Държавен вестник, брой 34 от 20.IV

§ 1. В чл. 15, ал. 7 след цифрата "2" се поставя запетая и се добавя "4".

§ 2. В чл. 53, ал. 1, т. 3 наименованието на амбулаторна процедура № 38 да се чете: "Определяне на план на лечение и проследяване на терапевтичния отговор при пациенти, получаващи скъпоструващи лекарствени продукти по реда на чл. 78, т. 2 от ЗЗО".

§ 3. След чл. 138 се заличава следният текст:

"Раздел III

Условия и ред за оказване на извънболнична медицинска помощ

Условия и ред за оказване на извънболнична медицинска помощ. Избор на общопрактикуващ лекар, условия и ред за оказване на ПИМП".

§ 4. В чл. 176, в таблицата, в колона 2 "Номенклатура" се правят следните изменения:

1. На ред с код 01_39 думите "- директен метод" се заличават.

2. На ред с код 12 думата "Имунохематология" се заменя с "Трансфузионна хематология".

§ 5. В чл. 188 се правят следните изменения и допълнения:

1. След думите "чл. 179, ал. 2" думите "и 3" се заличават.

2. Текстът на чл. 188 става ал. 1.

3. Създава се ал. 2:

"(2) Дейността по чл. 179, ал. 3 се отчита с електронен отчет в определен от НЗОК формат."

§ 6. В чл. 190, ал. 1 се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. 1 след думите "Медицинска паразитология" се поставя запетая и се добавя "Клинична имунология".

2. В т. 9 думата "Имунохематология" се заменя с "Трансфузионна хематология".

§ 7. В глава осемнадесета "Комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение по приложение № 6 към чл. 1 на наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО" се създават раздели VІ и VІІ:

"Раздел VІ

Обеми и цени на закупуваните от НЗОК дейности по комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания

Чл. 256а. Националната здравноосигурителна каса закупува, респ. заплаща на изпълнителите на КДН договорената и извършената дейност по КДН, оказана на пациенти с кожно-венерически и психични заболявания по обеми и цени, определени по реда на глава седемнадесета, раздел V.

Раздел VII

Методики за остойностяване на дейностите по комплексно диспансерно (амбулаторно) наблюдение на лица с кожно-венерически и психични заболявания

Чл. 256б. Остойностяване на дейностите от КДН се осъществява по реда на методиките в глава седемнадесета, раздел VІ."

§ 8. В чл. 265 се правят следните изменения и допълнения:

1. В т. 2 накрая се добавя "и диализен център".

2. В т. 14 думите "чл. 20" да се четат "чл. 21".

3. В т. 19 накрая се добавя "и диализен център".

§ 9. В чл. 266, т. 2 след числото "12" се добавя "16" и се поставя запетая, а числото "19" се заличава.

§ 10. В чл. 291, ал. 3 след числото "17" се добавя "27" и се поставя запетая.

§ 11. В чл. 303 думите "чл. 78, ал. 2" да се четат "чл. 78, т. 2".

§ 12. В чл. 319 приложение "№ 11" да се чете "№ 12".

§ 13. В чл. 325, ал. 2 думите "приложения № 8б и 8г" да се четат "приложения № 8б и 8в".

§ 14. В чл. 331, ал. 1, в таблицата, в колона 2 "Номенклатура" наименованието на съответните клинични пътеки да се чете, както следва:

1. Код 004.1 "Преждевременно прекъсване на бременността: при прекъсване на бременността до 13 г. вкл.".

2. Код 004.2 "Преждевременно прекъсване на бременността: при прекъсване на бременността над 13 г.".

3. Код 015.1 "Диагностика и интензивно лечение на новородени с еднократно приложение на сърфактант".

4. Код 015.2 "Диагностика и интензивно лечение на новородени с многократно приложение на сърфактант".

5. Код 019.1 "Постоянна електрокардиостимулация - с имплантация на антибрадикарден пейсмейкър - еднокамерен или двукамерен".

6. Код 019.2 "Постоянна електрокардиостимулация - с имплантация на ресинхронизираща система за стимулация или автоматичен кардиовертер дефибрилатор".

7. Код 040.1 "Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица над 18-годишна възраст".

8. Код 040.2 "Диагностика и лечение на бронхиална астма: среднотежък и тежък пристъп при лица под 18-годишна възраст".

9. Код 041.1 "Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица над 18 години".

10. Код 041.2 "Диагностика и лечение на алергични и инфекциозно-алергични заболявания на дихателната система при лица под 18 години".

11. Код 042.1 "Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица над 18 години".

12. Код 042.2 "Диагностика и лечение на гнойно-възпалителни заболявания на бронхо-белодробната система при лица под 18 години".

13. Код 064.1 "Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица на възраст над 18 г.".

14. Код 064.2 "Диагностика и лечение на миастения гравис и миастенни синдроми при лица на възраст под 18 г.".

15. Код 078.1 "Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица над 18 години".

16. Код 078.2 "Диагностика и лечение на декомпенсиран захарен диабет при лица под 18 години".

17. Код 080.1 "Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица над 18 години".

18. Код 080.2 "Лечение на заболявания на хипофизата и надбъбрека при лица под 18 години".

19. Код 081.1 "Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица над 18 години".

20. Код 081.2 "Лечение на костни метаболитни заболявания и нарушения на калциево-фосфорната обмяна при лица под 18 години".

21. Код 087.1 "Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица над 18 години".

22. Код 087.2 "Диагностика и лечение на остра бъбречна недостатъчност при лица под 18 години".

23. Код 088.1 "Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица над 18 години".

24. Код 088.2 "Диагностика и лечение на хронична бъбречна недостатъчност при лица под 18 години".

25. Код 089.1 "Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица над 18 години".

26. Код 089.2 "Диагностика и лечение на системни заболявания на съединителната тъкан при лица под 18 години".

27. Код 090.1 "Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица над 18 години".

28. Код 090.2 "Диагностика и лечение на възпалителни ставни заболявания при лица под 18 години".

29. Код 106.1 "Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица над 18 години".

30. Код 106.2 "Диагностика и лечение на токсоалергични реакции при лица под 18 години".

31. Код 113.1 "Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 48 часа".

32. Код 113.2 "Диагностика и консервативно лечение на световъртеж, разстройства в равновесието от периферен и централен тип с минимален болничен престой 4 дни".

33. Код 122 "Оперативно лечение на заболявания на сърцето, без екстракорпорално кръвообращение, при лица под 18 години".

34. Код 199 "Лечение на тумори на кожа и лигавици - злокачествени новообразувания".

35. Код 217 "Оперативни процедури с голям обем и сложност на таза и долния крайник".

36. Код 241.1 "Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ - код 41.31 (30081-00, 30087-00)".

37. Код 241.2 "Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРT".

38. Код 250.1 "Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителността на лечението e от 3 до 30 дни".

39. Код 250.2 "Високотехнологично лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителността на лечението е 30 и повече дни".

40. Код 251.1 "Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени до 20 фракции и продължителността на лечението e от 3 до 30 дни".

41. Код 251.2 "Модулирано по интензитет лъчелечение на онкологични и неонкологични заболявания с приложени 20 и повече фракции и продължителността на лечението е 30 и повече дни".

42. Код 252.2 "Роботизирана радиохирургия на онкологични и неонкологични заболявания".

§ 15. В чл. 333, в таблицата, в колона 2 "Номенклатура" наименованието на амбулаторна процедура с код 42 да се чете "Амбулаторно наблюдение/диспансеризация на пациенти с възпалителни полиартропатии и спондилопатии".

§ 16. В чл. 340, ал. 1 след числото "257" се поставя запетая и се добавя "258, 259".

§ 17. В чл. 359, ал. 2 абревиатурата "ИДП" се заменя с "лечебното заведение - изпълнител на БМП".

§ 18. В заглавието на раздел Х на глава деветнадесета "Болнична помощ" думите "високоспециализирани медицински дейности" се заличават, а думите "клинични процедури и процедури" се заменят с "амбулаторни процедури и клинични процедури".

§ 19. В чл. 373, ал.4, т. 2 след думите "лечебното заведение" се поставя точка, а думите "първият екземпляр на документа се изпраща заедно с финансовите отчетни документи в РЗОК, а вторият остава на съхранение в лечебното заведение" се заличават.

§ 20. В чл. 387 първата ал. 3 се заличава.

§ 21. Навсякъде в текстовете номерата на приложенията към НРД за медицинските дейности за 2018 г. се заменят, както следва: "№ 2" с "№ 2а", "№ 9" с "№ 9а", "№ 10" с "№ 10а", "№ 15" с "№ 15а", "№ 16" с "№ 16а", "№ 17" с "№ 17а", "№ 18" с "№ 18а" и "№ 19" с "№ 19а".

§ 22. В преходните и заключителните разпоредби, в § 3, т. 2 думите "чл. 22" да се четат "чл. 23".

§ 23. Приложение № 2 "Първични медицински документи" се отменя и се създава ново приложение № 2а със същото наименование: "Първични медицински документи".

§ 24. Приложение № 9 "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ" се отменя и се създава ново приложение № 9а със същото наименование: "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на първична извънболнична медицинска помощ".

§ 25. Приложение № 10 "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ" се отменя и се създава ново приложение № 10а със същото наименование: "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ".

§ 26. В приложение № 12 "Дейности на ОПЛ по имунопрофилактика, програма "Детско здравеопазване", профилактични прегледи на ЗОЛ над 18 години, формиране на групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години, профилактични дейности при ЗОЛ над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване и програма "Майчино здравеопазване" се правят следните изменения и допълнения:

1. В таблица "Дейност на ОПЛ при провеждане на профилактични прегледи на ЗОЛ над 18-годишна възраст", в колона 1 "Възраст" на ред 4 думите "на 30 години (навършващи 30-годишна възраст през календарната година)" се заменят с "от 30 до 40 години".

2. В частта "Групи от лица с рискови фактори за развитие на заболяване при ЗОЛ над 18 години", към т. 4. Z12.3. Лица с рискови фактори за развитие на злокачествено новообразувание на млечната жлеза, се създава т. 4.2 със следното съдържание:

"4.2. При назначена по време на профилактичния преглед (или по друг повод) мамография при установени отклонения съгласно писмено тълкуване на получените резултати от лекар специалист по образна диагностика с данни за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза."

3. В таблица "Профилактични дейности при лица над 18 години с рискови фактори за развитие на заболяване" се правят следните допълнения:

3.1. На ред Z13.6 в колона 3 "Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед" накрая се добавя "При много висок риск, определен по SCORE системата - задължителна консултация със специалист по кардиология".

3.2. На ред Z13.1 в колона 3 "Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед" накрая се добавя "При много висок риск (над 20 т. по FINDRISK) - задължително допълнително изследване на гликиран хемоглобин. При стойности на гликиран хемоглобин, по-високи или равни на 5.5 ммол/l до 6,5 вкл. ммол/l - задължителна консултация със специалист по ендокринология и болести на обмяната".

3.3. На ред Z12.4 в колона 3 "Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед" накрая се добавя "При резултат от цитонамазка ≥ РАР ІІІВ - задължителна консултация със специалист по акушерство и гинекология".

3.4. На ред Z12.3 в колона 3 "Дейности, осъществявани от ОПЛ по време на профилактичния преглед" накрая се добавя "Задължителна консултация със специалист по хирургия или акушерство и гинекология - при данни от мамографското изследване за риск от злокачествено новообразувание на млечната жлеза".

§ 27. В приложение № 13 "Пакет дейности и изследвания на ЗОЛ по МКБ, диспансеризирани от лекар специалист" се правят следните изменения и допълнения:

1. Ред М45 се отменя.

2. След ред Q07 се създава ред Q96:

"

"

§ 28. Приложение № 15 "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания" се отменя и се създава ново приложение № 15а със същото наименование: "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по кожно-венерически заболявания и центрове за кожно-венерически заболявания".

§ 29. Приложение № 16 "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве" се отменя и се създава ново приложение № 16а със същото наименование: "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за болнична помощ с клиники/отделения по психични заболявания и центрове за психично здраве".

§ 30. Приложение № 17 "Клинични пътеки" се отменя и се създава ново приложение № 17а със същото наименование: "Клинични пътеки".

§ 31. Приложение № 18 "Амбулаторни процедури" се отменя и се създава ново приложение № 18а със същото наименование: "Амбулаторни процедури".

§ 32. Приложение № 19 "Клинични процедури" се отменя и се създава ново приложение № 19а със същото наименование: "Клинични процедури".

§ 33. В приложение № 20 в "Декларация за наличие в лечебното заведение на функционираща и изправна медицинска апаратура и оборудване" думите "приложение № 11" да се четат "приложения № 17а, 18а и 19а". Навсякъде в декларациите думата "подпис" да се замени със "собственоръчен/електронен подпис".

§ 34. В приложение № 22 в "Спецификация за извършена първична извънболнична медицинска помощ по договор № ....." в таблицата на ред № І, 4 думите "Наредба № 2 от 2016 г." се заменят с "Наредбата по чл. 45, ал. 2 от ЗЗО".