Държавен вестник, брой 30 от 22.III

УКАЗАНИЯ ЗА РАБОТА С "РЕЦЕПТУРНА БЛАНКА - НЗОК" - БЛ. МЗ-НЗОК № 5

"Рецептурна бланка - МЗ-НЗОК" е документ за отпускане на напълно или частично платени лекарствени продукти от НЗОК. Попълва се в три екземпляра от изпълнителя на медицинска или стоматологична помощ.

Първият и вторият екземпляр се предават на пациента, а третият екземпляр остава в изпълнителя на медицинска или стоматологична помощ, издал рецептата.

В случай, че лекарят или стоматологът е предписал доза, по-висока от максимално определената, при разрешаване на лекарствения продукт и се е подписал срещу нея, фармацевтът изпълнява съответното предписание.

Промени в предписаните лекарствени продукти прави само лекарят или стоматологът, издал рецептата.

В случай на явни несъответствия в предписанията, фармацевтът е задължен да се свърже с лекаря или стоматолога, издал рецептата.

Документът се попълва ясно и четливо.

Данни, попълвани от лекар или стоматолог, издал рецептата

1. Лични данни на лекар/стоматолог - регистрационен номер на лечебното заведение, ЕГН, име и фамилия, телефон, подпис, печат.

2. Данни за пациента - име, презиме, фамилия, възраст, адрес, ЕГН(ЕНЧ), № РЗОК по местоживеене.

В полетата "бременна" и "кърмачка", означени с c, се прави избор със знак "Х".

3. Данни по предписанието:

3.1. Дата на издаване - датата на издаване на рецептата.

3.2. № на рецептурна книжка - записва се № на рецептурната книжка на пациента в случаите на хронично заболяване.

3.3. Код на лекарствен продукт - от списъка с лекарства, заплащани от НЗОК.

3.4. Генерично заместване - изборът се маркира с "Х":

* при избор "да" - не се попълва "код на лекарствен продукт", а в полето Rp. се изписва международното непатентно наименование от списъка с лекарства, заплащани от НЗОК, формата и количеството на лекарствения продукт; еднократна доза на прием; схема на приемане; продължителност на лечението;

* при избор "не" - се попълва "код на лекарствен продукт", а в полето Rp. се изписва търговското наименование, формата и количеството на лекарствения продукт; еднократна доза на прием; схема на приемане; продължителност на лечението.

3.5. МКБ - изписва се кодът на диагнозата, посочен в "Списък на заболявания, за които се предписват лекарства, заплащани от НЗОК" за конкретния лекарствен продукт.

4. Протокол № - изписва се номерът на протокола, въз основа на който се издава рецептата.

5. № на амбулаторен лист - изписва се № на амбулаторния лист и датата, на която е бил извършен прегледът.

6. Задължително се поставят подпис и личен печат върху двата екземпляра, постъпващи в аптеката.

Данни, попълвани от аптеката

7. Рецепта № ...

8. ЕГН /ЕНЧ на получателя.

9. Изпълнила аптека № ...

10. Дата на изпълнение на рецептата.

Изпълняващият рецептата се подписва и поставя печат на аптеката и я предоставя за подпис на приносителя.

Рецептата не се изпълнява, в случай че:

1. не съдържа всички данни по точки 1 до 6;

2. срокът на валидност (7 дни) е изтекъл;

3. предписаното количество не съответства на вида на заболяването (хронично, остро) съгласно определената от лекаря доза на прием;

4. предписаният лекарствен продукт или консуматив не е включен в списъка на лекарства, за които НЗОК напълно или частично заплаща, или не се изписва по реда на чл. 57 и 78 ЗЗО;

5. не се представи "Рецептурна книжка на хронично болния" и документ за самоличност;

6. съдържа несъответстващи НЗОК кодове на лекарства; превишени дози, срещу които няма подпис на лекаря; заличени и/или задраскани данни; несъответстващи МКБ кодове и други несъответствия съгласно изискванията по предписанията, определени в НРД.

1. Право да получават лекарства, изписвани по протокол, имат само задължително здравноосигурени лица (ЗЗОЛ).

2. Протокол се издава само от експертна комисия по профила на заболяването към университетски клиники, клиники в МБАЛ и диспансери, специалисти по профила на заболяването, сключили договор с РЗОК.

3. Валидността на протокола е до 6 (шест) месеца от датата на издаването му.

4. В един протокол се предписва само един лекарствен продукт до 3 (три) лекарствени форми.

5. В протокола задължително се вписват: разгърната клинична диагноза, търговско наименование на продукта, лекарствена форма, количество на лекарственото вещество, брой в една опаковка, дневна/седмична доза, месечна доза, общо количество за срока на действие на протокола, продължителност на лечението, периодът, в който болният следва да се явява на контролен преглед.

6. В случай, че видът и схемата на лечението се променят, лицата по т. 2 издават нов протокол по установения ред.

7. Протоколът се издава в 2 (два) екземпляра:

* първият екземпляр остава в лечебното заведение;

* вторият екземпляр заедно с необходимата медицинска документация се предава на ЗЗОЛ за разглеждане от експертната комисия в НЗОК/РЗОК.

8. Районната здравноусигурителна каса предава оригинала на одобрения от експертната комисия към НЗОК/РЗОК протокол на ЗЗОЛ за съхранение.

9. Задължително здравноосигуреното лице предоставя копие от протокола на общопрактикуващия си лекар (ОПЛ).

10. Въз основа на протокола се издава рецептурна бланка МЗ-НЗОК само от общопрактикуващия лекар, при който е записано ЗЗОЛ. ОПЛ изписва количество от продукта съгласно утвърдената дневна/седмична доза по реда, определен в НРД.

11. Общопрактикуващият лекар е длъжен да следи и уведомява пациента за необходимостта от периодични прегледи, както и да спазва стриктно схемата на лечение съгласно предписанията на експертната комисия към НЗОК/РЗОК, одобрила протокола.

12. Оригиналът на протокола, придружен от рецептурна бланка МЗ-НЗОК, рецептурна книжка на хронично болния, документ за самоличност, както и копие от протокола се представят в аптека, сключила договор с РЗОК и определена за извършване на дейността, за изпълнение на предписанието. След отпускане на предписания продукт оригиналът на протокола се връща на приносителя му.

13. Отпускащата аптека задължително нанася върху протокола регистрационния си номер, получен при сключване на договора с РЗОК, наименованието и количеството на отпуснатия продукт, датата на изпълнение на протокола, подпис на изпълнителя и поставя печата на аптеката.

14. Общопрактикуващият лекар е длъжен да разясни на ЗЗОЛ случаите, при които протоколът може да бъде анулиран.

1. Рецептурната книжка на хронично болния се издава на задължително здравноосигурени лица (ЗЗОЛ), определени като хронично болни от заболявания по "Списък на заболяванията, за които се издава рецептурна книжка на хронично болния", приет в НРД 2002 - Приложение № .....

2. На здравноосигурено лице може да бъде издадена и заверена само една книжка на хронично болния.

3. Книжката се попълва от общопрактикуващия лекар (ОПЛ), при който здравноосигуреното лице е осъществило постоянен избор. ОПЛ, при който е осъществен временен избор от страна на ЗЗОЛ, няма право да издава "Рецептурна книжка на хронично болния".

4. Право да вписват лекарствени продукти, лечебни храни и медицински изделия в рецептурната книжка имат само ОПЛ, при който ЗЗОЛ е осъществило постоянен или временен избор, и специалист по профила на заболяванията, вписани в книжката.

5. В документа могат да се вписват повече от 4 диагнози от "Списък на заболяванията, за които се издава рецептурна книжка на хронично болния". Диагнозите след четвъртата се вписват в полетата, определени за попълване на данните, за новоизбран общопрактикуващ лекар на вътрешната страна на първата корица на книжката. Започва се от долния край на страницата. В поле, определено за вписване данните на един лекар, се вписват 2 диагнози.

6. Книжката е валидна след заверяване от поделенията на РЗОК по местоживеене или от РЗОК съгласно районирането по ПМС № 240 от 2000 г. (ДВ, бр. 97 от 2000 г.).

7. Задължително здравноосигуреното лице е длъжно:

7.1. Да закупи и съхранява рецептурната книжка.

7.2. Да представи рецептурната книжка за попълване на ОПЛ, при който е направило постоянен избор.

7.3. Да представя на ОПЛ или специалиста рецептурната книжка при предписване на лекарствени продукти, лечебни храни и медицински изделия.

7.4. За получаване на лекарствени продукти, лечебни храни и медицински изделия, да представя в аптека, сключила договор с РЗОК: рецептурната книжка, два екземпляра от рецептурна бланка и документ за самоличност (за малолетните и поставените под пълно или ограничено запрещение се представя документ за самоличност на родител, настойник или попечител). В случай че предписаният лекарствен продукт, лечебната храна или медицинското изделие се отпускат по протокол, трябва да се представи и протоколът, въз основа на който се издава рецептурната бланка.

7.5. Да представи рецептурната книжка за вписване на личните данни на ОПЛ в случай на нов постоянен или временен (за над 1 месец) избор на ОПЛ на територията на същата РЗОК. В този случай рецептурната книжка не се презаверява от РЗОК.

7.6. В случай на нов постоянен избор на ОПЛ на територията на друга РЗОК да представи рецептурната книжка за нова заверка в поделенията на РЗОК по местоживеене или в РЗОК.

7.7. Да уведоми незабавно поделенията на РЗОК по местоживеене или РЗОК при загубване, кражба или унищожаване на рецептурната книжка за заличаването на номера й от регистъра на хронично болните.

7.8. В случаите по т. 7.7, както и при запълване на рецептурната книжка се издава нова по реда на т. 7.1; 7.2; 7.3.

8. Общопрактикуващият лекар, при който ЗЗОЛ е осъществило постоянен избор, е длъжен:

8.1. Да попълни в рецептурната книжка при първоначално представяне: данните на хронично болния, практиката, личните си данни, заболяванията, за които се издава книжката.

8.2. Да вписва в книжката лекарствени продукти, лечебни храни и медицински изделия, изписани на рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5", по реда, определен в НРД.

8.3. В случаите на предписване на инжекционни форми (напр. инсулин), когато предписаното количество за 30 дни води до нарушаване целостта на окончателната опаковка, семейният лекар предписва количество за срок до 30 дни.

8.4. При предписване на лекарствени продукти за лица с издадени рецептурни книжки в рецептурната бланка изпълнителят на медицинска помощ (лекарят) записва регистрационния номер на книжката. Рецептурни бланки, съдържащи предписания за диагнозите, за които е задължително издаване на рецептурна книжка, не се приемат без записан регистрационен номер.

9. Специалистът със специалност по профила на заболяванията, вписани в книжката е длъжен:

9.1. Да вписва в книжката лекарствени продукти, лечебни храни и медицински изделия, изписани на рецептурна бланка "МЗ-НЗОК № 5" по реда, определен в НРД.

9.2. В случаите на предписване на инжекционни форми (напр. инсулин), когато предписаното количество за 30 дни води до нарушаване целостта на окончателната опаковка, специалистът предписва количество за срок до 30 дни.

9.3. При предписване на лекарствени продукти за лица с издадени рецептурни книжки в рецептурната бланка специалистът записва регистрационния номер на книжката. Рецептурни бланки, съдържащи предписания за диагнозите, за които е задължително издаване на рецептурна книжка, не се приемат без записан регистрационен номер.

10. Лицето, отпускащо лекарствени продукти, лечебни храни и медицински изделия, вписани в рецептурната книжка, е длъжно:

10.1. Да свери данните от рецептурната книжка, рецептурната бланка - "МЗ-НЗОК № 5", и документа за самоличност. Ако има обявени номера на книжки за невалидни, да провери дали № на представената книжка не фигурира в него. При установено несъответствие рецептата не се изпълнява.

10.2. Да отпуска лекарствени продукти и медицински изделия, предписани по диагнози, за които се издава рецептурна книжка на хронично болния, само на лица, чийто настоящ или временен адрес се намира на територията на същата РЗОК, където се намира аптеката.

Забранени са всякакви поправки в рецептурната книжка. Вписванията в нея се извършват само от лицата, посочени по-горе.

За неспазване на изброените по-горе задължения се носи имуществена, административна или наказателна отговорност.

При смърт на здравноосигуреното лице рецептурната книжка се предава в поделенията на РЗОК или в РЗОК в 30-дневен срок от близките на починалия или от ОПЛ с цел заличаване в регистъра на хронично болните, получили рецептурна книжка.

При промяна на МКБ - кода, вписан в рецептурната книжка (добавяне на нов или заличаване на вече съществуващия), ОПЛ нанася промяната, подписва се, поставя печат на лечебното заведение и уведомява РЗОК за отразяване на промяната в регистъра на хронично болните, получили рецептурна книжка.