НАРЕДБА № Н-11 ОТ 30 АПРИЛ 2014 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ИЗИСКВАНИЯТА ЗА ЗДРАВОСЛОВНА ГОДНОСТ НА МОРСКИТЕ ЛИЦА В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
НАРЕДБА № Н-11 ОТ 30 АПРИЛ 2014 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ИЗИСКВАНИЯТА ЗА ЗДРАВОСЛОВНА ГОДНОСТ НА МОРСКИТЕ ЛИЦА В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
Обн. ДВ. бр.41 от 16 Май 2014г., доп. ДВ. бр.97 от 10 Декември 2019г., изм. и доп. ДВ. бр.100 от 30 Ноември 2021г.
Раздел I.
Общи положения
Чл. 1. (1) С тази наредба се определят изискванията за здравословна годност и за медицинско освидетелстване на:
1. морски лица, които работят на борда на кораб, плаващ по море или по вътрешни водни пътища;
2. кандидати за придобиване на свидетелство за правоспособност за работа на море или по вътрешни водни пътища;
3. морски лица, на които е изтекъл срокът на валидност на свидетелството за медицинска годност;
4. лица, които ще се обучават по морски и речни специалности, както и практиканти и стажанти на съответната длъжност на борда на кораб.
(2) С наредбата се определят и изискванията към лицата, които ще извършват оценката на здравословната годност на морските лица.
Чл. 2. Наредбата не се прилага за екипажите на военни и граничнополицейски кораби.
Чл. 3. Медицинско освидетелстване се извършва с цел да се извърши преценка на физическото и психическото състояние на лицата, въз основа на която да се определи степента им на годност да заемат определена длъжност на кораб, плаващ по море или вътрешни водни пътища.
Чл. 4. Морските лица трябва да отговарят на изискванията за физическа годност за длъжността, която ще заемат, за района на плаване и типа на кораба, на който ще работят.
Чл. 5. Длъжностите за работа на море и по вътрешни водни пътища, за които се изисква здравословна годност, са разпределени по групи и са посочени в приложение № 1.
Чл. 6. Морските лица, които не отговарят на изискванията за здравословна годност и не притежават валидно свидетелство по тази наредба, не се допускат до работа на кораб.
Раздел II.
Лечебни заведения, в които се провеждат медицински прегледи за удостоверяване на здравословната годност на морските лица
Чл. 7. (1) Медицински прегледи за установяване на здравословната годност на морските лица се провеждат в многопрофилните транспортни болници - второстепенни разпоредители с бюджет към министъра на транспорта, информационните технологии и съобщенията, и в диагностично-консултативни центрове и медицински центрове с държавно участие в капитала, в които министърът на транспорта, информационните технологии и съобщенията упражнява правата на държавата.
(2) Медицински прегледи за установяване на здравословната годност на морските лица могат да се провеждат и в други диагностично-консултативни центрове и медицински центрове, при условие че тези центрове отговарят на изискванията на наредбата и разполагат с необходимите лекари, които да извършват прегледи на морски лица.
(3) Преди започване на дейността управителят на центъра по ал. 2 е длъжен писмено да уведоми за това Изпълнителна агенция "Морска администрация".
(4) В уведомлението по ал. 3 се посочват ЕИК и адресът на центъра, прилага се удостоверението за регистрация на центъра в регионалната здравна инспекция и списък на лекарите, които ще дават заключение за здравословната годност на морски лица.
(5) В срок до един месец от уведомяването по ал. 3 Изпълнителна агенция "Морска администрация" и съответната регионална здравна инспекция извършват проверка на центъра за съответствие на дейностите по определяне на здравословната годност на морски лица с изискванията на наредбата.
(6) (Изм. - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.) Изпълнителна агенция "Морска администрация" поддържа списък на лечебните заведения, които могат да определят здравословната годност на морски лица, който се публикува на интернет страницата на агенцията.
Чл. 8. Лечебните заведения по чл. 7, ал. 1 и 2 трябва да разполагат със специалисти и оборудване за извършване на всички прегледи и изследвания, необходими за удостоверяване на здравословната годност на морски лица.
Чл. 9. Лечебните заведения по чл. 7, ал. 1 и 2 са длъжни да осигурят денонощно дежурство за даване на медицински консултации посредством телефонна връзка на български и английски език на морските лица, намиращи се на борда на кораб.
Чл. 10. (1) Ръководителите на лечебните заведения по чл. 7, ал. 1 и 2 определят лекарите, които дават заключение за здравословната годност на морски лица, като в началото на всяка календарна година, включително при всяка промяна, писмено уведомяват Изпълнителна агенция "Морска администрация" за определените от тях лекари.
(2) Изпълнителна агенция "Морска администрация" изготвя и поддържа списък на определените от лечебните заведения лекари, които дават заключение за здравословната годност на морски лица, който се публикува на интернет страницата на агенцията.
(3) Ръководителите на лечебните заведения по чл. 7, ал. 1 и 2 са длъжни да осигурят достъп и условия за проверки от Изпълнителна агенция "Морска администрация" за наличие на съответствие с изискванията на тази наредба на дейностите по определяне на здравословната годност на морски лица.
Раздел III.
Изисквания към медицинския преглед на морските лица
Чл. 11. (1) Медицинските прегледи за установяване на здравословната годност на морските лица се извършват от лекари с призната специалност в Република България - очни болести, УНГ болести, психиатрия, вътрешни болести, а при необходимост - и други медицински специалности.
(2) При преценката на способността на морските лица да изпълняват задълженията си, включително в екстремни ситуации, лицата, които извършват преглед, отчитат:
1. условията за живот и работа на борда на кораб;
2. последствията от заболяването по време на работа на море, произтичащи от задълженията на морското лице, както и от отдалечеността на кораба от медицинско обслужване на брега;
3. инфекциозните заболявания, които могат да бъдат предадени на другите лица на борда на кораба, особено по отношение на инфекции, пренасяни с храната;
4. ограничения във физическите способности, които могат да повлияят на възможността за извършване на рутинни задължения или задължения в екстремни ситуации, както и да затруднят провеждането на спасителни дейности в случай на нараняване или заболяване;
5. значението на медицинския преглед за предоставяне на възможност за ранно идентифициране на заболяване или на рисковите фактори за бъдещо заболяване;
6. обстоятелството, че при установено заболяване негативните последици могат да бъдат ограничени посредством завишаване честотата на прегледите, ограничаване на задълженията до тези, при изпълнението на които заболяването не оказва влияние, или ограничаване броя на рейсовете с цел осигуряване на адекватни медицински грижи;
7. обстоятелството, че морските лица трябва да се приспособят към условията на живот и работа на кораба, включително към изискването да се носи вахта в различни части на денонощието, към движението на кораба в лошо време, към необходимостта да се живее и работи в ограничени пространства, да се изкачват и да се вдигат тежести, както и да работят при различни атмосферни условия;
8. обстоятелството, че морските лица трябва да са способни да работят в близък контакт с едни и същи хора за дълъг период от време и в стресови условия, да могат ефективно да се справят с отделянето от семейство и приятели и в някои случаи - от хора от собствената им културна среда;
9. (нова - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.) специфичните критерии за здравословна годност при работа по вътрешни водни пътища съгласно приложение № 1а.
Чл. 12. (1) Заключението за здравословната годност на морското лице се дава от лекар с призната специалност по вътрешни болести.
(2) Лекарите с призната специалност, които извършват прегледите по тази наредба, и лекарите с призната специалност по вътрешни болести, които дават заключението за здравословна годност, се определят със заповед на ръководителя на лечебното заведение по чл. 7, ал. 1 и 2.
(3) При необходимост за определянето на здравословната годност лекарите по ал. 2 привличат и други специалисти.
(4) Лекарите по ал. 2 могат да изискват медицинска документация и сведения от личните лекари и други медицински специалисти и да ползват резултати от различни специализирани лаборатории и кабинети по функционална диагностика, психология, клинична лаборатория, отоневрология и др.
(5) Здравословната годност на кандидатите за заемане на длъжностите, посочени в приложение № 1, се определя съгласно приложение № 2 и зрителни и слухови критерии, посочени в приложение № 3, като за заболявания и състояния, за които се допуска индивидуална преценка, същата се прави от лекарите по ал. 2.
(6) За заболяване или състояние, което не е посочено в приложения № 2 и 3, заключението се дава по индивидуална преценка на съответния специалист, който оценява моментното функционално състояние на морското лице или на базата на прогностична оценка за развитието на болестния процес, както и компенсаторните възможности на организма.
(7) При индивидуалната преценка се вземат предвид стадият на заболяването и/или степента на увреждане, интензивността му и темповете на развитие, изгледите за подобряване на състоянието, отражението върху конкретните задължения, наличието на други заболявания и/или увреждания, както и възможността заболяването/увреждането да се третира с лекарствени продукти или да се подложи на друг вид лечение и отражението на това върху годността на морското лице за работа.
(8) При освидетелстване по индивидуална преценка лекарите, провеждащи експертизата, са длъжни да вземат под внимание и конкретните условия за длъжността, на която ще работи морското лице.
(9) При определяне на здравословната годност се взема под внимание и наличието на борда на кораба на лекарствени продукти и медицински изделия, както и присъствието на лекари и други медицински специалисти на борда, и се определя при какви условия морските лица, страдащи от заболявания, които изискват приемането на лекарства, могат да продължават да работят на кораб.
Раздел IV.
Свидетелства за медицинска годност, периодичност на медицинските прегледи на морски лица
Чл. 13. Медицинско освидетелстване се извършва на лица, навършили 16 години, които кандидатстват за работа на кораб, плаващ по море и по вътрешните водни пътища, или за обучение по морски и речни специалности.
Чл. 14. (1) На лицата, които отговарят на изискванията за здравословна годност по тази наредба, се издава свидетелство за медицинска годност по тази наредба.
(2) Свидетелствата за медицинска годност се изготвят на български и английски език за работа на кораби, плаващи по море, съгласно образеца по приложение № 4, част А, и на български и немски език за работа на кораби, плаващи по вътрешните водни пътища на Европа, съгласно образеца по приложение № 4, част Б.
(3) Лечебното заведение води регистър на издадените свидетелства за медицинска годност.
Чл. 15. (1) Когато срокът на валидност на свидетелство за медицинска годност изтече по време на рейса, в срок до 3 месеца морското лице преминава медицинско преосвидетелстване в първото пристанище, където пристигне корабът, от лечебно заведение или медицинско лице, одобрено от администрацията на някоя от държавите - членки на Европейския съюз, или от трета страна, с която Република България има споразумение, по Правило I/10 от Приложението към Международната конвенция за вахтената служба и нормите за подготовка и освидетелстване на моряците.
(2) Изпълнителният директор на Изпълнителна агенция "Морска администрация" или оправомощено от него лице може по изключение да разреши на определено морско лице да започне работа на борда на определен кораб със свидетелство за медицинска годност с изтекъл срок на валидност за срок не повече от 3 месеца, в който морското лице трябва да премине през медицинско освидетелстване по ал. 1.
Чл. 16. (1) Свидетелствата за медицинска годност за работа на кораб, плаващ по море, се издават със срок на валидност:
1. при възраст на лицето до 18 и над 55 години - 1 година;
2. при възраст на лицето от 18 до 55 години - 2 години.
(2) Медицинското освидетелстване на морски лица за здравословна годност за работа на кораб, плаващ по вътрешни водни пътища, се извършва:
1. при започване на работа;
2. при навършване на 50 години;
3. след петдесетгодишна възраст - на всеки 5 години;
4. след навършване на 65 години - всяка година.
Чл. 17. В свидетелството за медицинска годност се вписва необходимостта от използване на средства за корекция на зрението в съответствие с изискванията за здравословна годност.
Раздел V.
Провеждане на медицинския преглед
Чл. 18. (1) В началото на прегледа лекарят с призната специалност трябва да провери:
1. самоличността на морското лице чрез документ за самоличност, данните от който се вписват в медицинското свидетелство и длъжността, за която кандидатства за освидетелстване;
2. причината за прегледа (започване на работа, периодичен преглед, връщане след заболяване или проследяване на хроничен здравословен проблем и др.), която трябва да вземе предвид при извършването на прегледа.
(2) Проверяват се и се документират слухът, зрението и цветоусещането, които трябва да отговарят на изискванията в приложение № 3.
(3) Когато при медицинския преглед се установи наличието на увреждане или заболяване, физическите способности на лицето, като сила, издържливост, гъвкавост, баланс и координация, антропометрия (за оценка на възможността за влизане в затворени и ограничени пространства), функционален капацитет, сърдечен и белодробен резерв, годност за изпълнение на специфични задачи (носене на дихателен апарат) се оценяват във връзка с установеното увреждане или заболяване.
(4) Тестването за употреба на алкохол и наркотични вещества не се извършва по време на медицинския преглед.
(5) Заключението за здравословна годност на морското лице се прави спрямо изискванията за съответната длъжност от приложение № 1, съдържащи се в приложение № 2.
(6) Резултатите от прегледа трябва да бъдат документирани във формата за документиране на медицинския преглед по образец съгласно приложение № 5.
(7) Резултатите по ал. 6 се използват за определяне годността на морското лице за изпълнение на длъжността, която ще заема, като се отчитат възрастта на морското лице, характерът на задълженията, които то ще изпълнява, районът на плаване и типът на кораба.
Чл. 19. (1) При освидетелстването и преосвидетелстването се извършват прегледи и изследвания за установяване на:
1. състоянието на зрителната система;
2. състоянието на слуховата система;
3. състоянието на нервната система;
4. хирургическия статус;
5. вътрешния статус и заключение от интернист;
6. тестове на кръв или урина за откриване на захарен диабет и други заболявания, както е показано от клиничния преглед;
7. за морски лица на възраст над 40 години се изисква и електрокардиограма (ЕКГ) в състояние на покой.
(2) Психическото здраве се установява от лекар-психиатър чрез клиничен преглед, с който се отчита психичното състояние на лицето към момента, и с издаване на удостоверение дали лицето се води на психиатричен отчет.
(3) Морското лице трябва да бъде консултирано от лекаря, даващ заключението за здравословна годност, относно начина на живот (ограничаване на алкохолния прием, спиране на тютюнопушенето, промяна в диетата, намаляване на теглото и т.н.) и опасностите и методите за превенция на малария, хепатит, ХИВ/СПИН и други заразни болести.
Чл. 20. (1) За всяко морско лице се създава медицинско досие, което съдържа:
1. резултати от всички прегледи по формата за документиране на медицинския преглед на лекарите с призната специалност;
2. консултации със специалисти;
3. данни от обективни изследвания;
4. копие от свидетелствата за медицинска годност;
5. заключения на Транспортните областни лекарски експертни комисии (ТОЛЕК) и Транспортната централната лекарска експертна комисия (ТЦЛЕК).
(2) Медицинското досие се изготвя и се съхранява на хартиен и електронен носител в архив на лечебното заведение, извършило първоначалния преглед.
(3) Медицинското досие и документите в него трябва да бъдат ясно обозначени за лично/служебно ползване, като информацията, съдържаща се в него, не може да се използва за цели, различни от тези за подпомагане на лечението на морските лица, и се предоставя само в съответствие със Закона за здравето и Закона за защита на личните данни.
(4) Лечебното заведение е длъжно да изготви и поддържа и електронно медицинско досие за всяко морско лице, преминало медицинско освидетелстване.
(5) Електронното медицинско досие трябва да бъде достъпно за морското лице чрез интернет от всяка точка на света чрез потребителско име и парола.
(6) Лечебното заведение е длъжно да съхранява в електронното медицинско досие на всяко морско лице сканирано копие на последното издадено свидетелство за медицинска годност.
(7) Лечебното заведение е длъжно да осигури на Изпълнителна агенция "Морска администрация" достъп чрез интернет до съхраняваното в електронното досие на всяко морско лице сканирано копие на последното издадено свидетелство за медицинска годност.
Чл. 21. Валидността на клинико-лабораторните изследвания е 14 дни от провеждането им, а на допълнителните изследвания - по преценка на извършващите ги специалисти.
Чл. 22. (1) Всеки лекар с призната специалност дава заключение по своята специалност след медицински преглед и необходимите изследвания и го удостоверява с подписа си във формата по приложение № 5 за документиране на медицинския преглед.
(2) Дадени от други лечебни заведения или отделни специалисти мнения не са задължителни по отношение на здравословната годност, а служат само при диагностичното обсъждане.
(3) При констатиране на остро, бързопреходно заболяване по време на медицинското освидетелстване или преосвидетелстване изследването се отлага и се определя временна забрана за работа, след което изследването се подновява.
Чл. 23. (1) Лекарят с призната специалност по вътрешни болести след преценка на резултатите от прегледите на другите специалисти отразени във формата за документиране на медицинския преглед, дава заключение:
1. "годно", което означава, че лицето може да изпълнява всички задължения без ограничения в рамките на определена команда от екипажа;
2. "годно с ограничения (недостатък)", което означава, че лицето може да работи на кораб, плаващ по море или по вътрешните водни пътища, при определени условия, на определена длъжност, в определени райони и типове кораби;
3. "негодно", което означава, че лицето не може да работи на кораб, плаващ по море или по вътрешните водни пътища;
4. "негодно до отстраняване на недостатъка", което означава, че лицето не може да работи на кораб, плаващ по море или по вътрешните водни пътища, до отстраняване на определения недостатък.
(2) При определяне на заключението за годност по ал. 1 се посочват причините за ограничението, условията и видовете професионална дейност, за които се отнася, както и работното място на освидетелстваното или преосвидетелстваното лице.
Чл. 24. (1) Заключенията по чл. 23 се отразяват във формата за документиране на медицинския преглед, която се съхранява в медицинското досие на морското лице, след което се вписват в свидетелството за медицинска годност.
(2) Когато заключението по чл. 23 е "негодно" лечебното заведение, в което е извършен прегледът, изпраща копие от свидетелството за медицинска годност на Изпълнителна агенция "Морска администрация"
(3) Спорните или неясни случаи при освидетелстването и преосвидетелстването се изпращат за решаване от съответната ТОЛЕК.
Чл. 25. (1) Заинтересованите лица могат да обжалват:
1. заключението на лекаря с призната специалност по вътрешни болести по чл. 23, ал. 1 в 14-дневен срок от получаването му пред съответната ТОЛЕК;
2. заключението на ТОЛЕК - в 14-дневен срок от получаването му пред ТЦЛЕК;
3. заключението на ТЦЛЕК - пред съответния административен съд по реда на Административнопроцесуалния кодекс.
(2) ТОЛЕК и ТЦЛЕК се произнасят по жалбите по ал. 1 в 14-дневен срок от постъпването им.
Чл. 26. (1) Лицата, заемащи длъжностите по приложение № 1, са длъжни при влошаване на здравословното им състояние да потърсят лекарска консултация.
(2) В случаите по ал. 1, както и когато прецени, че здравословното му състояние поставя под съмнение пригодността му за работа, всяко морско лице е длъжно незабавно да информира за това капитана или работодателя си.
Допълнителни разпоредби
§ 1. По смисъла на тази наредба:
1. "Морско лице" е всяко физическо лице, което е включено в екипаж на кораб, наето или ангажирано или работещо в каквото и да е качество на борда на кораб.
2. "Вътрешни водни пътища" са река Дунав, реките, езерата и каналите на Европа, ползвани за корабоплаване.
§ 2. С тази наредба се въвеждат разпоредбите на Директива 2012/35/ЕС на Европейския парламент и на Съвета от 21 ноември 2012 г. за изменение на Директива 2008/106/ЕО от 19 ноември 2008 г. относно минималното ниво на обучение на морските лица (ОВ, L 343 от 2012 г).
§ 2а. (Нов - ДВ, бр. 97 от 2019 г.) С тази наредба се въвеждат изискванията на чл. 7 - 9 от приложението към Директива 2017/159/EC на Съвета от 19 декември 2016 г. за изпълнение на Споразумението във връзка с изпълнението на Конвенцията относно условията на труд в сектора на риболова от 2007 г. на Международната организация на труда, сключено на 21 май 2012 г. между Общата конфедерация на селскостопанските кооперации в Европейския съюз (COGECA), Европейската федерация на транспортните работници (ETF) и Сдружението на националните организации на риболовни предприятия в Европейския съюз (Europêche) (ОВ, L 25 от 2017 г.).
§ 2б. (Нов - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.) С тази наредба се въвеждат изискванията на Приложение № 4 от Делегирана директива (ЕС) 2020/12 на Комисията от 2 август 2019 г. за допълване на Директива (ЕС) 2017/2397 на Европейския парламент и на Съвета по отношение на стандартите за компетентности и съответни знания и умения, за практическите изпити, за одобряването на тренажори и за здравословна годност (ОВ, бр. 6 от 2020 г.).
Преходни и Заключителни разпоредби
§ 3. Свидетелствата за медицинска годност на морски лица, издадени до влизане в сила на тази наредба в съответствие с Наредбата за медицинско и психофизиологично освидетелстване на кандидатите за работа, преосвидетелстване на работещите в търговския флот и океански риболов, се признават до изтичане на срока им на валидност.
§ 4. Министърът на транспорта, информационните технологии и съобщенията и министъра на здравеопазването дават указания по прилагането на наредбата.
§ 5. Контролът по прилагане на наредбата се осъществява от Изпълнителна агенция "Морска администрация".
§ 6. Наредбата се издава на основание чл. 87, ал. 4 от Кодекса на търговското корабоплаване и отменя Наредбата за медицинско и психофизиологично освидетелстване на кандидатите за работа, преосвидетелстване на работещите в търговския флот и океански риболов от 1991 г. (необнародвана).
Заключителни разпоредби
КЪМ НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № Н-11 ОТ 30.04.2014 Г. ЗА ОПРЕДЕЛЯНЕ НА ИЗИСКВАНИЯТА ЗА ЗДРАВОСЛОВНА ГОДНОСТ НА МОРСКИТЕ ЛИЦА В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ
(ОБН. - ДВ, БР. 100 ОТ 2021 Г., В СИЛА ОТ 17.01.2022 Г.)
§ 6. Наредбата влиза в сила от 17 януари 2022 г.
Приложение № 1 към чл. 5
(Изм. и доп. - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.)
Длъжности на корабите съгласно Националния класификатор за професиите и длъжностите в корабоплаването, за които се изисква здравословна годност, съгласно Наредба № 6 от 2012 г. за компетентност на морските лица в Република България и зони за корабоплаване
І група
1. капитан, старши помощник-капитан, вахтен помощник-капитан на кораб, плаващ в зона А;
2. палубен боцман, рулеви, моряк на кораб, плаващ в зона А;
3. главен механик, втори механик, вахтен механик на кораб, плаващ в зона А;
4. електромеханик, радиооператор, машинен боцман, моторист на кораб, плаващ в зона А;
5. пилот;
6. кандидати за всички предходни длъжности.
ІІ група
1. капитан, старши помощник-капитан, вахтен помощник-капитан на кораб, плаващ в зона Б;
2. палубен боцман, рулеви, моряк, плаващ на кораб в зона Б;
3. главен механик, втори механик, вахтен механик на кораб, плаващ в зона Б;
4. електромеханик, машинен боцман, моторист на кораб, плаващ в зона Б;
5. корабен радиоелектроник, радиооператор и електротехник, плаващ в зони Б и В;
6. капитан на влекач, плаващ в зони Б и В;
7. капитан на плаващо техническо средство, работещо в зони Б и В;
8. шкипер на кораб за спорт и развлечение до 300 БТ, плаващ в зони А, Б, В и Г;
9. водач на кораб до 40 БТ, плаващ в зони А, Б;
10. офицер по сигурността, плаващ в зони А, Б;
11. кандидати за всички предходни длъжности.
ІІІ група
1. капитан, старши помощник-капитан, вахтен помощник-капитан на кораб, плаващ в зона В;
2. рулеви, палубен боцман, плаващ в зона В;
3. главен механик, втори механик, вахтен механик на кораб, плаващ в зона В;
4. електромеханик, машинен боцман, моторист, помпиер и огняр на кораб, плаващ в зони В и Г;
5. капитан на влекач, плаващ в зони Б и В;
6. капитан на плаващо техническо средство, работещо в зони Б, В и Г;
7. моряк, плаващ в зона В;
8. водач на кораб до 40 БТ, плаващ в зони В и Г;
9. офицер по сигурността, плаващ в зони В и Г;
10. (изм. - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.) капитан, щурман, плаващ в зона Г;
11. (отм. - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.)
12. старши моряк, плаващ в зона Г;
13. (доп. - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.) моряк, палубен моряк, плаващ в зона Г;
14. механик, плаващ в зона Г;
15. (отм. - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.)
16. водач на малък кораб в местно плаване, зони В и Г;
17. девиатор;
18. готвач;
19. камериер;
20. друг обслужващ персонал.
Зони на корабоплаване:
Зона А - всички морета и океани;
Зона Б - крайбрежно плаване с отдалечаване от брега на не повече от 200 морски мили, с изключение на българските морски пространства;
Зона В - плаване във вътрешни морски води, териториалното море и прилежащата зона на Република България;
Зона Г - плаване по вътрешните водни пътища на Европа.
Приложение № 1а към чл. 11, ал. 2, т. 9
(Ново - ДВ, бр. 100 от 2021 г., в сила от 17.01.2022 г.)
Специфични критерии за здравословна годност при работа по вътрешни водни пътища
Специфичните критерии за здравословна годност при работа по вътрешни водни пътища са представени в таблицата по-долу със следното съдържание:
колона 1: международна статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето, на Световната здравна организация, 10-а ревизия (МКБ 10); кодовете са изброени като помощно средство за анализа и преди всичко за целите на международното компилиране на данни;
колона 2: общо наименование на медицинското състояние или групата медицински състояния с кратко изложение относно отношението им към работата по вътрешни водни пътища;
колона 3: критерии за здравословна годност, които водят до решение: негодност;
колона 4: критерии за здравословна годност, които водят до решение: годност за изпълняване на възложените задачи по всяко време;
допълнение 1: приложими критерии относно зрението, както са предвидени съгласно диагностичен код H59;
допълнение 2: приложими критерии относно слуха, както са предвидени съгласно диагностични кодове H68 - H95.
|
МКБ 10 Диагностични кодове |
Медицинско състояние Обосновка за критериите |
Негодност за изпълняване на възложените задачи по всяко време Очаквано временно състояние (T) Очаквано постоянно състояние (P) |
Годност за изпълняване на възложените задачи по всяко време |
|
A00 - B99 |
Някои инфекциозни и паразитни болести |
| |
|
A00 - А09 |
Чревни инфекции Предаване на други лица, рецидив |
T - ако са открити при престой на брега (настоящи симптоми или в очакване на резултатите от изпитвания за статус на носител) или при потвърден статус на носител, докато се докаже премахване. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. |
|
A15 - А16 |
Туберкулоза на дихателните органи Предаване на други лица, рецидив |
T - положително скринингово изследване или наличие на клинична история, докато състоянието не бъде изследвано. При заразен пациент, докато не бъде стабилизиран с лечение и не се потвърди липса на инфекциозност. P - рецидив или тежки остатъчни увреждания. |
Успешно завършен курс на лечение. |
|
A50 - А64 |
Инфекции, предавани по полов път Тежки увреждания, рецидив |
T - ако са открити при престой на брега: докато не се потвърди диагнозата, не започне лечение и курсът на лечение не бъде успешно завършен. P - невъзстановими увреждащи късни усложнения. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. |
|
В15 |
Хепатит А Предава се чрез заразяване с храна или вода |
T - до прекратяване на жълтеницата или възстановяване на поносимостта на физическо натоварване. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. |
|
B16 - В19 |
Хепатит B Предава се чрез контакт с кръв или други телесни течности. Възможност за трайно увреждане на черния дроб или рак на черния дроб |
T - до прекратяване на жълтеницата или възстановяване на поносимостта на физическо натоварване. P - трайно увреждане на черния дроб със симптоми, засягащи безопасната работа, или с вероятност за усложнения. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. Годен с ограничение във времето от максимум две години. |
|
|
Хепатит C Предава се чрез контакт с кръв или други телесни течности. Възможност за трайно увреждане на черния дроб |
T - до прекратяване на жълтеницата или възстановяване на поносимостта на физическо натоварване. P - трайно увреждане на черния дроб със симптоми, засягащи безопасната работа, или с вероятност за усложнения. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. |
|
B20 - В24 |
Болест, предизвикана от вируса на човешкия имунодефицит [HIV] Предава се чрез контакт с кръв или други телесни течности. Развитие на болести, свързани с HIV, или СПИН |
T - добра осведоменост за медицинското състояние и пълно спазване на препоръките за лечение. P - необратими увреждания от болести, свързани с HIV. Продължаващи увреждащи ефекти от медикаментозното лечение. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. Годен с ограничение във времето от максимум две години. |
|
A00 - B99 Някои инфекциозни и паразитни болести, неописани самостоятелно |
Други инфекции Увреждане на лицето, инфектиране на други лица |
T - в случай на тежка инфекция и сериозен риск от предаване на болестта. P - ако продължава вероятността за повторни увреждания или рецидивиращи инфекции. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. |
|
C00 - С48 |
Злокачествени новообразувания |
| |
|
C00 - С48 |
Злокачествени новообразувания - включително лимфом, левкемия и съответни състояния Рецидив - особено тежки усложнения, например наранявания на лицето, свързани с кървене |
T - докато не се проведат изследвания и се предприеме лечение и не се оценят прогнозите. P - трайно увреждане със симптоми, засягащи безопасната работа, или с голяма вероятност за рецидив. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. Да се потвърди чрез официална оценка от специалист. |
|
D50 - D89 |
Болести на кръвта |
| |
|
D50 - D59 |
Анемии/хемоглобинопатии Намалена поносимост на физическо натоварване. Епизодични аномалии при червените кръвни клетки |
T - до постигане на нормални или стабилни нива на хемоглобина. Индивидуална оценка и срок до 3 години от хематолог. P - тежка рецидивираща или продължаваща анемия или увреждащи симптоми поради разрушаване на червените кръвни клетки, които не са лечими. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. |
|
D73 |
Оперативно отстраняване на далака (претърпяна операция) Повишена възприемчивост към определени инфекции |
T - докато не завърши клиничното лечение и не бъде възстановена поносимостта на физическо натоварване. |
Без симптоми, засягащи безопасната работа. |
|
D50 - D89 Болести на кръвта, неописани самостоятелно |
Други болести на кръвта и кръвотворните органи Разни - рецидив на абнормни кръвоизливи и евентуално намалена поносимост на физическо натоварване или ниска устойчивост към инфекции |
T - докато се провеждат изследвания. Индивидуална оценка и срок до 3 години от хематолог. P - хронични нарушения на съсирването на кръвта. |
Оценка за всеки отделен случай. |
|
E00 - E90 |
Болести на ендокринната система и обмяната на веществата |
| |
|
E10 |
Диабет - инсулинозависим Остра форма на увреждане от хипогликемия. Усложнения от загуба на контрол на кръвната захар. Повишена вероятност от проблеми със зрението, неврологични и сърдечни проблеми |
T - ако е налице липса на: 1) добър контрол; 2) спазване на лечението, или 3) осъзнатост за наличието на хипогликемия. Индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - при слаб контрол или неспазване на лечението. Предишни случаи на хипогликемия или загуба на осъзнатост за наличието на хипогликемия. Увреждащи усложнения от диабет. Индивидуална оценка от специалист с ограничения от 01 - 07*** и срок до 1 година. |
Оценка за всеки отделен случай с максимално ограничение във времето от 5 години. При доказателства за добър контрол, пълно спазване на препоръките за лечение и добра осъзнатост за наличието на хипогликемия. Може да бъде указано ограничение 04***. |
|
E11 - Е14 |
Диабет - нелекуван с инсулин Без друго медикаментозно лечение Развитие към инсулинова зависимост, повишена вероятност от проблеми със зрението, неврологични и сърдечни проблеми |
T - ако е налице липса на: 1) добър контрол; 2) спазване на лечението, или 3) осъзнатост за наличието на хипогликемия. Индивидулна оценка от специалист и срок до 3 години. |
При стабилизиране и при липса на увреждащи усложнения: годен с ограничение във времето от максимум 5 години. |
|
Диабет - неинсулинозависим, лекуван само чрез хранителен режим Развитие към инсулинова зависимост, повишена вероятност от проблеми със зрението, неврологични и сърдечни проблеми |
T - ако е налице липса на: 1) добър контрол; 2) спазване на лечението, или 3) осъзнатост за наличието на хипогликемия. Индивидулна оценка от специалист и срок до 3 години. |
При стабилизиране и при липса на увреждащи усложнения: годен с ограничение във времето от максимум 5 години. | |
|
E65 - Е68 |
Затлъстяване/анормална телесна маса - висока или ниска Податливост на наранявания, намалена подвижност и поносимост на физическо натоварване при рутинни и спешни задължения Повишена вероятност за диабет, артериална болест и артрит |
T - ако не могат да се изпълняват задължения от критично значение за безопасността, способността или резултатите от теста с физическо натоварване са слаби, при индекс на телесната маса (BMI) ≥ 40 (степен на затлъстяване) - индивидуална оценка и срок до 3 години. P - не могат да се изпълняват задължения от критично значение за безопасността, способността или резултатите от теста с физическо натоварване са слаби и не се постигат подобрения. |
Способност за изпълнение на рутинни и спешни задължения, свързани с възложените задължения от критично значение за безопасността. Може да бъдат указани ограничения 07*** и/или 09***. |
|
E00 - E90 Разстройства на храненето и обмяната на веществата, неописани самостоятелно |
Други ендокринни болести и разстройства на обмяната на веществата (на щитовидната жлеза, надбъбречната жлеза, включително болестта на Адисън, хипофизата, яйчниците, тестисите) Вероятност за рецидив или усложнения |
T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. До една година след първоначалната диагноза или рецидива, през която са извършвани редовни прегледи - индивидуална оценка от специалист и срок до 3 години. P - при продължаващо увреждане необходимост от често коригиране на медикаментозното лечение или повишена вероятност за тежки усложнения. |
Оценка за всеки отделен случай: ако медикаментозното лечение е стабилно и не е необходимо често наблюдение на медицинското състояние, няма увреждане и вероятността за усложнения е много малка. |
|
F00 - F99 |
Психични и поведенчески разстройства, неописани самостоятелно |
| |
|
F10 |
Злоупотреба с алкохол (зависимост) Рецидиви, злополуки, изменчиво поведение/поведение във връзка с безопасността |
T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. До една година след първоначалната диагноза или рецидива, през която са извършвани редовни прегледи -индивидуална оценка от психиатър и срок до 3 години. P - ако състоянието е непроменено или е налице коморбидност, вероятност за развитие или повторна проява на състоянието по време на работа. |
За три последователни години: годен с ограничение във времето от една година, с ограничения 04*** и 05***. След това: годен за период от три години с ограничения 04*** и 05***. След това: годен без ограничения за последователни периоди от две, три и пет години при отсъствие на рецидиви и коморбидност, ако изследване на кръвта в края на всеки период показва липса на проблеми. |
|
F11 - F19 |
Наркотична зависимост/редовна злоупотреба с психоактивни вещества, включително едновременна употреба на незаконни психоактивни вещества и зависимост от предписани медикаменти. Рецидиви, злополуки, изменчиво поведение/поведение във връзка с безопасността |
T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. До една година след първоначалната диагноза или рецидива, през която са извършвани редовни прегледи - индивидуална оценка от психиатър и срок до 3 години. P - ако състоянието е непроменено или е налице коморбидност, вероятност за развитие или повторна проява на състоянието по време на работа. |
За три последователни години: годен с ограничение във времето от една година, с ограничения 04*** и 05***. След това: годен за период от три години с ограничения 04*** и 05***. След това: годен без ограничения за последователни периоди от две, три и пет години при отсъствие на рецидиви и коморбидност, ако изследване на кръвта в края на всеки период показва липса на проблеми. |
|
F20 - F31 |
Психоза (остра) - независимо дали е органична, шизофренна или друга категория, описана в МКБ. Биполярно разстройство (маниакодепресивни разстройства) Рецидиви, водещи до изменения във възприятията/познавателните способности, злополуки, изменчиво или опасно поведение |
След еднократен епизод с провокиращи фактори: T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. До три месеца след първоначалната диагноза - индивидуална оценка от психиатър и срок до 3 години.
|
Ако членът на палубната команда има ясно съзнание за болестта, спазва лечението и няма отрицателни въздействия от медикаментозното лечение: годен с ограничение 04***. Може да бъде указано ограничение 05***. Годен без ограничения: една година след епизода, при условие че провокиращите фактори могат и винаги ще бъдат избягвани. Ограничение във времето: първите две години, шест месеца. Следващите пет години, една година. |
|
|
|
След еднократен епизод без провокиращи фактори или повече от един епизод със или без провокиращи фактори: T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. До две години след последния епизод - индивидуална оценка от психиатър и срок до 3 години. P - повече от един епизод или трайна вероятност за рецидиви. Критериите за годност със или без ограничения не са изпълнени. |
Ако не е имало рецидив и не е прилагано медикаментозно лечение за период от две години: годен, ако медицински специалист е определил, че причината може да бъде идентифицирана по безспорен начин като преходна и рецидив е много малко вероятен. |
|
F32 - F38 |
Разстройства на настроението/афективни разстройства Състояние на тежка тревожност, депресия или всяко друго психично разстройство, което е вероятно да засегне поведението. Повторяемост, влошена ефективност на поведението, по-специално в извънредни ситуации. |
T - по време на острата фаза, по време на изследванията или ако са налице увреждащи симптоми или странични ефекти от медикаментозното лечение - индивидуална оценка от психиатър и срок до 3 години. P - трайни или повтарящи се увреждащи симптоми. |
След пълно възстановяване и при изчерпателно разглеждане на индивидуалния случай. Оценка за годност може да бъде поставена в зависимост от особеностите и тежестта на разстройството на настроението. Ограничение във времето: първите две години, шест месеца. Може да бъдат указани ограничения 04*** и/или 07***. Следващите пет години, една година. |
|
Разстройства на настроението/афективни разстройства Леки или реактивни симптоми на безпокойство/депресия. Повторяемост, влошена ефективност на поведението, по-специално в извънредни ситуации. |
T - докато не изчезнат симптомите и не спре приемът на медикаменти - индивидуална оценка от психиатър и срок до 3 години. P - трайни или повтарящи се увреждащи симптоми. |
Ако не са налице увреждащи симптоми или увреждащи странични ефекти от медикаментозно лечение. Може да бъдат указани ограничения 04*** и/или 07***. | |
|
F00 - F99 Психични и поведенчески разстройства, неописани самостоятелно |
Други разстройства Например разстройства на личността, разстройства на вниманието (Синдром на хиперактивност с дефицит на вниманието - ADHD), влошаване (напр. аутизъм). Нарушаване ефективността на поведението и надеждността и отражение върху взаимоотношенията. |
P - ако се счита, че имат последици от критично значение за безопасността - индивидуална оценка от психиатър и срок до 3 години. |
Няма очаквани неблагоприятни ефекти по време на работа. Инциденти по време на предишни периоди на работа. Може да бъдат указани ограничения 04*** и/или 07***. |
|
G00 - G99 |
Болести на нервната система |
| |
|
G40 - G41 |
Еднократен припадък Вреди за плавателното средство, другите или за самото лице вследствие на припадъци. |
Еднократен припадък T - докато се провеждат изследвания и за период от една година след припадъка. |
Една година след припадъка и при стабилно медикаментозното лечение: годен с ограничение 04***. Годен без ограничения: една година след припадъка и една година след края на лечението. |
|
|
Епилепсия - без провокиращи фактори (множество припадъци) Вреди за плавателното средство, другите или за самото лице вследствие на припадъци. |
T - докато се провеждат изследвания и за период от две години след последния припадък. P - рецидивиращи припадъци, които не се овладяват с медикаментозно лечение. |
Без медикаментозно лечение или със стабилно медикаментозно лечение, което строго се спазва: годен с ограничение 04***. Годен без ограничения: при липса на припадъци и без медикаментозно лечение за период от най-малко десет години. |
|
Епилепсия - провокирана от алкохол, лекарства, нараняване на главата (множество припадъци) Вреди за плавателното средство, другите или за самото лице вследствие на припадъци. |
T - докато се провеждат изследвания и за период от две години след последния припадък. P - рецидивиращи пристъпи, които не се овладяват с медикаментозно лечение. |
Без медикаментозно лечение или със стабилно медикаментозно лечение, което строго се спазва: годен с ограничение 04***. Годен без ограничения: при липса на припадъци и без медикаментозно лечение за период от най-малко пет години. | |
|
G43 |
Мигрена (чести пристъпи, причиняващи неработоспособност) Вероятност за рецидиви, водещи до загуба на работоспособност. |
P - чести пристъпи, водещи до неработоспособност. |
Няма очаквани ефекти, водещи до неработоспособност, по време на работа. Няма инциденти по време на предишни периоди на работа. |
|
G47 |
Сънна апнея Умора и епизоди на заспиване по време на работа. |
T - докато не започне лечение, което да е успешно през период от три месеца. P - лечението е неуспешно или не се спазва. |
След като може да се докаже ефективно лечение за период от три месеца. Шестмесечни оценки за спазване на лечението. Може да бъде указано ограничение 05***. |
|
Нарколепсия Умора и епизоди на заспиване по време на работа. |
T - докато не бъде контролирано с лечение за период от поне две години. P - лечението е неуспешно или не се спазва. |
Ако специалист потвърди пълен контрол чрез лечението за период от поне две години: годен с ограничение 04***. | |
|
G00 - G99 Болести на нервната система, неописани самостоятелно |
Други органични болести на нервната система, например множествена склероза, болест на Паркинсон. Рецидиви/напредък на заболяването. Ограничения на мускулната сила, равновесието, координацията и подвижността. |
T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. P - ако ограниченията засягат безопасността при работа или при неспособност за спазване на изискванията за физическо натоварване. |
Оценка на всеки отделен случай въз основа на изискванията за работното място и при извънредни ситуации и въз основа на консултация със специалист невролог и психиатър. |
|
R55 |
Синкоп и други нарушения на съзнанието Рецидиви, водещи до нараняване или загуба на контрол. |
T - докато не се проведат изследвания, за да се установи причината, и не се докаже контрол на причиняващото го състояние. Събитието: |
|
|
|
|
а) представлява обикновен припадък/идиопатичен синкоп;
|
Оценка за всеки отделен случай. Може да бъде указано ограничение 04***. |
|
б) не представлява обикновен припадък/идиопатичен синкоп; Неуточнено нарушение: без рецидиви и без установена основна сърдечна, метаболитна или неврологична причина. T - четири седмици. |
Оценка за всеки отделен случай. Може да бъде указано ограничение 04***. | ||
|
в) нарушение: с рецидиви или с възможна основна сърдечна, метаболитна или неврологична причина; T - с възможна основна причина, която не е установена или не е лечима: за период от шест месеца след събитието, ако няма рецидиви. T - с възможна основна причина или причина, която е установена и е приложено лечение - за период от един месец след успешно лечение. |
| ||
|
г) нарушение на съзнанието с характеристики, които са признак за припадък. Преминете към категории G40 - G41. P - за всички случаи, описани по-горе, ако продължават повтарящи се инциденти, въпреки проведени пълни изследвания и подходящо лечение. |
| ||
|
Т90 |
Интракраниални операции/травми, включително лечение на съдови аномалии или тежка травма на главата с мозъчно увреждане. Вреди за кораба, другите или за самото лице вследствие на припадъци. Нарушения на познавателната, сетивната или двигателната функция. Рецидиви или усложнения на основното медицинско състояние. |
T - за период от една година или повече, докато вероятността за припадъци не стане ниска* по данни от консултация със специалист. P - продължаващо увреждане вследствие на основното медицинско състояние или нараняване или повтарящи се припадъци. |
След най-малко една година, ако вероятността за припадъци е ниска* и не е налице увреждане вследствие на основното медицинско състояние или нараняване: годен с ограничение 04***. Годен без ограничения, когато не е налице увреждане вследствие на основното медицинско състояние или нараняване и лицето не е на лечение с медикаменти срещу епилепсия. Много ниска вероятност за припадъци*. |
|
H00 - H99 |
Болести на окото и ухото |
| |
|
H00 - Н59 |
Болести на окото: прогресиращи или рецидивиращи (например глаукома, макулопатия, диабетна ретинопатия, пигментен ретинит, коническа роговица, диплопия, блефароспазъм, увеит, образуване на язви в роговицата, отлепване на ретината). Бъдеща неспособност да се отговори на критериите за зрение, риск от рецидив. |
T - временна неспособност да се отговори на съответните критерии за зрение (вж. допълнение 1) и слаба вероятност за последващо влошаване или увреждащ рецидив след прилагане на лечение и възстановяване. P - неспособност да се отговори на съответните критерии за зрение (вж. допълнение 1) или ако се прилага лечение, повишена вероятност за последващо влошаване или увреждащ рецидив. |
Много слаба вероятност за рецидив. Влошаване на състоянието до степен, при която не се изпълняват критериите за зрение, в рамките на срока на валидност на свидетелството е много малко вероятно. |
|
H65 - H67 |
Възпаление на външното или средното ухо Повторяемост, риск като източник на инфекция при боравещия с храни персонал, проблеми при употребата на предпазни средства за защита на слуха |
T - при наличие на симптоми, засягащи безопасната работа. P - при хронично отделяне на секрет от ухото при боравещ с храни персонал. |
Ефективно лечение и липса на вероятност за рецидив. |
|
H68 - H95 |
Болести на ухото - прогресиращи (например отосклероза) |
T - временна неспособност да се отговори на съответните критерии за слух (вж. допълнение 2) и слаба вероятност за последващо влошаване или увреждащ рецидив след прилагане на лечение и възстановяване. P - неспособност да се отговори на съответните критерии за слух (вж. допълнение 2) или, ако се прилага лечение, повишена вероятност за последващо влошаване или увреждащ рецидив. |
Много нисък процент на рецидиви*. Влошаване на състоянието до степен, при която не се изпълняват критериите за слух, в рамките на срока на валидност на свидетелството е много малко вероятно. |
|
H81 |
Болест на Мениер и други форми на хроничен и водещ до загуба на трудоспособност световъртеж Неспособност за пазене на равновесие, водеща до загуба на подвижност и гадене |
T - по време на острата фаза. P - чести пристъпи, водещи до неработоспособност. |
Слаба вероятност* за увреждащи ефекти по време на работа. |
|
I00 - I99 |
Болести на сърдечносъдовата система |
| |
|
I05 - I08 I34 - I39 |
Вродени болести на сърцето и болести на сърдечните клапи (включително операции) Сърдечни шумове, които не са били изследвани преди. Вероятност за влошаване, ограничения на физическото натоварване |
T - докато състоянието не бъде изследвано, и ако е необходимо, успешно лекувано - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 3 години. P - ако физическото натоварване е ограничено или настъпват епизоди на неработоспособност, или ако се прилага лечение с антикоагуланти, или при постоянна висока вероятност от увреждащо събитие - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 2 години. |
Оценка за всеки отделен случай въз основа на консултация с кардиолог. |
|
I10 - I15 |
Хипертонични болести Повишена вероятност за исхемична болест на сърцето, увреждане на очите, бъбречна недостатъчност и инсулт. Възможност за остри хипертонични епизоди. |
T - обикновено, ако систоличното кръвно налягане е > 160 mm Hg или диастоличното кръвно налягане е > 100 mm Hg, докато състоянието не бъде изследвано, и ако е необходимо, успешно лекувано. P - ако редовно систоличното кръвно налягане е > 160 mm Hg или диастоличното кръвно налягане е > 100 mm Hg, със или без лечение. |
Ако е проведено лечение и липсват увреждащи ефекти от медицинското състояние или медикаментозното лечение. |
|
I20 - I25 |
Сърдечно събитие, т.е. инфаркт на миокарда, данни от ЕКГ за предишен инфаркт на миокарда или новоустановен ляв бедрен блок, ангина, сърдечен арест, имплантиране на коронарен артериален байпас, коронарна ангиопластика Внезапна загуба на работоспособност, ограничено физическо натоварване. Проблеми при кон- |
T - за период от три месеца след първоначалното изследване и лечение, по-продължителен период, ако симптомите не бъдат овладени и при повишена вероятност за рецидив поради патологични находки - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 3 години. P - ако критериите за издаване на свидетелство не са изпълнени и не се очаква вероятността за рецидив |
Много нисък процент на рецидиви* и пълно спазване на препоръките за намаляване на риска и отсъствие на съответна коморбидност; първоначално свидетелство за шест месеца и след това свидетелство за една година. |
|
|
тролирането на повтарящо се сърдечно събитие на работното място. |
допълнително да намалее - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 2 години. |
Нисък процент на рецидиви*: годен с ограничение 04***. Годен с ограничение във времето от една година |
|
I44 - I49 |
Сърдечни аритмии и проводни нарушения (включително при водачи на ритъма и имплантирани автоматични дефибрилатори (ICD) Вероятност за увреждане поради рецидив, внезапна загуба на работоспособност, ограничено физическо натоварване. Функционирането на водача на ритъма/ICD може да бъде засегнато от силни електрически полета. |
T - докато не се проведат изследвания и не се предприеме лечение и адекватността на лечението не се потвърди - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 3 години. P - ако са налице симптоми, водещи до загуба на работоспособност, или твърде голяма вероятност за увреждане поради рецидив, включително ICD имплант - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 3 години. |
Нисък процент на рецидиви*: годен с ограничение 04***. Годен с ограничение във времето от една година. |
|
I61 - I69 G46 |
Исхемична мозъчносъдова болест (инсулт или преходен исхемичен пристъп) Повишена вероятност за рецидив, внезапна загуба на работоспособност, ограничена подвижност Склонност за развиване на други заболявания на кръвообращението, причиняващи внезапна загуба на работоспособност |
T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. До три месеца след първоначалната диагноза - индивидуална оценка от невролог и срок до 3 години. P - ако остатъчни симптоми смущават изпълнението на служебните задължения или е налице твърде голяма вероятност за рецидив - индивидуална оценка от невролог и срок до 3 години. |
Оценка за всеки отделен случай на годността за служебните задължения; Указва се ограничение 04***. Оценката включва вероятността за бъдещи сърдечни събития. Способност за изпълнение на рутинни и спешни задължения, свързани с възложените задължения от критично значение за безопасността. Годен с ограничение във времето от една година. |
|
I73 |
Артериална клаудикация Вероятност за развиване на други заболявания на кръвообращението, причиняващи внезапна загуба на работоспособност Ограничения на способността за физическо натоварване |
T - докато не се направи оценка - индивидуална оценка от съдов хирург и срок до 3 години. P - при неспособност за изпълнение на служебните задължения. Индивидуална оценка от съдов хирург и срок до 3 години. |
Годен с ограничение 04***, при условие че симптомите са леки и не увреждат изпълнението на основните задължения, или ако бъдат овладени чрез оперативно или друго лечение. Да се оцени вероятността за бъдещи сърдечни събития. Годен с ограничение във времето от една година. |
|
183 |
Варикозни вени Възможност за кървене при контузии, кожни изменения и получаване на язви |
T - докато не се проведе лечение при увреждащи симптоми. До едномесечен период след операция. |
При отсъствие на увреждащи симптоми или усложнения. |
|
I80.2 - I80.3 |
Тромбоза на дълбоки съдове/белодробна емболия Вероятност за рецидив и за тежка белодробна емболия Вероятност за кръвоизлив поради лечение с антикоагуланти |
T - докато не се проведат изследвания и не се предприеме лечение и обикновено при лечение с антикоагуланти за краткосрочна употреба - индивидуална оценка от съдов хирург или пулмолог и срок до 3 години. P - да се обмисли при рецидиви или постоянно лечение с антикоагуланти. |
Лицето може да се счита за годно за работа с ниска вероятност за нараняване след стабилизиране на лечението с антикоагуланти и редовно наблюдение на нивото на кръвосъсирване. |
|
I00 - I99 Болести на сърдечносъдовата система, неописани самостоятелно |
Други болести на сърцето, например кардиомиопатия, перикардит, сърдечна недостатъчност Вероятност за рецидив, внезапна загуба на работоспособност, ограничено физическо натоварване |
T - докато не се проведат изследвания и не се предприеме лечение и адекватността на лечението не се потвърди - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 3 години. P - при наличие на увреждащи симптоми или вероятност за увреждане поради рецидив - индивидуална оценка от кардиолог и срок до 3 години. |
Оценка за всеки отделен случай въз основа на мнения на специалисти. |
|
J00 - J99 |
Болести на дихателната система |
| |
|
J02 - J04 J30 - J39 |
Заболявания на носа, гърлото и синусите, увреждащи за лицето Пренасяне на инфекцията върху хранителни продукти/други членове на екипажа при някои заболявания |
T - докато няма никакви симптоми, засягащи безопасната работа. P - ако са налице увреждания и рецидиви. |
След приключване на лечението, ако не са налице фактори, предразполагащи към рецидив. |
|
J40 - J44 |
Хроничен бронхит и/или емфизем Намалена поносимост на физическо натоварване и увреждащи симптоми |
T - при остър епизод - индивидуална оценка от пулмолог и срок до 3 години. P - при многократни тежки рецидиви, или ако не могат да бъдат покрити стандартите за обща годност, или при увреждащ задух - индивидуална оценка от пулмолог и срок до 3 години. |
Да се прецени годността при извънредни ситуации. Способност за изпълнение на рутинни и спешни задължения, свързани с възложените задължения от критично значение за безопасността. Годен с ограничение във времето от една година. |
|
J45 - J46 |
Астма (подробна оценка с информация от специалист за всички новопостъпили) Непредвидими епизоди на тежък задух |
T - докато епизодът не бъде овладян, причината не бъде проучена (включително всяка връзка с работното място) и не бъде въведен ефективен режим на лечение. При лица на възраст под 20 години, които са били хоспитализирани или са използвали перорални стероиди през последните три години - индивидуална оценка от пулмолог и срок до 3 години. P - при предвидима вероятност за бърз животозастрашаващ астматичен пристъп по време на работа; или история на неконтролирана астма, т.е. история на многократни хоспитализации - индивидуална оценка от пулмолог и срок до 3 години. |
Годност за работа при предишни случаи на астма при възрастен**, която е добре контролирана с инхалатори, и при отсъствие на епизоди, изискващи хоспитализация или използване на перорални стероиди, през последните две години или предишни случаи на астма, предизвикана от физическо натоварване, която изисква редовно лечение. |
|
J93 |
Пневмоторакс (спонтанен или предизвикан от травма) Тежки увреждания поради рецидив |
T - обикновено за период от 12 месеца след първоначалния епизод. P - след многократни епизоди, освен ако не е извършена плевректомия или плевродеза. |
Обикновено 12 месеца след епизода или по-кратък период, както е препоръчано от специалист. |
|
K00 - К99 |
Болести на храносмилателната система |
| |
|
K01 - К06 |
Болести на устната кухина Остра болка поради заболяване на зъбите Рецидивиращи инфекции на устата и венците |
T - докато няма никакви симптоми, засягащи безопасната работа. |
Ако зъбите и венците (само венци без зъби и венци с добре прилягащи протези в добро състояние) изглеждат в добро състояние. Без поставена сложна протеза; или при извършен стоматологичен преглед през последната година с последващи действия и без проблеми оттогава. |
|
K25 - K28 |
Пептична язва Рецидив с болка, кървене или перфорация |
T - до заздравяване или излекуване чрез операция или чрез контрол на хеликобактериите и при нормална диета за период от три месеца - индивидуална оценка от гастроентеролог. P - ако язвата продължава, въпреки операцията и лекарствата. |
При излекуване и на нормална диета за период от три месеца. |
|
K40 - К41 |
Хернии - ингвинална и феморална Вероятност от задушаване |
T - докато не се проведат изследвания и при необходимост лечение, за да се потвърди липса на вероятност от задушаване. |
При задоволителни резултати от лечението или когато хирург потвърди, че няма вероятност от задушаване. |
|
K42 - К43 |
Хернии - пъпна, коремна Нестабилност на коремната стена при навеждане и повдигане |
Оценка за всеки отделен случай в зависимост от тежестта на симптомите или увреждането. Да се оценят последствията от редовните физически усилия на цялото тяло. |
Оценка за всеки отделен случай в зависимост от тежестта на симптомите или увреждането. Да се оценят последствията от редовните физически усилия на цялото тяло. |
|
K44 |
Хернии - диафрагмална (хиатус) Рефлукс на съдържанието на стомаха и причиняване на киселини и др. |
Оценка за всеки отделен случай въз основа на тежестта на симптомите при лежащо положение и на нарушения на съня, причинени от тях. |
Оценка за всеки отделен случай въз основа на тежестта на симптомите при лежащо положение и на нарушения на съня, причинени от тях. |
|
K50, К51, К57, К58, К90 |
Неинфекциозни ентерити и колити, болест на Крон, дивертикулит и др. Увреждане и болка |
T - докато не се проведат изследвания и лечение - индивидуална оценка и срок до 3 години от гастроентеролог. P - при тежка или рецидивираща форма. |
Оценка от специалист за всеки отделен случай. Слаба вероятност за рецидив. |
|
K60 I84 |
Болести на ануса: хемороиди, фисури, фистули Вероятност от епизод, причиняващ болка и ограничаващ активността |
T - при наличие на симптоми, засягащи безопасната работа - индивидуална оценка и срок до 3 години от хирург. P - да се направи преценка при нелечимо или рецидивиращо състояние. |
Оценка за всеки отделен случай. |
|
K70, К72 |
Цироза на черния дроб Чернодробна недостатъчност Разширени вени на хранопровода с кървене |
T - докато не се направят пълни изследвания - индивидуална оценка и срок до 3 години от гастроентеролог. P - при тежка форма или усложнения поради асцит или разширени вени на хранопровода. |
Оценка за всеки отделен случай въз основа на преценка на специалист. Годен с ограничение във времето от една година. |
|
K80 - К83 |
Болест на жлъчните пътища Жлъчни колики, причинени от жлъчни камъни, жълтеница, чернодробна недостатъчност |
T - до окончателно излекуване на жлъчните колики - индивидуална оценка и срок до 3 години от гастроентеролог. P - болест на черния дроб в напреднал стадий, рецидивиращи или постоянни увреждащи симптоми. |
Оценка от специалист за всеки отделен случай. Малка вероятност за внезапна проява на бъбречни колики. |
|
K85 - К86 |
Панкреатит Вероятност от рецидив |
T - до овладяване. Индивидуална оценка и срок до 3 години от гастроентеролог. P - ако е рецидивиращ или свързан с употреба на алкохол, освен ако не се потвърди въздържание. |
Оценка за всеки отделен случай въз основа на мнения на специалисти. |
|
Y83 |
Стома (илеостомия, колостомия) Увреждане при загуба на контрол - необходимост от торбички и др. Потенциални проблеми при продължителна извънредна ситуация |
T - докато състоянието не бъде изследвано и не се постигнат добър контрол и спазване на лечението. Индивидуална оценка и срок до 3 години от хирург. P - неефективен контрол. |
Оценка за всеки отделен случай. |
|
N00 - N99 |
Болести на пикочополовата система |
| |
|
N00, N17 |
Остър нефритен синдром Бъбречна недостатъчност, хипертония |
P - до овладяване на състоянието. Индивидуална оценка от нефролог. |
Оценка за всеки отделен случай при наличие на остатъчни ефекти. |
|
N03 - N05, N18 - N19 |
Подостър или хроничен нефритен или нефрозен синдром Бъбречна недостатъчност, хипертензия |
T - докато не се направят изследвания. Индивидуална оценка и срок до 3 години от нефролог. |
Оценка от специалист за всеки отделен случай въз основа на бъбречната функция и вероятността от усложнения. |
|
N20 - N23 |
Камък в бъбрека или в уретера Болки от бъбречни колики |
T - докато не се направят изследвания, потвърждаващи липса на вероятност за симптоми, засягащи безопасната работа. Индивидуална оценка и срок до 3 години от уролог. P - при тежки случаи на повторно формиране на камъни. |
Оценка за всеки отделен случай. |
|
N33, N40 |
Хиперплазия на простатата/обструкция на пикочните пътища Остра форма на задържане на урина |
T - докато не се проведат изследвания и лечение. Индивидуална оценка и срок до 3 години от уролог. P - при нелечима форма. |
Оценка за всеки отделен случай. |
|
N70 - N98 |
Гинекологични заболявания - тежко вагинално кръвотечение, тежка менструална болка, ендометриоза, пролапс на половите органи или други Увреждания от болка или кръвотечение |
T - при увреждания или необходимост от изследвания за установява- не на причината и отстраняването ѝ. |
Оценка за всеки отделен случай, ако е вероятно състоянието да изисква лечение по време на пътуването или да засегне работоспособността. |
|
R31, R80, R81, R82 |
Протеинурия, хематурия, глюкозурия или друга аномалия на урината Признак за бъбречни или други заболявания |
T - ако първоначалните резултати са клинично значими - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - тежка и нелечима основна причина - например увреждане на бъбречната функция. |
Много ниска вероятност за тежко основно заболяване. |
|
Z90.5 |
Придобита липса на бъбрек или един нефункциониращ бъбрек Ограничено регулиране на течностите при крайни условия, ако оставащият бъбрек не е напълно функционален |
P - всяко намаляване на функцията на оставащия бъбрек при нов член на палубната команда. Значителна дисфункция на оставащия бъбрек при член на обслужващия персонал. Индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. |
Оставащият бъбрек трябва да бъде напълно функционален и да не подлежи на прогресивно заболяване въз основа на данните от бъбречните изследвания и мнението на специалист. |
|
O00 - O99 |
Бременност |
| |
|
O00 - O99 |
Бременност Усложнения, в напреднал етап ограничаване на подвижността Потенциални вреди за майката и бебето в случай на преждевременно раждане на работното място |
T - решението следва да бъде в съответствие с националното законодателство. Аномалии при бременност, изискващи високо равнище на наблюдение. |
Неусложнена бременност без увреждащи въздействия: решенията следва да бъдат в съответствие с националната практика и законодателство. |
|
L00 - L99 |
Болести на кожата |
| |
|
L00 - L08 |
Инфекции на кожата Рецидиви, предаване на други лица |
T - при наличие на симптоми, засягащи безопасната работа. P - да се направи преценка за членове на палубната команда с рецидивиращи проблеми. |
Въз основа на характера и тежестта на инфекцията. |
|
L10 - L99 |
Други болести на кожата, например екзема, дерматит, псориазис Рецидиви, понякога причинени от условията на работа |
T - при наличие на симптоми, засягащи безопасната работа. |
Решение за всеки отделен случай, ограничения по целесъобразност при усложняване на състоянието поради високи температури или вещества на работното място. |
|
M00 - M99 |
Болести на мускуло-скелетната система |
| |
|
M10 - M23 |
Остеоартрит, други увреждания на ставите и последваща подмяна на става Болка и ограничена подвижност, засягащи изпълнението на задълженията при нормални или извънредни условия Възможност за инфекция или изкълчване и ограничен живот на заместващите стави |
T - изискват се пълно възстановяване на функцията и потвърждение чрез официална оценка от специалист преди връщане на работа след подмяна на тазобедрена или колянна става. Индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - за случаи в напреднал стадий и тежки случаи. |
Оценка за всеки отделен случай. Способност за пълноценно изпълнение на рутинните и спешните задължения с много малка вероятност от влошаване на състоянието, при което да не могат да се изпълняват задълженията. |
|
М24.4 |
Рецидивираща нестабилност на раменни или коленни стави Внезапно ограничаване на подвижността, придружено с болка |
T - до постигане на достатъчно възстановяване и стабилност на ставната функция - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. |
Оценка за всеки отделен случай при моментна нестабилност. |
|
M54.5 |
Болки в гърба Болка и ограничена подвижност, засягащи изпълнението на задълженията при нормални или извънредни условия. Обостряне на увреждането. |
T - при остър стадий - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - при рецидив или загуба на работоспособност - индивидуална оценка и срок до 3 години от специелист. |
Оценка за всеки отделен случай. |
|
Y83.4 Z97.1 |
Наличие на изкуствен крайник Ограничена подвижност, засягаща изпълнението на задълженията при нормални или извънредни условия |
P - ако не могат да се изпълняват основни задължения - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. |
Ако могат да се изпълняват рутинни и спешни задължения, се допускат ограничения на конкретни неосновни дейности. Може да бъде указано ограничение 03***. |
|
|
Общи нарушения |
| |
|
R47, F80 |
Нарушения на речта Ограничения на способността за комуникация |
P - несъвместимост с надеждното изпълнение на рутинни и спешни задължения по безопасен или ефективен начин - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. |
Без увреждане на основната речева комуникация. |
|
Т78 Z88 |
Алергии (различни от алергичен дерматит и астма) Вероятност от рецидив и повишаване на тежестта на реакцията Намалена способност за изпълнение на задълженията |
T - докато няма никакви симптоми, засягащи безопасната работа - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - ако е разумно предвидима животозастрашаваща реакция - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. |
Когато реакцията е по-скоро увреждаща, вместо животозастрашаваща и ефектите могат да бъдат напълно контролирани чрез дългосрочно нестероидно лечение в домашни условия или чрез начина на живот. Модификации са практически осъществими на работното място без критични неблагоприятни последици, свързани с безопасността. |
|
Z94 |
Наличие на трансплантирани органи - бъбрек, сърце, бял дроб, черен дроб (за протези, т.е. стави, крайници, лещи, слухови апарати, сърдечни клапи и др. вж. специалните раздели относно състоянието) Възможност за отхвърляне Странични ефекти от медикаментозното лечение |
T - до стабилизиране на ефектите от операцията и медикаментозното лечение за предотвратяване на отхвърляне - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - оценка за всеки отделен случай и потвърждение чрез официална оценка от специалист. |
Оценка за всеки отделен случай с консултация от специалист. Годен с ограничение във времето от една година. |
|
Класифициране според състоянието |
Прогресиращи състояния, които към настоящия момент отговарят на критериите, например хорея на Хънтингтън (включително предишни случаи в семейството), коническа роговица |
T - докато не се проведат изследвания и лечение, ако са указани - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - ако е вероятно увреждащо развитие - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. |
Оценка за всеки отделен случай с консултация от специалист. Такива състояния са приемливи, ако се счита, че преди следващия медицински преглед е малко вероятно увреждащо развитие. |
|
Класифициране според състоянието |
Състояния, които не са специално описани |
T - докато не се проведат изследвания и лечение, ако са указани. Индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. P - ако причинява трайно увреждане - индивидуална оценка и срок до 3 години от специалист. |
Като насока да се използва аналогия със свързани с това състояния. Да се прецени твърде голямата вероятност за внезапна загуба на работоспособност, за рецидив или прогресиране и за ограничаване на изпълнението на обичайни и спешни задължения. При съмнения да се потърси съвет или да се прецени налагането на ограничения и отнасянето до компетентно лице. |
Допълнение 1 към таблицата:
Приложими критерии относно зрението, както са предвидени съгласно диагностичен код H59
Минимални критерии относно зрението:
1. Острота на зрението през деня:
Острота на зрението и на двете очи заедно или на по-силното око с или без корекция, по-голяма или равна на 0,8. Приема се зрение с едното око.
Не се приема изявено двойно виждане (подвижност), което не може да се коригира. В случай на зрение с едното око: нормална подвижност на силното око.
Може да бъде указано ограничение 01***.
2. Зрение призори и по здрач:
Трябва да се изследва в случай на глаукома, болести на ретината или мътнини (напр. катаракта). Контрастна чувствителност при 0,032 cd/m2 при липса на отблясъци; резултат от изпитването 1:2,7 или по-добър от резултата при изпитването с мезотест.
3. Зрително поле:
Хоризонталното зрително поле е най-малко 120 градуса. Изменението е най-малко 50 градуса вляво и вдясно и 20 градуса горе и долу. Не съществува дефект в радиус от 20 градуса от централната ос.
Поне едното око отговаря на стандарта за острота на зрението и има зрително поле без патологични скотоми. Задължително е да се извърши официално изследване от очен лекар, ако по време на първоначалното изследване или в случай на глаукома или дистрофия на ретината се установят анормални състояния.
4. Цветоусещане на членовете на палубната команда, натоварени със задължения, свързани с корабоплаването:
Цветоусещането се счита за адекватно, ако кандидатът премине теста на Ишихара, състоящ се от 24 табла, с най-много две грешки. Ако кандидатът не премине успешно теста, трябва да се извърши един от посочените одобрени алтернативни тестове. При съмнение се извършва изследване с аномалоскоп. Коефициентът от изпитването с аномалоскоп е между 0,7 и 1,4 и по този начин се показва нормална трихромазия.
Одобрените алтернативни тестове към теста на Ишихара са:
а) Velhagen/Broschmann (резултат с най-много две грешки);
б) Kuchenbecker-Broschmann (най-много две грешки);
в) "HRR" (най-малко среден резултат);
г) "TMC" (най-малко резултат "втора степен");
д) "Holmes Wright B" (резултат с най-много 8 грешки);
е) "Farnsworth Panel D 15" (най-нисък резултат: най-много едно диаметрално пресичане в участъка на подредбата на цветовете);
ж) изпитването за "Оценка и диагностициране на цветоусещането" (Colour Assessment and Diagnosis - CAD) (резултат с най-много четири CAD единици).
Притежателите на свидетелства за капитани на плавателни средства, издадени в съответствие с Директива 96/50/ЕО на Съвета, чийто коефициент за цветоусещане от изпитването с аномалоскоп е между 0,7 и 3,0, се считат за годни, ако свидетелствата им са издадени преди 1 април 2004 г.
Не е позволено използването на оптична корекция с филтърни стъкла за цветоусещане, като цветни контактни лещи и очила.
Допълнение 2 към таблицата:
Приложими критерии относно слуха, както са предвидени съгласно диагностичен код H 68-95:
Минимални критерии относно слуха:
Слухът се счита за подходящ, ако средната стойност на загубата на слуха и на двете уши, със или без слухов апарат, не надвишава 40 dB при честоти от 500, 1000, 2000 и 3000 Hz. Ако стойността от 40 dB е надвишена, слухът все пак се счита за адекватен, при положение, че се премине успешно изследване на слуха с шумомер, който отговаря на ISO 8253-1:2010 или на еквивалентен на него.
Може да бъде указано ограничение 02***.
Бележки към таблицата и допълненията:
Преглеждащият лекар следва да има предвид, че не е възможно да се разработи изчерпателен списък с критерии за годност, обхващащ всички възможни състояния и вариациите в техните проявления и прогнози. Принципите, залегнали в основата на възприетия в таблицата подход, често могат да бъдат екстраполирани към състояния, които не са обхванати в нея.
Решенията относно годността, когато е налице медицинско състояние, зависят от внимателна клинична оценка и анализ, и при вземането на решение относно годността трябва да се вземат предвид следните въпроси:
- здравословната годност, включваща физическата и психологическата годност, означава лицето, служещо на борда на плавателно средство по вътрешните водни пътища, да не страда от никакво заболяване или увреждане, вследствие на което да не бъде в състояние да изпълнява някоя от изброените дейности:
а) да изпълнява задачите, необходими за експлоатацията на плавателно средство;
б) да изпълнява възложените му задължения по всяко време;
в) да възприема правилно заобикалящата го среда;
- описаните медицински състояния представляват общи примери за състояния, които могат да направят членове на екипажа негодни; списъкът може да бъде използван също за определяне на подходящи ограничения на годността; дадените критерии могат само да дадат насоки на лекарите и не заместват обоснованата медицинска преценка;
- последиците за работата и живота в условия на работа по вътрешни водни пътища варират в широки граници, в зависимост от естественото протичане на всяко медицинско състояние и възможностите за лечение; за да се вземе решение относно годността, се използват познанията относно медицинското състояние и оценката на неговите характеристики при изследваното лице.
Когато не може да се докаже здравословна годност в пълна степен, могат да бъдат наложени мерки за смекчаване и ограничения, при условие че се спазва еквивалентна степен на безопасност при корабоплаване. Към бележките на настоящия текст е добавен списък на мерките за смекчаване и ограниченията. Когато е необходимо, в описанията на критериите за здравословна годност са направени препратки към мерките за смекчаване и ограничения.
* Проценти на рецидиви:
Когато за твърде висока вероятност от рецидиви се използват термините "много нисък" и "нисък". Това са основно клинични становища, но при някои условия са налични количествени доказателства относно вероятността от рецидиви. Когато са налице такива, например за припадъци и сърдечни събития, това може да покаже необходимост от допълнителни изследвания, за да се определи твърде висока вероятност от рецидиви при дадено лице. Количествените равнища на рецидиви се доближават до:
много ниски: при процент на рецидив, по-малък от 2 процента на година;
ниски: при процент на рецидив 2 - 5 процента на година.
** Астма при възрастни:
Астмата може да продължи от детството или да започне след 16-годишна възраст. Съществува широк набор от вътрешно присъщи и външни причини за развитието на астма в зряла възраст. При по-късно одобрените кандидати, които вече са страдали от астма при възрастните, ролята на специфичните алергени, включително на тези, които причиняват професионална астма, се изследва. Не толкова специфичните причини, като настинка, физическо натоварване или респираторни инфекции, също трябва да се вземат предвид. Всички те могат да повлияят на годността за работа по вътрешните водни пътища.
Лека интермитентна астма - редки епизоди на леко хриптене, което се появява по-малко от веднъж на две седмици и което се облекчава лесно и бързо с помощта на инхалаторен бета-агонист.
Лека астма: чести епизоди на хриптене, за което е необходима употреба на инхалаторен бета-агонист или инхалаторни кортикостероиди. Редовното приемане на инхалаторни стероиди (или стероиди/бета-агонисти с продължително действие (LABA) може ефективно да отстрани симптомите и необходимостта от лечение с бета-агонисти.
Предизвикана от физическо натоварване астма: епизоди на хриптене и задух, провокирани от физическо натоварване, особено когато времето е студено. Те могат ефективно да се лекуват с помощта на инхалаторни стероиди (или стероиди/бета-агонисти с продължително действие) или на други лекарствени продукти за перорално приложение.
Умерена астма: чести епизоди на хриптене, въпреки лечението чрез редовна употреба на инхалаторни стероиди (или стероиди/бета-агонисти с продължително действие), за които е необходимо лечение чрез непрекъсната употреба на инхалаторен бета-агонист или добавянето на други лекарствени продукти, като понякога са необходими перорални стероиди.
Тежка астма: чести епизоди на хриптене, задух, чести случаи на хоспитализация и на перорално лечение с помощта на стероиди.
*** Мерки за смекчаване и ограничения
01 Необходима е корекция на зрението (очила или контактни лещи, или и двете)
02 Необходим е слухов апарат
03 Необходим е изкуствен крайник
04 Не се извършват самостоятелно задачи в рулевата рубка
05 Единствено през деня
06 Не е позволено извършването на задължения, свързани с корабоплаването
07 Ограничение до едно плавателно средство, наречено...
08 Ограничена зона, по-конкретно...
09 Ограничена задача, по-конкретно...
Мерките за смекчаване и ограниченията могат да се комбинират.
Приложение № 2 към чл. 12, ал. 5
ЧАСТ А
Минимални физически способности на моряците за постъпване и при работа на кораб3
| Задачи на борда, функции, събития или състояние(3) | Имащи отношение физически способности | Медицинското лице трябва да се увери, че кандидатът(4) |
| Рутинно движение по кораба: | Поддържане на баланс и ловко движение; | Няма нарушение в чувството за равновесие; |
| - на подвижна палуба; | Изкачване на вертикални трапове и стълбища; | Няма никакво увреждане или заболяване, което да възпрепятства съответните движения и физическа активност; |
| - между различните нива/палуби; | Прекрачване на защитните прегради/комингси по палубата (например 600 мм високи); | Е способен, без чужда помощ(5), да: |
| - между помещенията. | Отваряне и затваряне на водонепроницаеми врати. | - изкачва вертикални трапове и стълбища; |
| - прекрачва високи прагове; | ||
| - борави със системи за затваряне на врати. | ||
| Бележка 1 се прилага за този ред | ||
| Рутинни задачи на борда: | Сила, сръчност и издръжливост за управляване на механични устройства; | Няма установено увреждане или диагностицирано заболяване, което да ограничи способността му да изпълнява рутинни задължения, съществени за безопасната експлоатация на кораба; |
| - използване на ръчни инструменти; | Вдигане, издърпване и носене на товар (напр. 18 кг); | Е способен да: |
| - пренасяне на корабни запаси; | Достигане нависоко; | - работи с вдигнати ръце; |
| - работа над главата; | Стоене, ходене и поддържане на бдителност за продължителен период от време; | - да стои прав и да ходи за продължителен период от време; |
| - отваряне/затваряне на кранове/клапани; | Работа в ограничени пространства и движение през ограничени отвори (напр. 600 мм х 600 мм); | - да влиза в ограничено пространство; |
| - носене на четиричасова вахта; | Визуално различаване на предмети, форми и сигнали; | - да отговаря на стандартите за зрение (А-I/9); |
| - работа в ограничени пространства; | Чуване на предупреждения и инструкции; | - да отговаря на стандартите за слух, насоки; |
| - реакции при аларми, предупреждения и инструкции; | Дава ясно говорно описание. | |
| - вербална комуникация. | - да води нормален разговор. | |
| Бележка 1 се прилага за този ред | ||
| Задължения при аварийни/извънредни ситуации(6) на борда: | Поставяне на спасителна жилетка или хидрокостюм; | Няма установено увреждане или диагостицирано заболяване, което да ограничи способността му да изпълнява задълженията при аварийни/извънредни ситуации, съществени за безопасната експлоатация на кораба; |
| - бягство/спасяване; | Бягство/излизане от задимени пространства; | Е способен да: |
| - гасене на пожар; | Участие в борбата с пожар, включително и употребата на дихателен апарат; | - постави спасителна жилетка или хидрокостюм; |
| - евакуация. | Участие в процедурите по евакуация от кораб. | - пълзи; |
| - да има усет за температурните разлики; | ||
| - да борави с противопожарното оборудване; | ||
| - да носи дихателен апарат (където се изисква като част от задълженията). | ||
| Бележка 2 се прилага за този ред | ||
Бележки:
1. Редове 1 и 2 от таблицата описват: (а) обичайни задачи на борда, функции, събития и условия; (б) съответните физически способности, които могат да се считат за необходими за безопасността на морското лице, останалите членове на екипажа на кораба, и (с) налагане на високи критерии от медицинските лица, оценяващи медицинската годност, като се отчитат различните задължения на морските лица и същността на работата на борда на кораба, за извършването на която ще бъдат назначени.
2. Ред 3 от таблицата описва: (а) обичайни задачи на борда, функции, събития и условия; (б) съответните физически способности, които трябва да се считат за необходими за безопасността на морското лице, останалите членове на екипажа на кораба, и (с) налагане на високи критерии от медицинските лица, оценяващи медицинската годност, като се отчитат различните задължения на морските лица и същността на работата на борда на кораба, за извършването на която ще бъдат назначени.
3. Тази таблица не е предназначена да покрие всички възможни условия на борда на кораб или потенциално дисквалифициращи медицински състояния. Трябва да се обърне необходимото внимание и да се вземат предвид специфичните особености на конкретните лица, които имат специализирани или ограничени задължения.
4. Ако има съмнение, медицинското лице трябва да определи количествено степента и тежестта на всяко съответно увреждане чрез обективни тестове, когато подходящи тестове са налице, или чрез насочване на кандидата за по-нататъшна оценка.
5. Терминът "помощ" означава използването на друго лице за изпълняване на задачата.
6. Терминът "задължения при извънредни ситуации" се използва за покриване на всички стандартни ситуации, за спешно реагиране, като напускане на кораба или гасене на пожар, както и процедурите, които трябва да се следват от всяко морско лице, за да осигури личното си оцеляване.
ЧАСТ Б
Заболявания и състояния, при наличието на които се налагат ограничения за получаването на свидетелство за медицинска годност, необходимо за работа на борда на кораб в зависимост от групата на длъжността и зоната за корабоплаване по приложение № 2
| № | Наименование на заболяванията и състоянията | Група 3 | Група 2 | Група 1 |
| 1 | Болести на окото и придатъците му, водещи до нарушение на зрителни стандарти | забранено | забранено | забранено |
| 2 | Новообразувания на уши, нос и гърло (УНГ органите) | индивидуално | индивидуално | индивидуално |
| 3 | Заболявания на ларинкса, хронични ларингити, новообразувания и други свързани с нарушение на гласообразуването и затруднено дишане от ларингеален произход | забранено | забранено | забранено |
| 4 | Заболявания, свързани с нарушение на слуха - слухови стандарти | забранено | забранено | забранено |
| 5 | Болести, свързани със загуба на съзнание или загуба на чувство за равновесие с липса на спонтанен или латентен нистагъм | забранено | забранено | забранено |
| 6 | Заболявания, тумори и травми на централната и периферната нервна система, нервно-мускулния апарат и съпровождащи се със значителни нарушения на тяхното функциониране, както и нарушаване на кръвоснабдяването | забранено | забранено | забранено |
| 7 | Наследствено - дегенеративни заболявания на нервната система и заболявания на нарушено развитие на нервната система, черепната система и гръбначния стълб | забранено | забранено | забранено |
| 8 | Заболявания на нервната система при остри и хронични заболявания на кръвта и кръвотворните органи, отделителната система, гастроинтестиналната система, бронхо-белодробната система, както и при системни заболявания | забранено | забранено | забранено |
| 9 | Епилепсия | забранено | забранено | забранено |
| 10 | Психични и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба на: опиоиди, канабиоиди, халюциногени, стимуланти (без кофеин), кокаин, летливи разтворители | забранено | забранено | забранено |
| 11 | Интоксикации - остри и хронични, ендогенни и екзогенни. Състояния след интоксикации на нервната система | забранено | забранено | забранено |
| 12 | Психически и поведенчески разстройства, дължащи се на употреба и злоупотреба с алкохол - при наличие на добра трудова и социална адаптация, липса на абстинентни явления, без психическа и физическа зависимост | забранено | забранено | забранено |
| 13 | Психични и психосоматични заболявания | забранено | забранено | забранено |
| 14 | Умствена изостаналост | забранено | забранено | забранено |
| 15 | Увреждане на храносмилателната система - дивертикул и стеноза на хранопровода, стеноза на пилора, изгаряне на хранопровода и стомаха с трайни функционални нарушения | забранено | забранено | забранено |
| 16 | Хирургични операции, причина за късни усложнения със/без оперативна интервенция | индивидуално | забранено | забранено |
| 17 | Увреждане на коремната стена - големи евентрации, ограничаващи подвижността на тялото: | |||
| а) до оперативната корекция | забранено | забранено | забранено | |
| б) след оперативната корекция | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| 18 | Увреждане на кръвоносната система: | |||
| а) тромбофлебит, флеботромбоза, посттромботичен синдром и язви; | забранено | забранено | забранено | |
| б) състояния след оперативно лечение на: разширени вени на долните крайници без трофични промени и без нарушения в движенията | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| в) хемороиди и фистулозни парапроктити до оперативното саниране | забранено | забранено | забранено | |
| г) хемороиди и фистулозни парапроктити след оперативното саниране | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| д) варикоцеле и хедроцеле, херния - ингвинална и феморална, пъпна и вентрална, диафрагмална херния: | ||||
| - до оперативна корекция | забранено | забранено | забранено | |
| - след оперативна корекция | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| 19 | Болест на Крон, улцерозен колит, дивертикули на черва, синдром на раздразнено черво, нарушена резорбция | забранено | забранено | забранено |
| 20 | Увреждане на пикочно-половата система: | |||
| а) хидронефроза | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| б) непоправима стеноза на уретрата | индивидуално | забранено | забранено | |
| 21 | Елефантиаза на долните крайници | забранено | забранено | забранено |
| 22 | Лимфедем | забранено | забранено | забранено |
| 23 | Хронични тромбози на артерии на горни и долни крайници | индивидуално | забранено | забранено |
| 24 | Аневризми на големи кръвоносни съдове - след оперативно лечение и компенсирано състояние индивидулно за група І и ІІ | забранено | забранено | забранено |
| 25 | Пулмоектомия или лобектомия при компенсирано състояние индивидулно за група І и ІІ | индивидуално | забранено | забранено |
| 26 | Злокачествени новообразувания на вътрешните органи и млечна жлеза: | |||
| а) до 5-ата година след установяването | забранено | забранено | забранено | |
| б) след 5-ата година, в зависимост от трайните функционални нарушения на съответните системи | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| 27 | Злокачествени новообразувания на меките тъкани: | |||
| а) до 5-ата година след установяването | забранено | забранено | забранено | |
| б) след 5-ата година, в зависимост от трайните функционални нарушения на съответните системи | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| 28 | Костни увреждания и патологична фрактура на гръбначен стълб, горни и долни крайници, таза, ограничаващи движението | забранено | забранено | забранено |
| 29 | Изразени деформации, сколиоза или кифоза, смущаващи движението; спондилолистезис (сакрализация и лумбализация), спина бифида; спондилоартроза, ограничаваща движението | забранено | забранено | забранено |
| 30 | Увреждане на кожата - цикатрикси, ограничаващи подвижността на шията, горните и долните крайници | забранено | забранено | забранено |
| 31 | Увреждане на крайници (фрактури, анкилози, артрози псевдоартрози, луксации, алопластики, увредени лигаменти и др.) с ограничени движения в ставите или смущения в нервно-атеро-венозната система | забранено | забранено | забранено |
| 32 | Ампутация или аплазия на горен и долен крайник или части от него (без дистални фаланги на пръсти) | забранено | забранено | забранено |
| 33 | Специфични заболявания на костите - остеомиелит или тулберкулоза на коя да е става | забранено | забранено | забранено |
| 34 | Доброкачествени и злокачествени тумори на костно-ставния апарат с нарушения на движението | забранено | забранено | забранено |
| 35 | Захарен диабет: | |||
| а) инсулинозависим | забранено | забранено | забранено | |
| б) при лечение с други антидиабетни средства при значителни колебания на кръвните показатели - в зависимост от броя на усложненията и тяхната тежест | индивидуално | индивидуално | забранено | |
| 36 | Други ендокринни заболявания (хипофизна жлеза, надбъбречни жлези, щитовидна жлеза) | индивидуално | индивидуално | индивидуално |
| 37 | Заболявания с остро протичане до оздравяването | забранено | забранено | забранено |
| 38 | Туберкулоза на белите дробове във фазата на всмукване и уплътняване | забранено | забранено | забранено |
| 39 | Хронически заболявания на белите дробове, плеврата и дихателните пътища с нетуберкулозна етиология: | |||
| а) при тежки функционални нарушения или чести обостряния и хронична дихателна недостатъчност ІІ - ІІІ степен | забранено | забранено | забранено | |
| б) при умерени функционални нарушения без чести обостряния и хронична дихателна недостатъчност от І степен | индивидуално | забранено | забранено | |
| 40 | Артериална хипертония без органни поражения и без сърдечна недостатъчност | разрешено | индивидуално | индивидуално |
| 41 | Артериална хипертония със органни поражения и без СН индивидуално за трите групи/със сърдечна недостатъчност | забранено | забранено | забранено |
| 42 | Заболяване на клапанния апарат на сърцето, включително и съдово-клапно протезиране без СН индивидуално за трите групи/със сърдечна недостатъчност | индивидуално | забранено | забранено |
| 43 | Заболяване на сърдечния мускул след инфекция или интоксикация без СН индивидуално за трите групи/ със сърдечна недостатъчност | забранено | забранено | забранено |
| 44 | Исхемична болест на сърцето: | |||
| а) състояние след остри форми или след реваскуларизация на коронарните съдове - коронарна ангиопластика, стентиране, аорто- байпас със запазен субмаксимален капацитет и EF индивидуална и за 3-те групи забранено за тези с понижени | индивидуално | забранено | забранено | |
| б) хронични форми на ИБС с установена хемодинамична компенсация и без стенокардна симптоматика в покой, стабилна стенокардия І ФК индивидуална за трите групи и ІІ - ІІІ функционален клас забарнено за І и ІІ група с медикаменти, неподлежащи на реваскуларизация | индивидуално | забранено | забранено | |
| 45 | Сърдечни заболявания, протичащи с нарушения в сърдечния ритъм и проводимостта, без отклонения в хемодинамиката медикаментозно и апаратно компенсирани - индивидулно за трите групи. Състояние след имплантация на кардиостимулатор, кардиовертер-дефибрилатор, ресинхронизиращо устройство за сърдечна недостатътчност - забранено | забранено | забранено | забранено |
| 46 | Състояние след възпалителни заболявания на миокарда, установена хемодинамична компенсация и без стенокардна симптоматика в покой, стабилна стенокардия І - ІІІ функционален клас с медикаменти, неподлежащи на реваскуларизация | индивидуално | забранено | забранено |
| 47 | Заболявания на храносмилателната система: | |||
| а) язвена болест на стомаха и дванадесетопръстника | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| б) хроничен холецистит и хепатит | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| в) чернодробна цироза, хроничен панкреатит, заболявания на дебелото черво (ХУХК и др.) | забранено | забранено | забранено | |
| 48 | Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН): | |||
| а) начална ХБН | индивидуално | индивидуално | забранено | |
| б) ХБН ІІ и ІІІ степен | забранено | забранено | забранено | |
| 49 | Камъни в бъбреците, жлъчния мехур, пикочните пътища с повтарящи се пристъпи | индивидуално | индивидуално | индивидуално |
| 50 | Възпалителни заболявания на ставите: ревматоиден полиартрит, анкилозиращ спондилартрит; Синдром на Райтер; псориатричен артрит и др.; остеоартроза; кристални артропатии; увреждане на ставите при други заболявания с трайни значими функционални нарушения на гръбначен стълб и крайници със/без медикаментозно овладим болков синдром | забранено | забранено | забранено |
| 51 | Системни заболявания на съединителната тъкан (лупус склеродермия, полимиозит и еритематодес, прогресивен дерматомиозит) | индивидуално | забранено | забранено |
| 52 | Болести на кръвта и кръвотворната система(бенигнени и малигнени) без възможност за медикаментозна компенсация на хемопоезата | забранено | забранено | забранено |
| 53 | Тумори на половите органи: | |||
| а) до 5-ата година след установяването | забранено | забранено | забранено | |
| б) след 5-ата година | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| 54 | Тежко протичащи кожни заболявания: булозни дерматози, пустулозни дерматози, хиперкератози, атрофии, дистрофии, хипертрофии и склерози на кожата, довели до дерматомиозит) | индивидуално | забранено | забранено |
| 55 | Болести на кръвта и кръвотворната система (бенигнени и малигнени) без възможност за медикаментозна компенсация на хемопоезата | забранено | забранено | забранено |
| 56 | Тумори на половите органи: | |||
| а) до 5-ата година след установяването | забранено | забранено | забранено | |
| б) след 5-ата година | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| 57 | СПИН: | |||
| а) субклиничен имунен дефицит и СПИН свързан комплекс | индивидуално | индивидуално | индивидуално | |
| б) разгъната форма | забранено | забранено | забранено | |
| 58 | Сифилис - заразна форма, подлежаща на стационарно лечение | забранено | забранено | забранено |
| 59 | Туберкулоза на кожата - всички форми | забранено | забранено | забранено |
| 60 | Алергични дерматози: | |||
| а) хронична уртикария, хроническа екзема и невродермит с доказана алергия към бензин, нафта, грес, инхалаторна алергия към газ пропан-бутан, еритема ексудатива мултиформе, генерализирана афтоза, дерматитис херпесиформе | индивидуално | забранено | забранено | |
| б) остри екземи, неподдаващи се на лечение | индивидуално | забранено | забранено | |
Забележки:
1. Заболяването се смята за доказано след амбулаторно или стационарно изследване, лечение и диспансерно наблюдение, като степента на болестното отклонение се определя от лекар с призната специалност, а вземането на решение е индивидуално.
2. Индивидуалната оценка се прави на основание данните за здравословното състояние на лицето в миналото, настоящето и вероятната прогноза за бъдещето. При индивидуалната преценка се вземат предвид професионалните задължения на морското лице, стадият на заболяването и/или степента на увреждане, интензивността му и темповете на развитие, изгледите за подобряване на състоянието, отражението върху функции, наличието на други заболявания и/или увреждания, както и възможността да се третира с медикаменти или да се подложи на друг вид лечение и отражението на това върху годността му.
3. При даване на индивидуална преценка за морски лица, прекарали или боледуващи от нарушения във функциите на вестибуларния анализатор, се изискват нормални резултати от стабилографското изследване.
4. При наличие на повече от едно заболяване, всяко от които изисква индивидуална преценка, заключението за физическа годност се дава от ТОЛЕК.
5. При вродено или придобито намаление на слуха и липса на реакция на единия или двата лабиринта се забранява да се дава удостоверение за медицинска годност от всички групи (вкл. на глухи лица) дори и при компенсация на лабиринтната лезия от централната нервна система.
6. Преценката за работа на борда на кораб на лица с психични заболявания е индивидуална и включва:
6.1. стадий на заболяването и степен на увреждане;
6.2. зависимост от поддържащо лечение;
6.3. социална и трудова адаптация;
6.4. болестна промяна на личността.
7. На кандидати с психични заболявания не се разрешава работа на кораб.
Приложение № 3 към чл. 12, ал. 5
Минимални стандарти за зрение на морските лица
| Правило по конвен- цията за вахте- ната служба и нормите за подго- товка и осви- детелст- ване на морс- ките лица | Длъжност на морското лице | Далечно виждане с използване на спомагателни средства (1) | Близко/междинно виждане | Цветоусещане (3) | Зрителни полета (4) | Нощна слепота(4) | Диплопия (двойно виждане)(4) |
| На едното око | На другото око | С помощни средства или без помощни средства на двете очи заедно | ||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
| I/11 II/1 II/2 II/3 II/4 II/5 VII/2 | Капитан, старши пом.-капитан, вахтен пом.-капитани, боцмани и моряци от палубна команда, които са натоварени с водене на наблюдение | 0.5(2) | 0.5 | Зрение, необходимо за корабоводене (например, справяне с морски карти и публикации, използване на апаратура и оборудване на мостик, както и разпознаване на навигационни средства) | Виж бележка (6) | Нормални визуални полета | Зрение, покриващо изискванията за изпълнение на всички необходими функции в тъмнина, без да се прави компромис | Без значителни явни заболявания |
| I/11 III/1 III/2 III/3 III/4 III/5 III/6 III/7 VII/2 | Всички механици, механици-електротехници, електротехниците от редовния състав и моряци на вахтена служба в наблюдавано машинно отделение | 0.4 (5) | 0.4 Виж бележка (5) | Зрение, необходимо за разчитане на информацията от инструменти в непосредствена близост, за работа с оборудване, както и за идентифициране на системите/компонентите, както е необходимо | Виж бележка (7) | Задоволителни визуални полета | Зрение, покриващо изискванията за изпълнение на всички необходими функции в тъмнина, без да се прави компромис | Без значителни явни заболявания |
| I/11 IV/2 | Радиооператор за Световната морска система за бедствие и безопасност (GMDSS) | 0.4 | 0.4 | Зрение, необходимо за разчитане на информацията от инструменти в непосредствена близост, за работа с оборудване, както и за идентифициране на системите/компонентите, както е необходимо | Виж бележка (7) | Задоволителни визуални полета | Зрение, покриващо изискванията за изпълнение на всички необходими функции в тъмнина, без да се прави компромис | Без значителни явни заболявания |
| Само за зона Г | Всички длъжности | Повече от 0.8 за двете очи или за окото, което вижда по-добре | Повече от 0.8 за двете очи или за окото, което вижда по-добре | Зрение, необходимо за разчитане на информацията от инструменти в непосредствена близост, за работа с оборудване, както и за идентифициране на системите/ компонентите, както е необходимо | Да премине тест за цветоусещане първоначално и след това веднъж на шест години | Задоволителни визуални полета | Зрение, достатъчно за изпълнение на всички необходими функции нощно време без компромис | Без значителни явни заболявания |
Бележки:
(1) Стойностите на зрителната острота се определят по десетична таблица БДС (Snellen десетичен вид).
(2) Стойност, равна най-малко на 0.7 за едното око, е препоръчителна, за да се намали рискът от неоткрито съществено очно заболяване.
(3) Тестването на цветоусещането трябва да се извършава в съответствие с Международната препоръка за изискванията за цветоусещане за транспорт, публикувана от Международната комисия по осветление (CIE 143-2001), или по изискванията за цветоусещане, определени от Министерството на здравеопазването на Република България. Тестването на цветоусещането се извършва при първоначален преглед, а след това веднъж на шест години.
(4) Подлежи на оценка от клиничен специалист по очни болести, когато може да се предположи от първоначалния преглед.
(5) Лицата, работещи в машинно отделение, трябва да имат комбинирано зрение не по-малко от 0.4.
(6) Стандарт за цветоусещане 1 или 2 на Международната комисия по осветяването (CIE).
(7) Стандарт за цветоусещане 1, 2 или 3 на Международната комисия по осветяването (CIE).
Забележки:
1. Когато изискваната зрителна острота се постига с корекционни очила, морските лица са длъжни да ги използват при упражняване на съответната длъжност и да имат на разположение резервни очила.
2. При преглед при експерт офталмолог да се използват личните корекционни очила. Морските лицата трябва да идват с вече определен диоптър и задължително готови очила. Лекарите инструктират морските лица, които използват очила или контактни лещи при изпълнение на задълженията си, че трябва да разполагат с налични резервни очила на борда на кораба.
3. Под нормални очни функции да се разбира зрителна острота минимум 1,0 за всяко око; зрително поле: назално - 55 градуса; темпорално - 90 градуса; горе - 45 градуса; долу - 60 градуса; зрителна адаптация, установена с адаптометър; цветоусещане, изследвано с цветните таблици у нас и контролирано с аномалоскоп; стереоскопично зрение; нормална очна подвижност във всички главни посоки 45 градуса.
Допълнителни насоки
Когато е извършена лазернорефрактивна хирургия, възстановяването трябва да е завършило и качеството на зрението, включително контраст, светлочувствителност и качеството на зрение в тъмната част на денонощието, трябва да бъде проверено от лекар офталмолог.
Всички морски лица трябва да отговарят на минимален зрителен стандарт от 0,1 за всяко око, без помощни средства (Международен кодекс за стандартите на обучение, освидетелстване и носене на вахта от морските лица, раздел B-I/9(10). Този стандарт може да бъде приложим и по отношение на други морски лица с цел осигуряване на необходимата зрителна способност при извънредни обстоятелства, в които помощните средства могат да бъдат загубени или повредени.
Морски лица, за които зрителните стандарти, предвидени в Международната конвенция за стандартите на обучение, освидетелстване и носене на вахта от морските лица, не са приложими, трябва да имат достатъчно зрение за безопасно и ефективно изпълнение на своите рутинни и извънредни задължения.
Слухови стандарти
Тестване
Слухът на морските лица, с изключение на идентифицираните по-долу, трябва да бъде поне 30 dB (без помощни средства) за ухото в по-добро състояние и 40 dB (без помощни средства) за ухото в по-лошо състояние за честоти 500, 1000, 2000, 3000 и 4000 Hz (приблизителен еквивалент на говор от разстояние съответно 3 и 2 м).
Препоръчва се изследването на слуха да се извършва с аудиометър, работещ с чисти тонове. Допускат се и алтернативни методи за оценка посредством валидирани и стандартизирани тестове за измерване на увреждането на слухово-речевото възприятие.
За бърза практическа оценка може да бъде полезно прилагането на тест за слухово възприятие на говор и шепот.
Препоръчва се морските лица, които ще изпълняват задължения на палубата и мостика, да са в състояние да чуват шепот от разстояние 3 м.
Слуховопомощни средства са допустими само при действащи морски лица, когато е доказано, че те ще са в състояние да изпълняват безопасно и ефективно специфичните рутинни и извънредни задължения, изисквани от тях на кораба, на който служат, за целия период на валидност на свидетелството за медицинска годност (Това може да изисква достъп до резервни помощни средства и достатъчно количество батерии и други консумативи). Във всички случаи трябва да са предприети мерки, осигуряващи, че тези морски лица ще бъдат събудени при задействане на аларма.
Когато се оценява шумово предизвикана загуба на слух в рамките на програма за оценка на здравословното състояние, се прилагат различни методи за тестване и критерии за оценка.
Приложение № 4 към чл. 14, ал. 2
Приложение № 5 към чл. 18, ал. 6
| Форма за документиране на медицински преглед за оценяване на медицинската годност на моряците |
| ДЕКЛАРАЦИЯ НА ОБСЛЕДВАНОТО ЛИЦЕ |
| (при попълването да се окаже съдействие от медицинския специалист) |
| № | ЗДРАВОСЛОВЕН ПРОБЛЕМ | ДА | НЕ |
| 1 | Проблеми с очите/зрението | ||
| 2 | Високо кръвно налягане | ||
| 3 | Сърдечно или съдово заболяване | ||
| 4 | Претърпяна сърдечна операция | ||
| 5 | Варикозни (разширени) вени/хемороиди | ||
| 6 | Асма/бронхит | ||
| 7 | Заболявания на кръвта | ||
| 8 | Диабет | ||
| 9 | Заболявания на щитовидната жлеза | ||
| 10 | Храносмилателно разстройство | ||
| 11 | Заболявания на бъбреците | ||
| 12 | Кожни заболявания | ||
| 13 | Алергии | ||
| 14 | Инфекциозни и заразни заболявания | ||
| 15 | Херния | ||
| 16 | Заболявания на гениталиите | ||
| 17 | Бременност | ||
| 18 | Разстройства на съня | ||
| 19 | Употреба на тютюневи изделия, алкохол и наркотични вещества | ||
| 20 | Претърпени хирургически и оперативни интервенции | ||
| 21 | Епилепсия/припадъци | ||
| 22 | Замайване/прилошаване | ||
| 23 | Загуба на съзнание | ||
| 24 | Психиатрични заболявания | ||
| 25 | Депресия | ||
| 26 | Опит за самоубийство | ||
| 27 | Загуба на памет | ||
| 28 | Тежко главоболие | ||
| 29 | Заболявания на ушите (слух, шум в ушите), носа и гърлото | ||
| 30 | Ограничена подвижност | ||
| 31 | Проблеми с гърба или ставите | ||
| 32 | Ампутация | ||
| 33 | Фрактури/дислокации |
| Моля предоставете повече информация/подробности, ако сте отговорили с "ДА" на някой от горните въпроси: |
| № | ДОПЪЛНИТЕЛНИ ВЪПРОСИ | ДА | НЕ |
| 34 | Бил ли сте свалян от кораб или репатриран по медицински причини? | ||
| 35 | Бил ли сте хоспитализиран? | ||
| 36 | Бил ли сте оценяван като негоден за работа на море? | ||
| 37 | Свидетелството Ви за медицинска годност било ли е някога с ограничение или отменяно? | ||
| 38 | Известно ли Ви е да имате здравословни проблеми, болести или заболявания? | ||
| 39 | Чувствате ли се здрав и годен да изпълнявате задълженията на длъжността/позицията, която ще заемате на кораба? | ||
| 40 | Имате ли алергии към лекарствени средства? | ||
| Бележки: |
| 41 | Приемате ли лекарства по или без предписание? |
| Моля посочете вземаните лекарства, причините и дозата: |
| С настоящото удостоверявам, че декларираното по-горе е достоверно, доколкото ми е известно. |
| С настоящото заявявам, че съм съгласен д-р ______________________________ (оправомощен медицински специалист) да получи достъп до цялата ми медицинска документация, налична при медицински специалисти, здравни заведения и държавни органи. |
| МЕДИЦИНСКИ ПРЕГЛЕД |
| Зрение |
| Зрителна острота |
| с помощни средства | без помощни средства |
| дясно око | ляво око | двете очи | дясно око | ляво око | двете очи | |
| далече | ||||||
| близко |
| Зрителни полета | ||
| нормални | нарушени | |
| дясно око | ||
| ляво око |
| Цветоусещане |
| 0 неизследвано 0 нормално 0 със съмнения 0 нарушено |
| Слух |
| Чист тон и аудиометрия (пределни стойности в децибели) |
| 500 Hz | 1000 Hz | 2000 Hz | 3000 Hz | 4000 Hz | |
| дясно ухо | |||||
| ляво ухо |
| Тест с говор и шепот (метри) |
| говор | шепот | |
| дясно ухо | ||
| ляво ухо |
| Клинични резултати | |
| Височина: _______________ (см) | Тегло: _______________ (кг) |
| Пулс: _______________/мин. | |
| Кръвно налягане: систолично: _______________ (mm Hg) | диастолично: _______________ (mm Hg) |
| нормално | нарушения | |
| Глава | ||
| Синуси, нос, гърло | ||
| Устна кухина/зъби | ||
| Тъпънчева мембрана | ||
| Очи | ||
| Офталмоскопия | ||
| Зеници | ||
| Очни движения | ||
| Бели дробове и гръден кош | ||
| Гърди | ||
| Сърце | ||
| Кожа | ||
| Варикозни (разширени) вени | ||
| Съдова система (вкл. периферни пулсации) | ||
| Коремна кухина и вътрешни органи | ||
| Херния | ||
| Анус (не вкл. ректален преглед) | ||
| Пикочо-полова система | ||
| Горни и долни крайници | ||
| Гръбнак (шиен дял, торекален дял, лумбален дял) | ||
| Неврологичен статус | ||
| Психиатричен статус | ||
| Общо състояние | ||
| R gr | |
| 0 не е провеждано | 0 проведено на (ден/месец/година): _______________ |
| Резултати |
| Резултати от други проведени диагностични тестове: |
| Изследване: ______________________________ | |
| Изследване: ______________________________ | |
| Изследване: ______________________________ |
| Бележки и заключение на медицинския специалист относно медицинската годност на обследваното лице, вкл. причините в случай на наложени ограничения: |
| Оценка на медицинската годност на лицето за работа на море |
| Въз основа на декларираното от лицето, извършения от мен клиничен преглед и резултатите от проведените диагностични изследвания, описани по-горе, заявявам, че обследваното лице е: |
| 0 | годно да изпълнява | 0 | негодно да изпълнява |
| задължения по наблюдение | задължения по наблюдение |
| палубна команда | машинна команда | корабна кухня | друго | |
| Годно | 0 | 0 | 0 | 0 |
| Негодно | 0 | 0 | 0 | 0 |
| 0 | Без | 0 С ограничение | Задължително използване | 0 ДА | 0 НЕ |
| ограничения | на зрителни помощни средства |
| Описание на ограниченията (напр. определена длъжност, вид кораб, район на плаване): |
