НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 29 ОТ 2007 Г. ЗА УСЛОВИЯТА, РЕДА И РАЗМЕРА НА ФИНАНСИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИ НА НАЦИОНАЛНАТА СИСТЕМА ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОТ МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО (ДВ, БР. 65 ОТ 2007 Г.)
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 29 ОТ 2007 Г. ЗА УСЛОВИЯТА, РЕДА И РАЗМЕРА НА ФИНАНСИРАНЕ НА ДЕЙНОСТИ НА НАЦИОНАЛНАТА СИСТЕМА ЗА ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ОТ МИНИСТЕРСТВОТО НА ЗДРАВЕОПАЗВАНЕТО (ДВ, БР. 65 ОТ 2007 Г.)
Обн. ДВ. бр.59 от 2 Август 2011г.
§ 1. Заглавието се изменя така:
"Наредба № 29 от 2007 г. за възстановяване на разходите и за относителния дял на средствата за труд за дейности по трансплантация, финансирани от Министерството на здравеопазването".
§ 2. Член 1 се изменя така:
"Чл. 1. (1) Тази наредба определя:
1. условията, реда и размера за възстановяване на разходите за дейности по трансплантация, финансирани от Министерството на здравеопазването;
2. относителния дял на средствата за положения труд за дейностите по т. 1.
(2) Министерството на здравеопазването възстановява разходите на лечебните заведения за дейностите по трансплантация на:
1. органи и всички свързани с това разходи, включително на донора и реципиента, както и разходите за диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период, както следва:
а) вземане на органи с цел присаждане от жив и/или трупен донор;
б) присаждане на органи;
в) лекарствените продукти и медицинските изделия, необходими за предоперативното лечение, реанимацията и следоперативния период до изписване на пациентите от лечебното заведение;
г) диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период;
2. тъкани и клетки за лечение на заболяванията, определени с наредбата по чл. 16, ал. 1, т. 2 от Закона за трансплантация на органи, тъкани и клетки."
§ 3. В чл. 2 се правят следните изменения и допълнения:
1. В т. 3 думата "имунологични" се заличава.
2. Създават се т. 5 - 7:
"5. подготовка на жив донор за трансплантация;
6. перфузионен разтвор за вземане на органи;
7. плазмафереза при сенсибилизирани реципиенти за трансплантация."
§ 4. В чл. 4, т. 1 след думата "живия" се поставя наклонена черта и се добавя "трупния".
§ 5. В чл. 5 се правят следните изменения:
1. В основния текст думите "поддържащо лечение" се заменят с "диагностика и лечение на реципиента".
2. Точка 2 се изменя така:
"2. медицински изделия, пряко свързани с извършената трансплантация, лечение на остро и хронично отхвърляне на орган, лечение на възникнали усложнения или интеркурентни заболявания, лечение с хиперимунен серум при пациенти с реинфекция на присадения орган с хепатит В и С и профилактика на CMV инфекция, които не се финансират от други източници."
§ 6. В чл. 6 се правят следните изменения:
1. В основния текст думите "вземане и присаждане" се заменят с "трансплантация".
2. Точка 3 се изменя така:
"3. експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки и имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, включително изследванията на реципиента."
§ 7. В чл. 7, ал. 1 думите "размера на възстановяване на разходите за положен труд съгласно приложения № 1 и 2" се заменят с "относителния дял на средствата за положения труд съгласно приложения № 1 - 5".
§ 8. В чл. 8 се създава ал. 4:
"(4) Договор за финансиране на дейности-те по чл. 2, т. 5 - 7 се сключва с лечебни заведения по чл. 13, ал. 1 и 3 ЗТОТК."
§ 9. В чл. 13 се правят следните изменения и допълнения:
1. В ал. 4 след думите "чл. 2, т. 4" се добавя "(относно дейностите по експертиза и обработка на органи)".
2. Създава се нова ал. 5:
"(5) Разходите на лечебните заведения за дейностите по чл. 2, т. 4 (относно дейността по вземане) и по чл. 2, т. 5 - 7 се възстановяват до размера на средствата съгласно приложение № 1, ако е осъществено присаждане."
3. Досегашните ал. 5 - 7 стават съответно ал. 6 - 8.
§ 10. В чл. 14 думите "чл. 2, т. 4" се заменят с "чл. 2, т. 4 - 7".
§ 11. В чл. 17 думите "приложения № 1 и 2" се заменят с "приложения № 1 - 5".
§ 12. В § 1 от преходните и заключителните разпоредби думите "ал. 3" се заменят с "ал. 5".
§ 13. Приложение № 1 към чл. 13, ал. 1, 2 и 3 се изменя така:
"Приложение № 1 към чл. 13, ал. 1, 2 и 3
Възстановяване на разходите за вземане на органи с цел присаждане |
Дейност | Средства за | Относителен |
възстановяване | дял на | |
на разходите в | средствата за | |
лв. | труд до: | |
1 | 2 | 3 |
Откриване на потенциален | до 1500 | 30% |
донор с мозъчна смърт и | ||
налична сърдечна дейност | ||
Установяване на мозъчна | до 800 | 30% |
смърт при налична сърдечна | ||
дейност | ||
Поддържане жизнените | до 5000 | 30% |
функции на потенциалния | ||
донор с мозъчна смърт при | ||
налична сърдечна дейност | ||
Подготовка на донор на | до 3000, от тях | 25% |
бъбрек, вкл. имунологични | до 1500 за | |
изследвания | имунологични | |
изследвания | ||
Подготовка на жив донор на | до 5000 | 25% |
черен дроб | ||
Вземане на бъбрек от жив | до 5000 | 25% |
донор | ||
Вземане на черен дроб от | до 7000 | 25% |
жив донор | ||
Вземане на орган от трупен | до 5000 | 25% |
донор | ||
Перфузионен разтвор за | до 5000 | |
вземане на всеки орган | ||
Плазмафереза (лечение) на | до 7000 | |
сенсибилизирани реципиенти | ||
за трансплантация |
Средствата включват всички разходи, свързани с осъществяване на посочените дейности."
§ 14. Приложение № 2 към чл. 13, ал. 4 се изменя така:
"Приложение № 2 към чл. 13, ал. 4
Възстановяване на разходи при осъществено присаждане на органи, тъкани или клетки |
Вид присадени органи, | Средства за | Относителен |
тъкани или клетки | възстановяване | дял на |
на разходите в | средствата за | |
лв. | труд до: | |
Бъбрек от трупен и жив | до 20 000 | 25% |
донор | ||
Сърце | до 60 000 | 25% |
Бял дроб | до 40 000 | 25% |
Сърце и бял дроб | до 70 000 | 25% |
Черен дроб (част) от трупен и | до 75 000 | 25% |
жив донор | ||
Панкреас (част) - от жив | до 35 000 | 25% |
донор | ||
Панкреас - от трупен донор | до 30 000 | 25% |
Тънко черво (част) | до 35 000 | 25 % |
Роговица | до 1000 | 25 % |
Стволови клетки - автоложна | до 25 000 | 25 % |
трансплантация | ||
Стволови клетки - алогенна | до 40 000 | 25 % |
трансплантация | ||
Кост, сухожилия, фасции, | до 1500 | 25 % |
кожа |
Средствата включват всички разходи на лечебното заведение, свързани с извършеното присаждане (болничния престой на реципиента и живия донор, разходите по диагностика, лечение, труд и др.), до изписването на реципиента."
§ 15. Приложение № 3 към чл. 13, ал. 6 се изменя така:
"Приложение № 3 към чл. 13, ал. 6
Възстановяване на разходи за предоперативно имунологично изследване на реципиента за включването му в служебния регистър на ИАТ и актуализиране резултатите от изследванията на имунологичния му статус |
Дейност | Средства за | Относителен |
възстановяване | дял на | |
на разходите в | средствата | |
лв. | за труд до: | |
Разходи за имунологични | до 950 | 25% |
изследвания на реципиента | ||
за включване в служебния | ||
регистър на ИАТ | ||
Разходи за имунологични | до 1500 | 25% |
изследвания за | ||
актуализиране на | ||
имунологичния статус на | ||
реципиента, включен в | ||
служебния регистър на ИАТ | ||
(за една година) |
Средствата включват всички разходи по имунологична диагностика и организация на дейностите."
§ 16. Приложение № 4 към чл. 13, ал. 7 се изменя така:
"Приложение № 4 към чл. 13, ал. 7
Възстановяване на разходите за диагностика и лечение на реципиента в следтрансплантационния период |
Дейности | Първа година след | Всяка следваща година | Относителен |
изписване от болницата | след изписване от | дял на | |
болницата | средствата за |
изследвания | изследване - | изследвания | изследване - | труд по всяка | |
в лв. | лекарствен | в лв. | лекарствен | една от | |
мониторинг в | мониторинг | описаните | |||
лв. | в лв. | дейности до: | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
При транс- | до 3000 | до | до | до | 25% |
плантиран | 5000 | 600 | 5000 | ||
орган/част | |||||
от орган | |||||
За вирусо- | до 800 | до 800 | 25% | ||
логични | |||||
изследвания | |||||
За профи- | до | лечение - | до | лечение - | |
лактика | 10 000 | до | 10 000 | до | |
на СМV | 20 000 | 20 000 | |||
инфекция | |||||
При транс- | до 6000 | до | до | до | 25% |
плантирани | 4000 | 800 | 3000 | ||
алогенни | |||||
хемопоетични | |||||
стволови | |||||
клетки |
Средствата включват всички разходи за проведени изследвания и медицински изделия, пряко свързани с извършената трансплантация.
Разходите за лечение на остро и хронично отхвърляне на орган и лечение на възникнали усложнения или интеркурентни заболявания се възстановяват, както следва:
Отхвърляне на присаден орган: годишно:
бъбрек | до 10 000 лв. |
сърце | до 25 000 лв. |
черен дроб | до 20 000 лв. |
Пациенти с реинфекция на присадения орган с хепатит В и С за лечение с хиперимунен серум до 100 000 лв."
§ 17. Приложение № 5 към чл. 13, ал. 8 се изменя така:
"Приложение № 5 към чл. 13, ал. 8
Възстановяване на разходите за експертиза, обработка, съхранение и транспортиране на тъкани и клетки и имунологични изследвания за търсене и откриване на съвместим донор, включително изследванията на реципиента |
Дейност | Средства за | Относителен |
възстановяване | дял на | |
на разходите в | средствата за | |
лв. | труд до: | |
Разходи за имунологични | до 17 000 | 25% |
изследвания за търсене и | ||
откриване на съвместим | ||
донор, вкл.изследвания | ||
на реципиента | ||
Разходи при алогенна | до 15 000 | 25% |
трансплантация на | ||
стволови клетки за | ||
експертиза, обработка, | ||
съхранение и транспорти- | ||
ране на тъкани и клетки |
"
Преходни разпоредби
§ 18. Наредбата влиза в сила от 1 януари 2012 г.