ДОГОВОР № РД-НС-01-2 ОТ 30 ДЕКЕМВРИ 2011 Г. ЗА ПРИЕМАНЕ НА ОБЕМИ И ЦЕНИ НА ДЕНТАЛНАТА ПОМОЩ ЗА 2012 Г. МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНО-ОСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ
ДОГОВОР № РД-НС-01-2 ОТ 30 ДЕКЕМВРИ 2011 Г. ЗА ПРИЕМАНЕ НА ОБЕМИ И ЦЕНИ НА ДЕНТАЛНАТА ПОМОЩ ЗА 2012 Г. МЕЖДУ НАЦИОНАЛНАТА ЗДРАВНО-ОСИГУРИТЕЛНА КАСА И БЪЛГАРСКИЯ ЗЪБОЛЕКАРСКИ СЪЮЗ
Обн. ДВ. бр.5 от 17 Януари 2012г.
Изтекъл срок на действие. Виж Договор № РД-НС-01-5 от 18 декември 2012 г. за приемане на обеми и цени на денталната помощ за 2013 г. между Националната здравноосигурителна каса и Българския зъболекарски съюз - ДВ, бр. 5 от 18 Януари 2013 г.
Между Националната здравноосигурителна каса (НЗОК), от една страна, и Българския зъболекарски съюз (БЗС), от друга страна, на основание чл. 55д, ал. 1 във връзка с ал. 3 и 6 от Закона за здравното осигуряване (ЗЗО) се сключи този договор за следното:
Чл. 1. Предмет на този договор са обемите и цените на извънболничната дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, оказвана през 2012 г. при условията и по реда на Националния рамков договор за дентални дейности за 2012 г.
Чл. 2. Страните договарят следните цени на видовете извънболнична дентална помощ по чл. 55, ал. 2, т. 2 ЗЗО, включена в приложение № 3 на Наредба № 40 от 2004 г. за основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК (Наредба № 40 от 2004 г.):
| Код | Наименование на дейността | Цена | Цена |
| (в лв.) | (в лв.) | ||
| НЗОК | ПАЦИЕНТ | ||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | Първична дентална помощ | ||
| Първична дентална помощ за ЗЗОЛ до 18 години, | |||
| изцяло или частично заплащана от НЗОК | |||
| 10111 | Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. | 6,44 | 1,8 |
| еднократен допълнителен преглед за бременни | |||
| 30111 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 28 | 0 |
| 50811 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 12 | 0 |
| 50911 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 28 | 0 |
| 33211 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 21,92 | 4,7 |
| 33311 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 68,93 | 12,3 |
| Първична дентална помощ за ЗЗОЛ над 18 години, | |||
| частично заплащана от НЗОК | |||
| 10112 | Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. | 6,44 | 1,8 |
| еднократен допълнителен преглед за бременни | |||
| 30112 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 24 | 4 |
| 50912 | Екстракция на зъб с анестезия | 24 | 4 |
| Неблагоприятни условия на работа | |||
| Първична дентална помощ за ЗЗОЛ до 18 години, | |||
| изцяло заплащана от НЗОК за ЗЗОЛ, настанени в | |||
| домове за медико-социални услуги, за децата, | |||
| настанени в специалните училища и домовете за | |||
| отглеждане и възпитание на деца, лишени от | |||
| родителска грижа, вкл. и след навършване на | |||
| 18-годишна възраст, и за лицата, задържани под стража | |||
| 101111 | Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. | 8,24 | 0 |
| еднократен допълнителен преглед за бременни | |||
| 301111 | Обтурация с амалгама или химичен композит с включена | 37,98 | 0 |
| анестезия | |||
| 508111 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 12 | 0 |
| 509111 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 28 | 0 |
| 332111 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с | 36,6 | 0 |
| включена анестезия | |||
| 333111 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с | 91,21 | 0 |
| включена анестезия | |||
| Над 18 години | |||
| 101121 | Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. | 8,24 | 0 |
| еднократен допълнителен преглед за бременни | |||
| 301121 | Обтурация с амалгама или химичен композит с включена | 37,98 | 0 |
| анестезия | |||
| 509121 | Екстракция на зъб с анестезия | 28 | 0 |
| 2 | Специализирана дентална помощ, извършвана от | ||
| специалист по детска дентална медицина, на ЗЗОЛ до | |||
| 18 години, заплащана изцяло или частично от НЗОК | |||
| 10121 | Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. | 7,3 | 1,8 |
| еднократен допълнителен преглед за бременни | |||
| 30121 | Обтурация с амалгама или химеичен композит | 28,6 | 0 |
| 50821 | Екстракция на времеенен зъб с анестезия | 13,18 | 0 |
| 50921 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 28,6 | 0 |
| 33221 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 24,58 | 4,7 |
| 33321 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 77,05 | 12,3 |
| Специализирана дентална помощ, извършвана от | |||
| специалист по детска дентална медицина, на ЗЗОЛ до | |||
| 18 години, заплащана изцяло от НЗОК за ЗЗОЛ, | |||
| настанени в домове за медико-социални услуги, за | |||
| децата, настанени в специалните училища и домовете за | |||
| отглеждане и възпитание на деца, лишени от | |||
| родителска грижа, и за лицата, задържани под стража | |||
| 101211 | Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. | 9,1 | 0 |
| еднократен допълнителен преглед за бременни | |||
| 301211 | Обтурация с амалгама или химичен композит с включена | 38,58 | 0 |
| анестезия | |||
| 508211 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 13,18 | 0 |
| 509211 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 28,6 | 0 |
| 332211 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб с | 39,26 | 0 |
| включена анестезия | |||
| 333211 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб с | 99,33 | 0 |
| включена анестезия | |||
| Специализирана хирургична извънболнична помощ за | |||
| лица до 18 години, частично заплащана от НЗОК | |||
| 102214 | Специализиран обстоен преглед | 7,3 | 1,8 |
| 520214 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително | 16,4 | 3 |
| анестезия | |||
| 510214 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко | 31,6 | 5 |
| разрушен зъб, включително анестезия | |||
| 544214 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 3,8 | 0,8 |
| Специализирана хирургична извънболнична помощ за | 0 | ||
| лица над 18 години, частично заплащана от НЗОК | |||
| 102224 | Специализиран обстоен преглед | 7,3 | 1,8 |
| 520224 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително | 11,9 | 7,5 |
| анестезия | |||
| 510224 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко | 23,1 | 13,5 |
| разрушен зъб, включително анестезия | |||
| 544224 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 3,8 | 0,8 |
| Специализирана хирургична извънболнична помощ, | 0 | ||
| заплащана изцяло от НЗОК за ЗЗОЛ, настанени в | |||
| домове за медико-социални услуги, за децата, | |||
| настанени в специалните училища и домовете за | |||
| отглеждане и възпитание на деца, лишени от | |||
| родителска грижа до 18-годишна възраст, вкл. и за | |||
| лицата, задържани под стража | |||
| 1022114 | Специализиран обстоен преглед | 9,1 | 0 |
| 5202114 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително | 19,4 | 0 |
| анестезия | |||
| 5102114 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко | 36,6 | 0 |
| разрушен зъб, включително анестезия | |||
| 5442114 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 4,6 | 0 |
| Специализирана хирургична извънболнична помощ, | 0 | ||
| заплащана изцяло от НЗОК за ЗЗОЛ, настанени в | |||
| домове за медико-социални услуги, за децата, | |||
| настанени в специалните училища и домовете за | |||
| отглеждане и възпитание на деца, лишени от | |||
| родителска грижа над 18-годишна възраст, и за лицата, | |||
| задържани под стража | |||
| 1022214 | Специализиран обстоен преглед | 9,1 | 0 |
| 5202214 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително | 19,4 | 0 |
| анестезия | |||
| 5102214 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко | 36,6 | 0 |
| разрушен зъб, включително анестезия | |||
| 5442214 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 4,6 | 0 |
| Специализирана дентална помощ за ЗЗОЛ с психични | 0 | ||
| заболявания до 18 години под обща или венозна | |||
| анестезия | |||
| 903212 | 24-часово активно наблюдение при необходимост след | 25,3 | 0 |
| общата анестезия | |||
| 101212 | Обстоен преглед със снемане на зъбен статус - в т.ч. | 17,3 | 0 |
| еднократен допълнителен преглед за бременни | |||
| 301212 | Обтурация с амалгама или химичен композит | 38,6 | 0 |
| 508212 | Екстракция на временен зъб с анестезия | 19,95 | 0 |
| 509212 | Екстракция на постоянен зъб с анестезия | 38,6 | 0 |
| 332212 | Лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб | 42,6 | 0 |
| 333212 | Лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб | 139,7 | 0 |
| 520212 | Инцизия в съединителнотъканни ложи, включително | 30,6 | 0 |
| анестезия | |||
| 510212 | Екстракция на дълбоко фрактуриран или дълбоко | 55,9 | 0 |
| разрушен зъб | |||
| 544212 | Контролен преглед след някоя от горните две дейности | 8,05 | 0 |
| Обща анестезия за лица с психични заболявания до 18 | |||
| години | |||
| 901212 | Обща анестезия в извънболнично лечебно заведение | 41,25 | 0 |
| (на час, | |||
| максимална | |||
| продължителност | |||
| 180 минути) | |||
| 902212 | Обща анестезия в болнично лечебно заведение | 41,25 | 0 |
| (на час, | |||
| максимална | |||
| продължителност | |||
| 360 минути) | |||
| Лечебно-консултативна комисия (ЛКК) | |||
| 2631 | Подготовка за ЛКК | 2,5 | 0 |
| 2632 | ЛКК | 2,5 | 0 |
| 2633 | По искане на ЛКК | 2,5 | 0 |
Чл. 3. (1) Всяко задължително здравноосигурено лице (ЗЗОЛ), потърсило дентална помощ, има право да получи следния обем дейности, диференцирано по възрастови групи:
1. при ЗЗОЛ до 18-годишна възраст:
а) обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година и допълнителен преглед за бременни;
б) до четири лечебни дейности за съответната календарна година, като в тях се включват до две лечения на пулпит или периодонтит на постоянен зъб;
2. при ЗЗОЛ над 18-годишна възраст:
а) обстоен преглед със снемане на зъбен статус веднъж за съответната календарна година и допълнителен преглед за бременни;
б) до две лечебни дейности за съответната календарна година.
(2) Всяко ЗЗОЛ под 18-годишна възраст с психични заболявания, потърсило дентална помощ, има право да получи дейностите без ограничение на обема.
Чл. 4. Цените, приети по този договор, се заплащат в съответствие с методиките за остойностяване и за заплащане на денталната помощ по чл. 55е ЗЗО.
Чл. 5. Обемите и цените по този договор могат да бъдат променяни в съответствие със Закона за бюджета на НЗОК за 2012 г.
Този договор влиза в сила от 01.01.2012 г. и е със срок на действие до 31.12.2012 г.
Този договор се обнародва в "Държавен вестник" на основание чл. 55д, ал. 8 ЗЗО и е задължителен за НЗОК, РЗОК и за изпълнителите на дентална помощ.
