови заболявания	11 034
021	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при сърдечни аритмии	1 134
022	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации	33
023	Интервенционално лечение и свързани с него диагностични катетеризации при вродени сърдечни малформации с механична вентилация	44
024	Ендоваскуларно лечение на екстракраниални съдове	3
025	Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с инвазивно изследване	21 416
026	Диагностика и лечение на нестабилна форма на ангина пекторис с интервенционално лечение	15 898
027	Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с фибринолитик	95
028	Диагностика и лечение на остър коронарен синдром с персистираща елевация на ST сегмент с интервенционално лечение	8 800
029	Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност без механична вентилация	88 945
030	Диагностика и лечение на остра и изострена хронична сърдечна недостатъчност с механична вентилация	474
031	Диагностика и лечение на инфекциозен ендокардит	274
032	Диагностика и лечение на заболявания на миокарда и перикарда	2 625
033	Диагностика и лечение на ритъмни и проводни нарушения	32 892
034	Диагностика и лечение на артериална хипертония в детската възраст	392
035	Диагностика и лечение на хипоксемични състояния при вродени сърдечни малформации в детска възраст	10
036	Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм без фибринолитик	4 779
037	Диагностика и лечение на белодробен тромбоемболизъм с фибринолитик	234
038	Диагностика и лечение на хронична обструктивна белодробна болест - остра екзацербация	13 257
039	Диагностика и лечение на бронхопневмония и бронхиолит при лица над 18-годишна възраст	40 661
040	Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп
040.1	Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст	7 812
040.2	Бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст	3 588
041	Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система
041.1	Диагностика и лечение на алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години	1 991
041.2	Диагностика и лечение при инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години	15 941
042	Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система
042.1	Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години	12 664
042.2	Гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години	60
043	Бронхоскопски процедури с неголям обем и сложност в пулмологията	2 582
044	Високоспециализирани интервенционални процедури в пулмологията	3 616
045	Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система	20 153
046	Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система в детска възраст	44
047	Лечение на декомпенсирана хронична дихателна недостатъчност при болести на дихателната система с механична вентилация	163
048	Диагностика и лечение на бронхопневмония в детска възраст	43 942
049	Диагностика и лечение на бронхиолит в детската възраст	17 186
050	Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт без тромболиза	49 874
051	Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза	724
052	Диагностика и лечение на паренхимен мозъчен кръвоизлив	2 386
053	Диагностика и лечение на субарахноиден кръвоизлив	207
054	Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре)	182
055	Диагностика и специфично лечение на остра и хронична демиелинизираща полиневропатия (Гилен-Баре) на апаратна вентилация	4
056	Диагностика и лечение на болести на черепно-мозъчните нерви (ЧМН), на нервните коренчета и плексуси, полиневропатия и вертеброгенни болкови синдроми	90 466
057	Диагностика и лечение на остри и хронични вирусни, бактериални, спирохетни, микотични и паразитни менингити, менингоенцефалити и миелити	2 329
058	Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система, засягащи ЦНС, с начало в детска възраст	436
059	Диагностика и лечение на наследствени и дегенеративни заболявания на нервната система при възрастни пациенти, засягащи централна нервна система и моторния неврон (ЛАС)	3 797
060	Диагностика и лечение на невро-мускулни заболявания и болести на предните рога на гръбначния мозък	299
061	Диагностика и лечение на мултипленна склероза	2 184
062	Диагностика и лечение на епилепсия и епилептични пристъпи	6 975
063	Лечение на епилептичен статус	939
064	Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми
064.1	Миастения гравис и миастенни синдроми при лица над 18 години	338
064.2	Миастения гравис и миастенни синдроми при лица под 18 години	20
065	Лечение на миастенни кризи с кортикостероиди и апаратна вентилация	3
066	Лечение на миастенни кризи с човешки имуноглобулин и апаратна вентилация	8
067	Диагностика и лечение на паркинсонова болест	481
068	Диагностика и лечение на заболявания на горния гастроинтестинален тракт	26 069
069	Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на гастроинтестиналния тракт	22 486
070	Диагностика и лечение на болест на Крон и улцерозен колит	3 497
071	Диагностика и лечение на заболявания на тънкото и дебелото черво	16 751
072	Ендоскопско и медикаментозно лечение при остро кървене от гастроинтестиналния тракт	14 181
073	Високоспециализирани интервенционални процедури при заболявания на хепатобилиарната система (ХБС), панкреаса и перитонеума	15 287
074	Диагностика и лечение на заболявания на хепатобилиарната система, панкреаса и перитонеума	42 674
075	Диагностика и лечение на декомпенсирани чернодробни заболявания (цироза)	12 059
076	Диагностика и лечение на хронични чернодробни заболявания	14 115
077	Диагностика и лечение на хронични диарии, с начало в детската възраст	1
078	Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет
078.1	Декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години	40 036
078.2	Декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години	1 032
079	Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза	4 028
080	Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека
080.1	Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години	2 804
080.2	Заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години	1 087
081	Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна
081.1	Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години	414
081.2	Костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години	60
082	Диагностика на лица с метаболитни нарушения	6 480
083	Лечение на лица с метаболитни нарушения	925
084	Диагностика и лечение на остър и хроничен обострен пиелонефрит	32 220
085	Диагностика и лечение на гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични, при системни заболявания - новооткрити	2 012
086	Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични, при системни заболявания
086.1	Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични, при системни заболявания - при лица над 18 години	9 921
086.2	Лечение на хистологично доказани гломерулонефрити - остри и хронични, първични и вторични, при системни заболявания - при лица под 18 години	341
087	Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност
087.1	Остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години	2 977
087.2	Остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години	56
088	Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност
088.1	Хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години	4 556
088.2	Хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години	143
089	Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан
089.1	Системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години	4 771
089.2	Системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години	221
090	Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания
090.1	Възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години	24 578
090.2	Възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години	1 239
091	Диагностика и лечение на дегенеративни и обменни ставни заболявания	7 547
092	Диагностика и лечение на тежкопротичащи булозни дерматози	321
093	Диагностика и лечение на тежкопротичащи бактериални инфекции на кожата	6 668
094	Диагностика и лечение на тежкопротичащи форми на псориазис - обикновен, артропатичен, пустулозен и еритродермичен	1 577
095	Диагностика и лечение на островъзникнали и тежкопротичащи еритродермии с генерализиран екзантем	822
096	Лечение на кожни прояви при съединителнотъканни заболявания и васкулити	298
097	Лечение на сифилис при бременни жени и при малигнени форми (на вторичен и третичен сифилис) с кристален пеницилин	32
098	Диагностика и лечение на остропротичащи чревни инфекциозни болести с диаричен синдром	21 965
099	Диагностика и лечение на инфекциозни и паразитни заболявания, предавани чрез ухапване от членестоноги	1 538
100	Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит А и Е	2 077
101	Диагностика и лечение на остър вирусен хепатит В, С и D	896
102	Диагностика и лечение на паразитози	44
103	Диагностика и лечение на покривни инфекции	100
104	Диагностика и лечение на контагиозни вирусни и бактериални заболявания - остро протичащи, с усложнения	4 501
105	Диагностика и лечение на вирусни хеморагични трески	17
106	Диагностика и лечение на токсоалергични реакции
106.1	Токсоалергични реакции при лица над 18 години	5 105
106.2	Токсоалергични реакции при лица под 18 години	5 222
107	Диагностика и лечение на отравяния и токсични ефекти от лекарства и битови отрови	7 045
108	Диагностика и лечение на фалоидно гъбно отравяне	12
109	Диагностика и лечение на токсична епидермална некролиза (болест на Лайел)	11
110	Лечение на доказани първични имунодефицити	120
111	Диагностика и лечение на остри внезапно възникнали състояния в детската възраст	5 932
112	Диагностика и лечение на муковисцидоза	94
113	Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип
113.1	Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип (диагностична)	295
113.2	Консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни	19 698
114	Интензивно лечение на коматозни състояния, неиндицирани от травма	2 190
115	Интензивно лечение при комбинирани и/или съчетани травми	598
116	Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица над 18 години	1 576
117	Оперативно лечение при сърдечни заболявания в условията на екстракорпорално кръвообращение при лица от 0 до 18 години. Минимално инвазивни сърдечни операции при лица от 0 до 18 години	50
118	Оперативно лечение на деца до 1 година с критични вродени сърдечни малформации в условията на екстракорпорално кръвообращение	77
119	Оперативни процедури при комплексни сърдечни малформации с много голям обем и сложност в условия на екстракорпорално кръвообращение	2 702
120	Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция	880
121	Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица над 18 години	1 040
122	Оперативно лечение при заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години	33
123	Оперативно лечение на абдоминална аорта, долна празна вена и клоновете им	7 877
124	Оперативно лечение на хронична съдова недостатъчност във феморо-поплитеалния и аксило-брахиалния сегмент	5 435
125	Оперативно лечение на клонове на аортната дъга	584
126	Спешни оперативни интервенции без съдова реконструкция при болни със съдови заболявания (тромбектомии, емболектомии, ампутации и симпатектомии)	1 925
127	Консервативно лечение на съдова недостатъчност	7 043
128	Консервативно лечение с простагландинови/простациклинови деривати при съдова недостатъчност	1
129	Оперативно лечение при варикозна болест и усложненията ѝ	254
130	Оперативни процедури върху придатъците на окото с голям обем и сложност	5 196
131	Други операции на очната ябълка с голям обем и сложност	1 486
132	Кератопластика	566
133	Консервативно лечение на глаукома, съдови заболявания на окото и неперфоративни травми	14 540
134	Консервативно лечение при инфекции и възпалителни заболявания на окото и придатъците му	5 386
135	Оперативно лечение при заболявания на ретина, стъкловидно тяло и травми, засягащи задния очен сегмент	2 826
136	Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с много голям обем и сложност	2 518
137	Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност	8 941
138	Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото със среден обем и сложност	13 471
139	Високотехнологична диагностика при ушно-носно-гърлени болести	4 908
140	Консервативно парентерално лечение при ушно-носно-гърлени болести	1 270
141	Трансуретрално оперативно лечение при онкологични заболявания на пикочния мехур	5 056
142	Радикална цистопростатектомия с ортотопичен пикочен мехур	36
143	Трансуретрална простатектомия	3 263
144	Отворени оперативни процедури при доброкачествена хиперплазия на простатната жлеза и нейните усложнения	553
145	Ендоскопски процедури при обструкции на горните пикочни пътища	21 557
146	Оперативни процедури при вродени заболявания на пикочо-половата система	634
147	Оперативни процедури върху мъжка полова система	12 844
148	Оперативни процедури на долните пикочни пътища с голям обем и сложност	604
149	Оперативни процедури на долните пикочни пътища със среден обем и сложност	1 134
150	Оперативни процедури при инконтиненция на урината	141
151	Реконструктивни операции в урологията	748
152	Ендоскопски процедури при обструкции на долните пикочни пътища	15 292
153	Оперативни процедури при травми на долните пикочни пътища	545
154	Оперативни процедури на бъбрека и уретера с голям и много голям обем и сложност	3 935
155	Оперативни процедури на бъбрека и уретера със среден обем и сложност	2 373
156	Радикална цистектомия. Радикална цистопростатектомия	241
157	Радикална простатектомия	562
158	Оперативни интервенции при инфекции на меките и костните тъкани	28 252
159	Артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система	2 333
160	Нерадикално отстраняване на матката	6 310
161	Радикално отстраняване на женски полови органи	974
162	Оперативни интервенции чрез коремен достъп за отстраняване на болестни изменения на женските полови органи	6 870
163	Оперативни интервенции чрез долен достъп за отстраняване на болестни изменения или инвазивно изследване на женските полови органи	27 032
164	Корекции на тазова (перинеална) статика и/или на незадържане на урината при жената	1 532
165	Диагностични процедури и консервативно лечение на токсо-инфекциозен и анемичен синдром от акушеро-гинекологичен произход	11 726
166	Корекции на проходимост и възстановяване на анатомия при жената	152
167	Системна радикална ексцизия на лимфни възли (тазови и/или парааортални и/или ингвинални) като самостоятелна интервенция или съчетана с радикално отстраняване на женски полови органи. Тазова екзентерация	1 049
168	Високотехнологична асистирана с робот гинекологична хирургия	479
169	Интензивно лечение на интра- и постпартални усложнения, довели до шок	145
170	Интензивно лечение на интра- и поспартални усложнения, довели до шок, с приложение на рекомбинантни фактори на кръвосъсирването	26
171	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години	2 879
172	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години	30
173	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица над 18 години	264
174	Оперативни процедури на хранопровод, стомах и дуоденум със среден обем и сложност, при лица под 18 години	58
175	Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица над 18 години	11 552
176	Оперативни процедури на тънки и дебели черва, вкл. при заболявания на мезентериума и ретроперитонеума с голям и много голям обем и сложност, при лица под 18 години	190
177	Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица над 18 години	2 984
178	Оперативни процедури на тънки и дебели черва със среден обем и сложност, при лица под 18 години	56
179	Оперативни процедури върху апендикс	3 424
180	Хирургични интервенции за затваряне на стома	197
181	Хирургични интервенции на ануса и перианалното пространство	13 591
182	Оперативни процедури при хернии	14 680
183	Оперативни процедури при хернии с инкарцерация	3 240
184	Конвенционална холецистектомия	783
185	Лапароскопска холецистектомия	4 628
186	Оперативни процедури върху екстрахепаталните жлъчни пътища	1 528
187	Оперативни процедури върху черен дроб	1 543
188	Оперативни процедури върху черен дроб при ехинококова болест	126
189	Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, с голям и много голям обем и сложност	843
190	Оперативни процедури върху панкреас и дистален холедох, със среден обем и сложност	59
191	Оперативни процедури върху далака
191.1	Оперативни процедури върху далака при лица над 18 години	170
191.2	Оперативни процедури върху далака при лица под 18 години	18
192	Оперативни интервенции при диабетно стъпало, без съдово-реконструктивни операции	7 019
193	Оперативно лечение на онкологично заболяване на гърдата: стадии Tis 1-4 N 0-2 M0-1	4 421
194	Оперативни интервенции върху гърда с локална ексцизия и биопсия	4 019
195	Оперативно лечение при остър перитонит	4 202
196	Оперативно лечение на интраабдоминални абсцеси	175
197	Консервативно лечение при остри коремни заболявания	24 547
198	Хирургично лечение при животозастрашаващи инфекции на меките и костните тъкани	7 787
199	Лечение на тумори на кожа и лигавици - злокачествени и доброкачествени новообразувания
199.1	Лечение на тумори на кожа и лигавици - злокачествени новообразувания	4 406
199.2	Лечение на тумори на кожа и лигавици - доброкачествени новообразувания	6 499
200	Реконструктивни операции на гърдата по медицински показания след доброкачествени и злокачествени тумори, вродени заболявания и последици от травми и изгаряния	154
201	Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, с голям и много голям обем и сложност	884
202	Оперативни процедури върху щитовидна и паращитовидни жлези, със среден обем и сложност	1 127
203	Хирургично лечение при надбъбречни заболявания	103
204	Тежка черепно-мозъчна травма - оперативно лечение	594
205	Тежка черепно-мозъчна травма - консервативно поведение	499
206	Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологиии (невронавигация, невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)	2 848
207	Краниотомии, неиндицирани от травма, по класически начин	893
208	Консервативно поведение при леки и среднотежки черепно-мозъчни травми	13 412
209	Хирургично лечение при травма на главата	1 197
210	Периферни и черепномозъчни нерви (екстракраниална част) - оперативно лечение	2 526
211	Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност	2 504
212	Гръбначни и гръбначно-мозъчни оперативни интервенции с малък и среден обем и сложност	3 797
213	Оперативно лечение на тумори на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена	1 979
214	Разширени (големи) операции с пълно или частично отстраняване на повече от един интраторакален орган, включително медиастинален тумор или гръдна стена. Едноетапни операции при белодробни болести, засягащи двата бели дроба при болести със съчетана белодробна и друга локализация	389
215	Оперативно лечение на болести на бял дроб, медиастинум, плевра и гръдна стена, без онкологични заболявания	2 486
216	Спешни състояния в гръдната хирургия	2 028
217	Оперативни процедури с голям и много голям обем и сложност на таза и долния крайник
217.1	Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник	18 021
217.2	Оперативни процедури с много голям обем и сложност на таза, тазобедрената и колянната става	1 024
217.3	Оперативни процедури при множествени счупвания и/или луксации на таза, горни и долни крайници	101
218	Оперативни процедури с алопластика на тазобедрена и колянна става	10 120
219	Оперативни процедури на таза и долния крайник със среден обем и сложност	20 455
220	Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с голям обем и сложност	12 829
221	Оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник с много голям обем и сложност	1 495
222	Средни оперативни процедури в областта на раменния пояс и горния крайник	11 175
223	Оперативни процедури при заболявания на гръдния кош	431
224	Септични (бактериални) артрити и остеомиелити при лица под 18 години	34
225	Хирургично лечение в лицево-челюстната област с много голям обем и сложност	394
226	Оперативно лечение в лицево-челюстната област с голям обем и сложност	990
227	Оперативни процедури в лицево-челюстната област със среден обем и сложност	8 624
228	Оперативно лечение на възпалителни процеси в областта на лицето и шията	4 853
229	Консервативно лечение при заболявания на лицево-челюстната област	4 474
230	Оперативно лечение на вродени малформации в лицево-челюстната област	139
231	Лечение на фрактури на лицевите и челюстните кости	652
232	Хирургично лечение на изгаряния с площ от 5% до 10% при възрастни и до 3% при деца	171
233	Хирургично лечение при необширни изгаряния с площ от 1 до 19 % от телесната повърхност, с хирургични интервенции	2 865
234	Хирургично лечение при обширни изгаряния над 20% от телесната повърхност, с хирургични интервенции	265
235	Оперативно лечение на поражения, предизвикани от ниски температури (измръзване)	29
236	Оперативно лечение на последствията от изгаряне и травма на кожата и подкожната тъкан	3 074
237	Оперативно лечение на кожни дефекти от различно естество, налагащи пластично възстановяване	1 909
238	Реплантация и реконструкции с микросъдова хирургия	134
239	Оперативно лечение на деца до 1 година с вродени аномалии в областта на торакалната и абдоминалната област	194
240	Продължително системно парентерално лекарствено лечение на злокачествени солидни тумори и свързаните с него усложнения	83 543
241	Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания	0
241.1	Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори с КТ	36 912
241.2	Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори с ЯМР	3 388
242	Диагностика и лечение на левкемии	11 247
243	Диагностика и лечение на лимфоми	11 202
244	Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии	21 372
245	Диагностика и консервативно лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст	1 816
246	Ортоволтно перкутанно лъчелечение и брахитерапия с високи активности	3 389
247	Брахитерапия с ниски активности	67
248	Конвенционална телегаматерапия	168
249	Триизмерна конвенционална телегаматерапия и брахитерапия със закрити източници	468
250	Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания
250.1	Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 3 дни престой без лъчехимиотерапия	5 288
250.2	Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 30 дни престой или не по-малко от 20 процедури без нощувка	1 860
251	Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания
251.1	Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания престой 5 дни или не по-малко от 5 процедури	3 110
251.2	Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания 30 дни престой или не по-малко от 20 процедури без нощувка	5 283
252	Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания
252.1	Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания	659
252.2	Радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания - роботизирана с кибер нож	56
253	Палиативни грижи за болни с онкологични заболявания	17 987
254	Продължително лечение и ранна рехабилитация след острия стадий на исхемичен и хеморагичен мозъчен инсулт с остатъчни проблеми за здравето *	11 973
255	Продължително лечение и ранна рехабилитация след инфаркт на миокарда и след сърдечни интервенции	778
256	Продължително лечение и ранна рехабилитация след оперативни интервенции с голям и много голям обем и сложност с остатъчни проблеми за здравето	11 841
257	Физикална терапия, рехабилитация и специализирани грижи при персистиращо/хронично/вегетативно състояние	27
258	Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на централна нервна система	5 413
259	Физикална терапия и рехабилитация при родова травма на периферна нервна система	2 401
260	Физикална терапия и рехабилитация при детска церебрална парализа	43 248
261	Физикална терапия и рехабилитация при първични мускулни увреждания и спинална мускулна атрофия	87
262	Физикална терапия и рехабилитация на болести на централна нервна система	12 812
263	Физикална терапия и рехабилитация при болести на периферна нервна система	45 145
264	Физикална терапия и рехабилитация след преживян/стар инфаркт на миокарда и след оперативни интервенции	1 033
265	Физикална терапия и рехабилитация при болести на опорно-двигателен апарат	108 502
266	Речева рехабилитация след ларингектомия	97
999	Наблюдение до 48 часа в стационарни условия след проведена амбулаторна процедура	1 552

5. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности по КПр по приложение № 8 към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, през 2018 г., както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)
1	2	3
	Клинични процедури	231 611
01	Диализно лечение при остри състояния	9 203
02	Интензивно лечение на новородени деца с асистирано дишане	1 105
03	Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи с механична вентилация и/или парентерално хранене	142 682
04	Интензивно лечение, мониторинг и интензивни грижи без механична вентилация и/или парентерално хранене	78 621

6. Националната здравноосигурителна каса закупува обеми дейности по АПр по приложение № 7 към чл. 1 от наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО, през 2018 г., както следва:

Код	Номенклатура	Обем (бр.)
1	2	3
	Амбулаторни процедури	1 210 985
01	Хрониохемодиализа	562 792
02	Перитонеална диализа с апарат	17 142
03	Перитонеална диализа без апарат	31 464
04	Осигуряване на постоянен достъп за провеждане на диализно лечение и химиотерапия	793
05	Определяне на план за лечение на болни със злокачествени заболявания	107 320
06	Системно лекарствено лечение при злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания	96 010
07	Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при злокачествени заболявания и при вродени хематологични заболявания	112 447
08	Проследяване на терапевтичния отговор при пациенти на домашно лечение с прицелна перорална противотуморна терапия и перорална химиотерапия	2 679
09	Амбулаторно наблюдение/диспансеризация при муковисцидоза	1
10	Наблюдение при пациенти с невромускулни заболявания на неинвазивна вентилация	1
11	Консервативно лечение на продължителна бъбречна колика	3 491
12	Бъбречно-каменна болест: уролитиаза - екстракорпорална литотрипсия	7 874
13	Инструментална диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза	3 262
14	Диагностика и определяне на терапевтично поведение на заболявания на хипофизата и надбъбрека	1 523
15	Диагностика и определяне на терапевтично поведение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна	128
16	Лечение на тежкопротичащи форми на псориазис	1 581
17	Диагностика и лечение на еритродермии	1 776
18	Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност	7 602
19	Оперативно отстраняване на катаракта	43 169
20	Хирургично лечение на глаукома	1 701
21	Оперативни интервенции върху окото и придатъците му със среден обем и сложност	17 620
22	Малки оперативни процедури на раменен пояс и горен крайник	11 390
23	Малки оперативни процедури на таза и долния крайник	1 585
24	Малки артроскопски процедури в областта на скелетно-мускулната система	3
25	Диагностична и терапевтична пункция и/или биопсия	157
26	Амбулаторни хирургични процедури	39 308
27	Специфични изследвания при хематологични заболявания	4 712
28	Паравертебрални блокади и блокади на отделни нерви	1
29	Поетапна вертикализация и обучение в ходене	2 604
30	Напасване на протеза на горен или долен крайник	1
31	Амбулаторно наблюдение на лица с кохлеарно-имплантна система	43
32	Амбулаторно наблюдение на лица с постоянен електрокардиостимулатор	2 305
33	Парентерална инфузия на лекарствени продукти по терапевтична схема	1 590
34	Ендоскопска диагностика на заболявания, засягащи стомашно-чревния тракт	1 305
35	Сцинтиграфски изследвания	10 945
36	Позитронно-емисионна томография с компютърна томография (ПЕТ/КТ) (РЕТ/СТ)	15 446
37	Еднофотонна емисионна компютърна томография с компютърна томография - SPECT/CT на хибриден скенер	7 279
38	Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, ал. 2 от ЗЗО	78 797
39	Амбулаторно лечение и контрол на гноен хидраденит	101
40	Амбулаторно лечение и контрол на идиопатична белодробна фиброза	1
41	Амбулаторно лечение и контрол при туберозна склероза	1
42	Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с възпалителни полиартропатии и спондилопатии	13 035

(2) При наличие на неусвоени средства по бюджета на НЗОК за болнична медицинска помощ към 30 септември 2019 г. същите могат да бъдат използвани при условия и по ред, определени от НС на НЗОК съвместно с УС на БЛС, за удовлетворяване на установени от НЗОК задължения към изпълнители на болнична медицинска помощ за минал период при спазване на действащата нормативна уредба.

§ 102. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. влиза в сила от 1 януари 2019 г., с изключение на медицинските дейности, за които наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО предвижда друга дата за влизане в сила.

§ 103. (1) Договорите с изпълнители на извънболнична медицинска помощ влизат в сила, както следва:

1. от 1 януари 2019 г. - за изпълнителите на ПИМП;

2. от датата на подписване на договора, в случай че съответният изпълнител до момента на сключване на договора не е работил по договор с НЗОК през 2018 г.

(2) За изпълнителите на извънболнична медицинска помощ, договорили дейност/и, която не са извършвали по договор с НЗОК през 2018 г., допълнителните споразумения за новата по вид дейност влизат в сила от датата на подписване.

§ 104. Договорите с изпълнителите на комплексно диспансерно наблюдение на ЗОЛ с кожно-венерически и психични заболявания, които до момента на сключване на договора не са работили по договор с НЗОК през 2018 г., влизат в сила от 1 януари 2019 г.

§ 105. (1) Договорите с изпълнители на болнична помощ влизат в сила от датата на подписване на договора, в случай че изпълнителят до момента на сключване на договора не е работил по договор с НЗОК през 2018 г.

(2) Допълнителните споразумения с изпълнители на болнична помощ влизат в сила от датата на подписване на допълнителното споразумение, при условие че изпълнителят е договорил нови КП, АПр и КПр при условията на § 10, ал. 2 от преходните и заключителните разпоредби на ЗБНЗОК за 2019 г., както и при условието на чл. 59, ал. 12а от ЗЗО.

(3) (Нова - ДВ, бр. 15 от 2019 г., в сила от 01.02.2019 г.) Допълнителните споразумения с лечебните заведения за болнична помощ, изпълнители на КП № 51.1 "Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с тромболиза", № 51.2 "Диагностика и лечение на исхемичен мозъчен инсулт с интервенционално лечение", № 120.1 "Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция", № 120.2 "Лечение на полиорганна недостатъчност, развила се след сърдечна операция с продължителна механична вентилация", № 206.1 "Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невроендоскопия и интраоперативен ултразвук)" и № 206.2 "Краниотомии, неиндицирани от травма, чрез съвременни технологии (невронавигация)", както и АПр № 38 (относно "Осигуряване на антихемофилни фактори за лечение на вродени коагулопатии") влизат в сила от 1.01.2019 г.

§ 106. (1) В случай че лечебно заведение за извънболнична помощ не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от 1 януари 2019 г. до датата на отказа се подписва срочен договор.

(2) В случай че лечебно заведение за болнична помощ не сключи договор с НЗОК при тези условия, за извършената от него дейност от 1 януари 2019 г. до датата на отказа не се заплаща.

§ 107. (1) Лечебните заведения, които от 1 януари 2019 г. са регистрирани за първи път или са получили за първи път разрешение за дейност по реда на ЗЛЗ, не могат през 2019 г. да сключват договори с НЗОК за оказване на болнична помощ.

(2) Лечебните заведения, сключили договор при условията и по реда на НРД за медицинските дейности за 2018 г., не могат през 2019 г. да сключват с НЗОК договори или допълнителни споразумения за дейности по нови КП, АПр и КПр спрямо договореното от съответното лечебно заведение през 2018 г., освен когато тези КП, АПр и КПр не са изпълнявани на територията на съответната РЗОК.

(3) Сключването на договори и/или допълнителни споразумения по реда на ал. 2 е в рамките на утвърдените стойности по чл. 4, ал. 1, т. 1, буква "б" от ЗБНЗОК за 2019 г. и не може да ограничава достъпа на здравноосигурени лица до медицинска помощ спрямо осигурената медицинска помощ през 2018 г. за съответната РЗОК.

§ 108. Дейностите в извънболничната и болничната помощ, назначени и започнати преди 1 януари 2019 г., се извършват по реда на НРД за медицинските дейности за 2018 г. и се заплащат при условията и по реда на този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г.

§ 109. Неразделна част от настоящия договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. са следните приложения, които се обнародват като притурка само на интернет страницата на "Държавен вестник" и се публикуват на официалната интернет страница на НЗОК:

приложение № 17б "Клинични пътеки № 51, 120 и 206";

приложение № 18б "Амбулаторни процедури № 38 и 43";

приложение № 19б "Клинична процедура № 5".

§ 110. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за: НЗОК, БЛС, министъра на здравеопазването и "Държавен вестник".

§ 111. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 3 и чл. 55, ал. 5 от ЗЗО и § 30, ал. 3 от Закона за бюджета на НЗОК за 2019 г., съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в "Държавен вестник" на основание чл. 54, ал. 7 от ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.

Преходни и Заключителни разпоредби
КЪМ ДОГОВОР № РД-НС-01-1-3 ОТ 7 ФЕВРУАРИ 2019 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2018 Г.

(ОБН. - ДВ, БР. 15 ОТ 2019 Г., В СИЛА ОТ 01.02.2019 Г.)

§ 14. Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2018 г. влиза в сила от 1 февруари 2019 г., с изключение на медицинските дейности, за които § 12 предвижда друга дата за влизане в сила.

Сиела Счетоводство

Информационен продукт, предназначен за счетоводители, финансисти, данъчни консултанти, консултанти по осигуряване, държавни служители, мениджъри и др. специалисти.

Новини

27 септември 2024

Нов Финансов регламент на ЕС

В правно-информационната система "Сиела Евро" е публикуван Регламент (ЕС, Евратом) 2024/2509 на Европейския парламент и на Съвета от 23 септември 2024 година за финансовите правила, приложими за общия бюджет на Съюза.

Виж повече

Изпрати статията по email

Държавен вестник, брой 4 от 11.I

Новини

Нов Финансов регламент на ЕС

Сиела Офиси