МЕТОДИКА ЗА ОСТОЙНОСТЯВАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ В БОЛНИЧНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
МЕТОДИКА ЗА ОСТОЙНОСТЯВАНЕ НА ДЕЙНОСТИТЕ В БОЛНИЧНАТА МЕДИЦИНСКА ПОМОЩ
Обн. ДВ. бр.21 от 20 Март 2015г.
I. Изчисляването на единните реимбурсни цени на отделните клинични пътеки (КП) се извършва чрез:
1. Обобщаване на информацията от лечебните заведения за болнична помощ (ЛЗБП) за фактически извършените разходи от различните видове болници.
2. Изчисляване на нови единни реимбурсни цени.
3. Изчисляване на необходимите средства на национално ниво на базата на новите единни реимбурсни цени и прогнози за броя пациенти по КП.
II. Предлаганото определяне на нови реимбурсни цени се базира на единни цени за цялата система. Избрана е нелинейна трансформация, която при голямо относително надценяване/подценяване на КП приближава максимално новата цена до действителния разход.
1. Новите реимбурсни цени са еднакви за различните видове лечебни заведения.
2. Новите реимбурсни цени се определят на базата на анализ на съотношенията между досегашните реимбурсни цени и реалните разходи, декларирани пред Националната здравноосигурителна каса (НЗОК).
3. Определят се коефициентите на относително надценяване/подценяване за всяка КП.
4. Изчислява се като отношение на разликата на средния разход и реимбурсната цена спрямо средния разход.
5. Определят се новите реимбурсни цени.
6. Коефициентите на относително надценяване/подценяване се стандартизират чрез Z-трансформацията.
7. Новата реимбурсна цена се позиционира в интервала между старата цена и отчетените средни разходи за един хоспитализиран през предходната година. Позиционирането се извършва с помощта на кумулативната функция на стандартното нормално разпределение.
III. Определяне коефициентите на относително надценяване/подценяване на отделните КП.
Коефициентът на относително надценяване/подценяване на КП се определя по формулата:
IV. Определяне на новите реимбурсни цени.
Новата реимбурсна цена се позиционира в интервала между старата реимбурсна цена и отчетените средни разходи за един хоспитализиран през предходната година. По този начин се търси баланс между мнението на експертите, определили реимбурсните цени, и действителните разходи. Колкото по-силно е подценяването/надценяването на КП, толкова новата реимбурсна цена е по-близо до действителните средни разходи.
За целта коефициентите на относително надценяване/подценяване се стандартизират с помощта на Z-трансформацията:
V. Описаният алгоритъм за определяне на нови реимбурсни цени се прилага само за КП, за които броят на регистрираните през предходната година хоспитализации е по-голям от 0,01 % от общия брой хоспитализации.
