Държавен вестник, брой 79 от 10.IX

§ 1. Създава се приложение № 2а към член единствен, както следва:

"Приложение № 2а

Основен пакет стоматологична дейност и специализирана извънболнична медицинска помощ, които могат да се извършват от подвижни структури на лечебни заведения за извънболнична помощ

Стоматологична дейност

1. Здравноосигурени лица до 18 години:

1.1. обстоен преглед със снемане на зъбен статус;

1.2. лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит;

1.3. екстракция на временен зъб с анестезия;

1.4. екстракция на постоянен зъб с анестезия;

1.5. лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб;

1.6. лечение на пулпит или периодонтит на временен зъб - за лица, настанени в домовете за медико-социални грижи за деца, домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителски грижи, домовете за деца и младежи с умствена изостаналост и физически увреждания и специалните училища;

1.7. лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб;

1.8. лечение на пулпит или периодонтит на постоянен зъб - за лица, настанени в домовете за медико-социални грижи за деца, домовете за отглеждане и възпитание на деца, лишени от родителски грижи, домовете за деца и младежи с умствена изостаналост и физически увреждания и специалните училища към Министерството на правосъдието.

2. Здравноосигурени лица над 18 години:

2.1. обстоен преглед със снемане на зъбен статус, в т. ч. еднократен задължителен преглед за бременни;

2.2. лечение на неусложнен кариес чрез обтурация с амалгама или химичен композит;

2.3. екстракция на постоянен зъб с анестезия.

Специализирана извънболнична медицинска помощ

I. Общомедицински дейности.

1. Медицински преглед в амбулаторни условия с описание на анамнеза, общ и локален статус, оценка на здравно състояние и оценка на медицински проблем.

2. Промоция, превенция и профилактика.

3. Участие в национални здравни програми.

4. Диагностика, лечение и рехабилитация.

5. Експертиза на временната неработоспособност.

6. Манипулации:

6.1. инжекции - подкожни, мускулни и венозни;

6.2. венозна пункция с вземане на кръв;

6.3. прилагане на тетаничен анатоксин;

6.4. поставяне на газова тръба;

6.5. предна тампонада на носа;

6.6. екстракция на чужди тела от външния слухов проход;

6.7. анестезия - топикална;

6.8. въвеждане, промиване и смяна на уретрален катетър;

6.9. компресивна превръзка;

6.10. отстраняване на чуждо тяло от подкожна тъкан;

6.11. имобилизация с използване на шина (лонгета);

6.12. шийна имобилизация (яка);

6.13. отстраняване на външен имобилизиращ уред (шина, гипс и др.).

7. Спешни манипулации:

7.1. ЕКГ - наблюдение със стандартен електрокардиограф;

7.2. промивка на око при химически изгаряния;

7.3. стомашна промивка;

7.4. катетеризация на пикочен мехур и промивка;

7.5. поставяне на назогастрална сонда;

7.6. всички видове превръзки, шиниране;

7.7. спиране на кръвоизливи с налагане на турникет или локално прилагане на кръвоспиращи медикаменти;

7.8. първична обработка на рана.

II. Специализирани дейности.

1. Акушерство и гинекология и репродуктивна медицина:

1.1. клинично изследване на млечни жлези;

1.2. обучение за самоизследване на млечни жлези;

1.3. посткоитален тест;

1.4. изследване на цервикален скор;

1.5. антропометрия (мензурация);

1.6. поставяне на влагалищна галенична форма;

1.7. поставяне на вътрематочни противозачатъчни средства;

1.8. неоперативно отстраняване на вътрематочни противозачатъчни средства;

1.9. вземане на материал за микробиологично или цитологично изследване;

1.10. абдоминална двуизмерна ехография.

2. Вътрешни болести:

2.1. гастро-дуоденално сондиране;

2.2. определяне на показателите на външно дишане;

2.3. приготвяне на препарат за хематологично изследване;

2.4. електрокардиограма;

2.5. вземане на храчка и гърлен секрет за микробиологично и цитологично изследване;

2.6. ултразвуково изследване на вътрешни органи.

3. Гастроентерология:

3.1. дуоденално сондиране;

3.2. мануално отстраняване на задържани фекални маси;

3.3. отстраняване на чуждо тяло от ректум - без ексцизия;

3.4. промивка на гастростома и ентеростома;

3.5. диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеум;

3.6. аноскопия;

3.7. дигитално изследване на ректум.

4. Детски болести:

4.1. поставяне на назогастрална сонда;

4.2. ректално туширане;

4.3. клизма на дете;

4.4. вземане на материал за микробиологично изследване;

4.5. снемане на неврологичен статус;

4.6. електрокардиограма;

4.7. диагностичен ултразвук на коремни органи и ретроперитонеума.

5. Ендокринология и болести на обмяната, детска ендокринология и болести на обмяната:

5.1. индивидуално обучение на болен с ендокринно заболяване;

5.2. интерпретация на клинико-лабораторни и диагностични функционални тестове със стимулация на жлезите или потискане на жлезите;

5.3. преглед и комплексна оценка на болен с диабетно стъпало;

5.4. клинично изследване на болен с диабетна невропатия;

5.5. антропометрична оценка на затлъстяването;

5.6. интерпретация на остеодензитометрия;

5.7. определяне стойността на кръвната захар с глюкомер.

6. Инфекциозни болести:

6.1. профилактика на чревни, бактериални, вирусни, капкови, трансмисивни, покривни и раневи инфекции, невроинфекции, имунодефицитни инфекциозни заболявания;

6.2. диагностика по синдроми: фебрилен, обривен, диариен, иктерен, еозинофилен, лимфаденопатичен, менинго-радикуларен, цитолизен, хеморагичен;

6.3. вземане на материал за микробиологично изследване и интерпретация на резултата;

6.4. вземане на материал и интерпретация на резултати от серологични и вирусологични изследвания;

6.5. задължителна консултативна дейност по извършване и провеждане на имунизации извън имунизационния календар на Република България (непланови);

6.6. клинично изследване на лица, пребивавали в тропически райони, и насочване при необходимост към паразитолог.

7. Кожни и венерически болести:

7.1. абразио или кюретаж на нокът, нокътно легло, нокътна гънка без ексцизия;

7.2. ензимна некректомия при кожни рани, инфекции, изгаряния - без ексцизии;

7.3. бактериологична натривка на проба от кожа и друга покривна тъкан - нативен препарат - микробиологично изследване;

7.4. бактериологична натривка на проба от уретра и простата;

7.5. микроскопско изследване на проба от уретра и простата;

7.6. бактериологична натривка на проба от женския генитален тракт;

7.7. микроскопско изследване на проба от женския генитален тракт;

7.8. кюретиране на кожни лезии (molluscum contagiosum) - химиотерапия;

7.9. електрокоагулация на кожни придатъци;

7.10. интрадермални скарификационни и епикутантни тестове.

8. Нервни болести:

8.1. неоперативни неврологични тестове (вегетологично изследване);

8.2. обучение на болни с неврологични заболявания.

9. Нефрология:

9.1. индивидуално обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност;

9.2. групово обучение на болни с хронична бъбречна недостатъчност;

9.3. ултразвукова диагностика на коремни органи;

9.4. катетеризация на пикочен мехур.

10. Очни болести:

10.1. локална анестезия - топикална;

10.2. изследване на зрителна острота;

10.3. изследване на зенични реакции;

10.4. изследване на рефракция с предписване на очила;

10.5. изследване на заден очен сегмент;

10.6. офталмоскопия (директна или индиректна);

10.7. тонометрия;

10.8. екзофталмометрия;

10.9. изследване на зрително поле - периметрия или кампиметрия;

10.10. изследване на цветно зрение с цветни таблици;

10.11. изследване на адаптацията;

10.12. изследване на акомодацията;

10.13. промивка на конюнктивален сак;

10.14. сондиране на каналикули и промиване на слъзни пътища.

11. Пневмология и фтизиатрия, детска пневмология и фтизиатрия:

11.1. вземане на материал за микробиологично изследване;

11.2. определяне на витален белодробен капацитет и форсиран експираторен обем за 1 минута;

11.3. спирометрия;

11.4. туберкулинова проба на Манту.

12. Психиатрия, детска психиатрия:

12.1. изследване психичен статус;

12.2. изследване на социални дисфункции;

12.3. интервю за функциониране в семейството;

12.4. друга психиатрична оценка;

12.5. психиатрична експертна оценка - назначена от съответните инстанции;

12.6. оценка на суициден риск;

12.7. оценка на риск от опасност за болния/околните;

12.8. оценка за задължително лечение;

12.9. интервю с близки на болния;

12.10. проследяване на ефекта от медикаментозното лечение (активно, поддържащо и профилактично);

12.11. сесия за психосоциална рехабилитация;

12.12. сесия при сексуална дисфункция;

12.13. посредничество пред социални, административни служби, работодатели и др.;

12.14. сесия за кризисна интервенция;

12.15. терапевтична сесия с деца и юноши - индивидуална;

12.16. друга специализирана психиатрична интервенция;

12.17. спешна мобилна интервенция при възбуда, помраченост, абстиненция и др.;

12.18. консултация на родител(и), близък, попечител и др.;

12.19. сесия с родител и дете за започване на лечение;

12.20. оценка за развитие и психични функции на дете (юноша);

12.21. оценка при малтретиране на дете (юноша);

12.22. сесия с родители при дефицитарни състояния с оглед насочване към рехабилитационни служби;

12.23. тест за интелигентност;

12.24. тест за познавателни и други психични функции;

12.25. оценка на психологична експертиза;

12.26. психиатрична експертиза при посещение в дом;

12.27. откриване на лица със зависимости.

13. Ушно-носно-гърлени болести:

13.1. риноскопия;

13.2. локално медикаментозно лечение при епистаксис (каутеризация);

13.3. предна тампонада при епистаксис;

13.4. отстраняване на назална тампонада;

13.5. отстраняване на чуждо тяло от носа;

13.6. назофарингоскопия;

13.7. мезофарингоскопия;

13.8. хипофарингоскопия;

13.9. фарингоскопия;

13.10. индиректна ларингоскопия;

13.11. отоскопия;

13.12. клиничен тест за слух (шепотна и разговорна реч, камертонални проби);

13.13. промивка на ухо за церумен;

13.14. отстраняване на вътрелуменно чуждо тяло от ухо;

13.15. смяна на трахеостомна канюла (при наличие на канюлен канал);

13.16. тоалет след радикална трепанация на ухо;

13.17. проби за проходимост на Евстахиева тръба;

13.18. комплекс от изследвания за откриване на спонтанна вестибуларна симптоматика чрез - Нистагъм с очилата на Френцел, Тест за координационни нарушения на Барани, Статичен Ромберг, Динамичен тест на Бабински - Вайл.

14. Урология:

14.1. смяна на нефростома;

14.2. инстилация на медикаменти в пикочен мехур;

14.3. масаж на простатата с вземане на простатен секрет и диагностично туширане;

14.4. смяна на цистостомна тръба;

14.5. промивка на цистостома;

14.6. промивка на нефростома и пиелостома; смяна на уретеростома и на уретерален катетър;

14.7. дилатация на препуциума;

14.8. бактериологична посявка от рана;

14.9. диагностичен ултразвук на пикочо-половата система;

14.10. отстраняване на чуждо тяло от уретра без инцизия;

14.11. репониране на парафимоза.

15. Физиотерапия и рехабилитация:

15.1. специализирани медицински дейности;

15.2. физиотерапевтични и кинезитерапевтични процедури:

15.2.1. пасивни упражнения;

15.2.2. позиционна терапия;

15.2.3. екстензионна терапия;

15.2.4. масаж - частичен;

15.2.5. масаж със специализирани техники (съединителнотъканен, периостален, акупресура, лимфен дренаж);

15.2.6. постизометрична релаксация;

15.2.7. механотерапия;

15.2.8. дихателна гимнастика;

15.2.9. перкуторен дренаж на бял дроб при деца;

15.2.10. обучение в ползване на протези.

16. Хирургия:

16.1. дигитално изследване на ректум;

16.2. бактериологична натривка от рана и превръзка за посявка;

16.3. имобилизация с използване на шина (лонгета);

16.4. шийна имобилизация (яка);

16.5. промивка на гастростома и ентеростома;

16.6. ректална тампонада при анално кръвотечение/по спешност;

16.7. аноскопия;

16.8. репозиция на хемороиди.

17. Рентгенология:

17.1. участие в профилактични прегледи в рамките на утвърдени национални програми;

17.2. рентгенологични изследвания група 1;

17.3. рентгенография на зъби с определен центраж (секторна рентгенография);

17.4. рентгенологични изследвания група 2:

17.4.1. рентгеноскопия на бял дроб;

17.5. рентгенологични изследвания група 3:

17.5.1. обзорна (панорамна) рентгенография на зъби;

17.5.2. рентгенография на гръден кош и бял дроб;

17.5.3. ехографска диагностика на коремни и ретроперитонални органи."