ДОГОВОР № РД-НС-01-1-1 ОТ 2 ФЕВРУАРИ 2018 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА ДЕНТАЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2017 Г. (ДВ, БР. 23 ОТ 2017 Г.)
ДОГОВОР № РД-НС-01-1-1 ОТ 2 ФЕВРУАРИ 2018 Г. ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАЦИОНАЛНИЯ РАМКОВ ДОГОВОР ЗА ДЕНТАЛНИТЕ ДЕЙНОСТИ МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНООСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ ЗА 2017 Г. (ДВ, БР. 23 ОТ 2017 Г.)
Обн. ДВ. бр.15 от 16 Февруари 2018г.
Изтекъл срок на действие.
Днес, 2.02.2018 г., между Националната здравноосигурителна каса, от една страна, и, от друга страна, Българския зъболекарски съюз на основание чл. 53, ал. 2 от Закона за здравното осигуряване и във връзка със Закона за бюджета на НЗОК за 2018 г. се сключи този договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз за 2017 г. за следното:
§ 1. В чл. 2, ал. 1, т. 3 след думите "Закона за бюджета на НЗОК за 2017 г. (ЗБНЗОК за 2017 г.)" се поставя запетая и се добавя "Закона за бюджета на Националната здравноосигурителна каса за 2018 г. (ЗБНЗОК за 2018 г.)".
§ 2. В Общата част, глава пета "Финансова рамка" се създава чл. 12а:
"Чл. 12а. (1) Финансовата рамка по чл. 12, ал. 4 съответства на годишните разходи за здравноосигурителни плащания за дентална помощ съгласно чл. 1, ал. 2 ЗБНЗОК за 2018 г. - 157 000 хил. лв. за дентална помощ.
(2) Финансовата рамка по ал. 1 обхваща плащания за дейности по НРД за денталните дейности за 2017 г., извършени в периода 1.12.2017 г. - 31.03.2018 г., и за дейностите, извършени в периода 1.04.2018 г. - 30.11.2018 г., подлежащи на заплащане през 2018 г."
§ 3. Създава се чл. 105а:
"Чл. 105а. (1) Страните договарят следните цени на дейностите в извънболничната дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, определена като пакет дентална дейност, гарантиран от бюджета на НЗОК, в приложение № 3 към член единствен на Наредба № 2 от 2016 г., заплащани в периода от 1.01.2018 г. до 30.04.2018 г., както следва:
|
Код |
Номенклатура |
Брой дейности |
Цена (в лв.), заплащана от НЗОК, в сила от 1.04.2017 г. |
Цена (в лв.), заплащана от пациента |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
Дентална помощ |
2 404 221 |
|
|
|
|
Първична дентална помощ |
2 336 618 |
|
|
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло или частично заплащана от НЗОК |
478 885 |
|
|
|
10111 |
Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
135 836 |
6,44 |
1,80 |
|
30111 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
239 100 |
32,40 |
0,00 |
|
50811 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
37 829 |
13,00 |
0,00 |
|
50911 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
1 579 |
32,40 |
0,00 |
|
33211 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб |
34 720 |
21,92 |
4,70 |
|
33311 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб |
29 821 |
68,93 |
12,30 |
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, частично заплащана от НЗОК |
1 854 362 |
|
|
|
10112 |
Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
609 109 |
6,44 |
1,80 |
|
30112 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
1 005 000 |
28,40 |
4,00 |
|
50912 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
240 253 |
28,40 |
4,00 |
|
|
Неблагоприятни условия на работа по чл. 121, ал. 4 |
0 |
190 000 (стойност за периода) |
|
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ до 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража |
1 411 |
|
|
|
101111 |
Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
465 |
8,24 |
0,00 |
|
301111 |
Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия |
621 |
42,45 |
0,00 |
|
508111 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
61 |
13,00 |
0,00 |
|
509111 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
13 |
32,40 |
0,00 |
|
332111 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия |
38 |
36,60 |
0,00 |
|
333111 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия |
213 |
91,21 |
0,00 |
|
|
Първична дентална помощ за ЗОЛ над 18 години, изцяло заплащана от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, вкл. и след навършване на 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража |
1960 |
|
|
|
101121 |
Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
921 |
8,24 |
0,00 |
|
301121 |
Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия |
661 |
42,45 |
0,00 |
|
509121 |
Екстракция на зъб с анестезия |
378 |
32,40 |
0,00 |
|
3 |
Специализирана дентална помощ |
67 599 |
|
|
|
|
Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло или частично от НЗОК |
13 268 |
|
|
|
10121 |
Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
5 025 |
7,30 |
1,80 |
|
30121 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
5 240 |
34,10 |
0,00 |
|
50821 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
1 193 |
14,50 |
0,00 |
|
50921 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
4 |
34,10 |
0,00 |
|
33221 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб |
1 674 |
24,58 |
4,70 |
|
33321 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб |
132 |
77,05 |
12,30 |
|
|
Специализирана дентална помощ, извършвана от специалист по детска дентална медицина на ЗОЛ до 18 години, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа, и за лицата, задържани под стража |
49 |
|
|
|
101211 |
Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
17 |
9,10 |
0,00 |
|
301211 |
Обтурация с амалгама или химичен композит с анестезия |
18 |
45,54 |
0,00 |
|
508211 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
8 |
15,50 |
0,00 |
|
509211 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
2 |
34,10 |
0,00 |
|
332211 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с анестезия |
2 |
39,26 |
0,00 |
|
333211 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с анестезия |
2 |
99,33 |
0,00 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица до 18 години, частично заплащана от НЗОК |
2598 |
|
|
|
102214 |
Специализиран обстоен преглед |
780 |
7,30 |
1,80 |
|
520214 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
384 |
16,40 |
3,00 |
|
510214 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
1 037 |
33,91 |
5,00 |
|
544214 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
397 |
3,80 |
0,80 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ за лица над 18 години, частично заплащана от НЗОК |
40 826 |
|
|
|
102224 |
Специализиран обстоен преглед |
11 454 |
7,30 |
1,80 |
|
520224 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
5 124 |
11,90 |
7,50 |
|
510224 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
16 524 |
25,41 |
13,50 |
|
544224 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
7 724 |
3,80 |
0,80 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа до 18-годишна възраст, вкл. и за лицата, задържани под стража |
32 |
|
|
|
1022114 |
Специализиран обстоен преглед |
8 |
9,10 |
0,00 |
|
5202114 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
6 |
19,40 |
0,00 |
|
5102114 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
8 |
36,60 |
0,00 |
|
5442114 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
10 |
4,60 |
0,00 |
|
|
Специализирана хирургична извънболнична помощ, заплащана изцяло от НЗОК за ЗОЛ, настанени в домове за медико-социални услуги, за децата, настанени в специалните училища и домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителска грижа над 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража |
25 |
|
|
|
1022214 |
Специализиран обстоен преглед |
6 |
9,10 |
0,00 |
|
5202214 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
3 |
19,40 |
0,00 |
|
5102214 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
14 |
36,60 |
0,00 |
|
5442214 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
2 |
4,60 |
0,00 |
|
|
Специализирана дентална помощ за ЗОЛ с психични заболявания до 18 години под обща или венозна анестезия |
7 580 |
|
|
|
903212 |
24-часово активно наблюдение при необходимост след общата анестезия |
234 |
25,30 |
0,00 |
|
101212 |
Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. еднократен допълнителен преглед за бременни |
582 |
17,30 |
0,00 |
|
301212 |
Обтурация с амалгама или химичен композит |
4 253 |
42,46 |
0,00 |
|
508212 |
Екстракция на временен зъб с анестезия |
158 |
19,95 |
0,00 |
|
509212 |
Екстракция на постоянен зъб с анестезия |
18 |
42,46 |
0,00 |
|
332212 |
Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб |
1 566 |
42,60 |
0,00 |
|
333212 |
Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб |
224 |
139,70 |
0,00 |
|
520212 |
Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително анестезията |
69 |
30,60 |
0,00 |
|
510212 |
Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко разрушен зъб с анестезия |
414 |
55,90 |
0,00 |
|
544212 |
Контролен преглед след някоя от горните две дейности |
62 |
8,05 |
0,00 |
|
|
Обща анестезия за лица с психични заболявания до 18 години |
3 221 |
|
|
|
901212 |
Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение |
3 220 |
41,25 |
0,00 |
|
902212 |
Обща анестезия в болнично лечебно заведение |
1 |
41,25 |
0,00 |
|
|
Медицинска експертиза |
4 |
|
|
|
2631 |
Подготовка за ЛКК |
1 |
2,50 |
0,00 |
|
2632 |
ЛКК |
1 |
2,50 |
0,00 |
|
2633 |
По искане на ЛКК |
1 |
2,50 |
0,00 |
|
2634 |
По искане на ТЕЛК |
1 |
2,50 |
0,00 |
(2) В съответствие с чл. 55а ЗЗО НЗОК и БЗС планират и договарят закупуването за ЗОЛ дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО в съответствие с параметрите на разходите по бюджета на НЗОК за 2018 г. в частта на здравноосигурителните плащания за дентална помощ по цени, определени в ал. 1 (заплащани от НЗОК), и в рамките на договорения брой дейности на годишна основа.
(3) Текущо през периода на действие на този НРД в зависимост от оказаната на ЗОЛ дентална помощ, когато по някоя дейност се достигне договореният брой дейности на годишна основа, преди да е извършена корекцията на цените по чл. 120, тези дейности се заплащат в рамките на наличните средства за здравноосигурителните плащания за дентална помощ по бюджета на НЗОК."
§ 4. В чл. 106 се правят следните изменения и допълнения:
1. Досегашният текст става ал. 1.
2. Създава ал. 2:
"(2) Методиката по ал. 1 се прилага аналогично и за определяне на стойностите, за които НЗОК през 2018 г. има финансов капацитет да закупи дейности по реда на настоящия НРД."
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 5. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2017 г. между НЗОК и БЗС за 2017 г. влиза в сила от 1 януари 2018 г.
§ 6. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2017 г. се подписа на хартиен носител в четири еднообразни екземпляра, по един за НЗОК, за БЗС, за министъра на здравеопазването и за "Държавен вестник".
§ 7. Настоящият Договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за денталните дейности за 2017 г. се сключва на основание чл. 53, ал. 2 ЗЗО, съгласува се и се обнародва от министъра на здравеопазването в "Държавен вестник" на основание чл. 54, ал. 7 ЗЗО и се публикува на официалната интернет страница на НЗОК.
