Държавен вестник, брой 106 от 3.XII

Отменена с параграф единствен от заключителната разпоредба на Наредба № 27 от 17 декември 2002 г. за определяне на основния пакет от здравни дейности, гарантиран от бюджета на НЗОК - ДВ, бр. 1 от 3 януари 2003 г.

Член единствен. (Изм. - ДВ, бр. 46 от 2001 г., в сила от 1 юли 2001 г.) (1) Минималният пакет извънболнична медицинска помощ съдържа дейностите съгласно приложения № 1, 2 и 3.

(2) (Изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) Минималният пакет болнична медицинска помощ съдържа диагностика и клинично лечение на заболявания, определени в приложение № 4, включени в клинични пътеки.

3. На идентифицирани групи с повишен за здравето риск (табл. № 3):

3.1. оценка на рисковите фактори (табл. № 1) с индивидуализирани корекции;

3.2. оценка на вредни навици и неблагоприятни социални фактори (табл. № 2) с индивидуализирани корекции;

3.3. практическо участие в национални програми за обучение след оценка на рисковите фактори, вредни навици и неблагоприятни социални фактори.

IV. Профилактика

1. (доп. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) Общ профилактичен преглед - извършва се на всеки новорегистриран пациент в амбулаторията (табл. № 4 и 5) и при нов избор на лекар от лечебно заведение за първична извънболнична медицинска помощ.

2. Целеви профилактичен преглед:

2.1. по общоприета програма;

2.2. (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) по предварително указани критерии и показатели.

3. Изготвяне на комплексни индивидуални, семейни и групови профилактични програми:

3.1. (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) по утвърдените медицински стандарти;

3.2. (заличена - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

4. Целева гинекологична профилактична програма "Рак на млечната жлеза" и "Рак на матката" - за жени над 30 години, в интервали съобразно методични указания на Министерството на здравеопазването (МЗ).

5. (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) Целева профилактична програма "Карцином на простата" - за мъже над 50 години, в интервали съобразно утвърдените медицински стандарти.

6. Медицински контрол на бременността (по методични указания на МЗ).

7. (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) Диспансерно наблюдение при рискова бременност (по методични указания на МЗ) съвместно със специалист по акушерство и гинекология.

8. Наблюдение на родилка в постнаталния период (по методични указания на МЗ).

9. Наблюдение на деца до 18 г. (по методични указания на МЗ).

10. Диспансерно наблюдение на деца до 18 г. възраст с повишен за здравето риск:

10.1. (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) съвместно със специалист-педиатър;

10.2. по специални методични указания на МЗ.

11. (доп. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) Диспансерно наблюдение при хронични заболявания съгласно показателите за своевременност, достатъчност и качество по реда на Наредба № 9 от 1996 г. за организация и провеждане на профилактични прегледи и диспансерно наблюдение при деца от 0 до 18 години (ДВ, бр. 43 от 1996 г.) и Наредба № 12 от 1996 г. за организация и провеждане на диспансеризация при лица над 18 години (ДВ, бр. 56 от 1996 г.).

12. Профилактика и контрол на инфекциозни заболявания съгласно разпоредбите на Правилника за прилагане на Закона за народното здраве, отнасящи се за:

12.1. изолация - карантина на заразно болен;

12.2. наблюдение на заразно болен и неговото обкръжение;

12.3. наблюдение на клинично здрав заразоносител;

12.4. специално наблюдение при особено опасни инфекции по указание на МЗ;

12.5. извършване на имунизации според утвърдения от министъра на здравеопазването имунизационен календар;

12.6. извънредни имунизации по епидемиологични показания, съгласувани с ХЕИ;

12.7. медикаментозна профилактика;

12.8. участие в скринингови проучвания, организирани съобразно националните здравни програми.

V. Диагностично-лечебна дейност

1. Първичен основен преглед с обща оценка на здравното състояние (табл. № 4).

2. Първичен преглед (при конкретна нужда от медицинска помощ).

3. (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) Вторични прегледи (в рамките на един и същ проблем).

4. Оказване на спешна медицинска помощ до пристигане на екип от спешна медицинска помощ.

5. Оказване на медицинска помощ в дома на пациента:

5.1. самостоятелно:

а) първичен преглед по нов проблем;

б) вторичен преглед по същия проблем;

в) (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) медицински манипулации;

5.2. с друг специалист по медицински показания, определени от лекаря за първична медицинска помощ.

6. Поддържане на жизнените функции при застрашаващи живота състояния (табл. № 6).

7. Медикаментозно лечение:

7.1. лекарствени предписания;

7.2. парентерално приложение на медикаменти.

8. Диетолечение (самостоятелна дейност):

8.1. назначаване на диета;

8.2. корекция на диета.

9. Клинико-лабораторни дейности:

9.1. (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) полуколичествено и качествено изследване на урина (ориентировъчно, извършва се с тест-лентички):

а) протеин;

б) (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) глюкоза;

в) уробилиноген/билирубин;

г) кетонни тела;

д) киселинност и относително тегло;

е) тест за бременност;

9.2. кръвни изследвания:

а) - г) (заличени - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

д) количествено определяне на глюкоза в кръвта (с глюкометър);

9.3. изследване на изпражнения за кръв - Хемокулт тест;

9.4. генитален секрет - за гонококи, гъбички, трихомонас - вземане и изпращане на материал за микробиологично изследване;

9.5. цитонамазка - вземане и изпращане на материал;

9.6. вземане и изпращане на материал за други лабораторни изследвания:

а) определяне на индикациите и обема на изследването;

б) координация със съответното лабораторно-диагностично звено;

в) вземане на материал;

г) интерпретация на резултатите.

10. Инструментални диагностични дейности:

10.1. подготовка на пациента за инструментално изследване:

а) (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) получаване на информирано съгласие;

б) (заличена - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

в) (заличена - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

г) извършване на медицинска подготовка за изследването;

10.2. електрокардиограма с разчитане (до 12 отвеждания).

11. Специфични изследвания и процедури (извършват се по медицински показания):

11.1. неврология:

а) клинично изследване за менингиален синдром;

б) клинични изследвания на моториката с описание на: поза; мускулен тонус; мускулна атрофия; контрактури; мускулна сила и моторен дефицит;

в) клинично изследване на болева и тактилна чувствителност;

г) ориентировъчно изследване на черепно-мозъчни нерви;

д) изследване на мускулни рефлекси;

е) проби на Lasegue, Kemp, Bragard, Brudzinski, Kernig;

ж) равновесни проби;

11.2. педиатрия:

а) оценка на физикалния статус;

б) общо неврологично изследване в неонаталната и детската възраст;

в) оценка на растежа и развитието на децата (0-18 г.) с насочено внимание по отношение на: телесно тегло; височина и пропорции; психомоторно развитие и реч; опорно-двигателна система; сензориум; контактност; адекватност; поведение; комуникативност;

г) вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от дете;

д) клизма на дете;

11.3. уши, нос и гърло:

а) изследване на слух (перцепция и провеждане) с камертон; шепотна реч (ориентировъчно);

б) (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) клинично изследване на периаурикуларната зона (в т. ч. мандибуларна става), външно ухо;

в) отоскопия (ориентировъчна);

г) риноскопия (ориентировъчна);

д) (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) клинично изследване на горна и долна челюст; слюнчени жлези и лимфни жлези; дъно на устна кухина и небце; език; тонзили; фаринкс;

е) предна тампонада на носа;

ж) екстракция на чужди тела от външен слухов проход (без инцизия);

з) промивка на ушите за церумен;

11.4. офталмология:

а) определяне зрителна острота при възрастни - ориентировъчно, без определяне на диоптри;

б) оглед и палпация на очна ябълка; клепачи; слъзни жлези; конюнктива; склера, ирис и зеници;

в) изследване на зрително поле (ориентировъчно);

г) общо изследване на нарушения в положението и движенията на очната ябълка;

д) изследване на цветно зрение;

е) промивка при химични изгаряния на окото;

11.5. дерматология и дерматовенерология:

а) изследване чрез оглед (в т.ч. и с лупа) и палпация на кожа, подкожие и видими лигавици;

б) диагностични кожни проби;

в) оглед на външни гениталии;

11.6. хирургия и ортопедия:

а) хирургичен статус, диагноза на остър хирургичен корем;

б) аноректално изследване - оглед, ректално туше (в т.ч. и палпация на простатата);

в) клинично изследване на опорно-двигателен апарат;

г) клинично изследване на травмирани органи и системи;

д) хирургични дейности, превръзки (всички видове), шинираща превръзка;

е) спиране на кръвоизливи с налагане на турникет или локално приложение на коагуланти;

ж) първична обработка на рана;

з) опресняване и шев на ръбовете на рана;

и) хирургическа обработка на повърхностна септична рана;

й) инцизия на фурункул, карбункул, извън разположените в областта на главата и шията;

к) отстраняване на шевен хирургичен материал;

л) поставяне на назо-гастрална сонда, извън случаите с изгаряне на хранопровода и стомаха;

м) стомашна промивка;

н) промивка на пикочен мехур;

о) катетеризация на пикочен мехур;

п) кюретаж на повърхностни рани;

р) (заличена - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

с) вземане на секрет и други материали за микробиологично изследване от възрастен;

т) клизма на възрастен;

11.7. анестезиология:

а) топикална аналгезия;

б) инфилтрационна аналгезия;

в) (изм.- ДВ, бр. 20 от 2002 г.) проводна аналгезия (спинална, епидурална);

г) потенцирана локална аналгезия;

д) (нова - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) преданестезиологична консултация.

11.8. психиатрия:

11.8.1. снемане на общ психичен статус - ориентираност, интелект, памет, емоционална сфера; психомоторика;

11.8.2. обща оценка на психични отклонения; работа с въпросници и скали:

а) (изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.) оценка на депресивност;

б) оценка на тревожност;

в) оценка на суициден риск;

г) откриване на алкохолен проблем;

д) откриване на зависимости;

11.8.3. индивидуални интервенции:

а) превенция на суицидна готовност;

б) интервенция при алкохолизъм;

в) интервенция при зависимости;

г) интервенция при сексуални нарушения;

11.8.4. психосоциални интервенции:

а) интервенция в семейството;

б) интервенция на работното място;

в) интервенция в социалната среда;

11.9. акушерство и гинекология:

11.9.1. изследване на млечни жлези и женски гениталии чрез:

а) оглед, палпация;

б) туше;

в) оглед със спекулум;

11.9.2. оценка на вторични полови белези;

11.9.3. оценка на овулаторен цикъл чрез мониториране на базалната температурна крива;

11.9.4. вземане на цервикален материал за натривка;

11.9.5. ранна диагностика на бременността по клинични белези и лабораторни изследвания;

11.9.6. антенатално изследване на бременна (ориентировъчно);

11.9.7. водене на раждането, ако е започнало в амбулаторията.

VI. Рехабилитационна дейност

1. Извършвана от лекаря за първична медицинска помощ:

1.1. инхалационна терапия;

1.2. лечебна физкултура:

а) провеждана от лекаря за първична медицинска помощ;

б) провеждана от други специалисти;

в) провеждана от асистент.

VII. Други дейности, свързани с диагностиката, лечението и рехабилитацията на болния

1. Насочване за планова консултация:

1.1. определяне на индикациите;

1.2. избор на консултант:

а) разговор с пациента за разясняване целите на консултацията;

б) уреждане на консултацията - в т.ч. записване на пациента за ден и час, посочване името и местоработата на консултанта;

в) осигуряване на двустранна връзка с консултанта по проблемите на пациента;

г) анализ и интерпретация на резултати от изследванията (лечението) с коригиране по целесъобразност на работната диагноза и терапевтичния план;

1.3. придружаване за консултация по медицински индикации.

2. Телефонна консултация:

2.1. телефонна консултация по обсъждан вече в практиката проблем;

2.2. телефонна консултация по нов проблем.

3. Насочване за планова хоспитализация:

3.1. дейности по синхронизиране на хоспитализацията:

а) осигуряване на необходимите предварителни изследвания;

б) подготовка на необходимата документация;

3.2. приемане на изписан от болницата пациент:

а) запознаване с епикризата от болницата;

б) преглед;

в) изработване на индивидуален план за възстановяване на болния;

г) осигуряване при необходимост на обратна връзка с лекуващия лекар от лечебно заведение след приемане на пациента.

VIII. Експертизна дейност

1. Предбрачна медицинска експертиза.

2. Експертиза преди постъпване на работа, в т.ч и за професии на специален режим.

3. Експертиза на временната нетрудоспособност поради болест:

3.1. издаване на първичен болничен лист;

3.2. издаване на продължение на болничен лист.

4. Насочване за медицинска експертиза към Лекарска консултативна комисия (ЛКК).

Таблица № 1

(Изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

Оценка на рискови фактори

Таблица № 2

(Изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

Таблица № 3

(Изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

Рискови и специални групи от населението

Таблица № 4

(Изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

Оценка на здравословното състояние

Таблица № 5

(Изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

Инструментални и апаратни изследвания

Таблица № 6

(Изм. - ДВ, бр. 20 от 2002 г.)

Спешни манипулации

1. Кардио-пулмонална ресусцитация

2. ЕКГ-мониторинг - със стандартен кардиограф

3. Осигуряване на постоянен достъп до венозен път с канюла

4. Венозна инфузия

Участие в рамките на национални програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулозата"; "Национална стратегия за профилактичен онкологичен скрининг"

I. Цитоморфологично изследване на:

1. храчка

2. урина

3. гърда

4. лаважна течност

5. гинекологична намазка

6. намазка от устна кухина

II. Хистоморфологично изследване на биопсия от:

1. кожа и кожни образувания

2. лимфни възли

3. устна кухина

4. повърхностно разположени тумори

5. влагалище, маточна шийка

6. пикочен мехур

7. гърда

8. мускулна тъкан

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по паразитология

А. Кабинет по паразитни болести

I. Прегледи 1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза и статус 1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем 1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия 1.4. Диспансерно наблюдение на паразитно болни

II. Общомедицински дейности 2.1. Венозна пункция с вземане на кръв

III. Специална част 3.1. Вземане на биологични материали 3.2. Макроскопско изследване за паразити 3.3. Микроскопско изследване 3.3.1. нативен препарат 3.3.2. препарат с Луголов разтвор 3.3.3. овоскопия чрез обогатителен метод 3.3.4. оцветяване по Романовски Гимза и микроскопиране

Б. Паразитологична диагностична лаборатория

I. Вземане на биологични материали за паразитологично изследване

II. Макроскопско изследване за паразити

III. Микроскопско изследване 3.1. Нативен препарат 3.2. Препарат с Луголов разтвор 3.3. Формалин-етеров метод 3.4. Овоскопия чрез скоч лента 3.5. Обогатителен метод 3.6. Диференциално оцветяване 3.7. Компресивна трихинелоскопия 3.8. Ларвоскопия по Берман

IV. Серологично изследване за: 5.1. Токсоплазмоза 5.2. Ехинококоза 5.3. Трихинелоза

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по микробиология

А. Бактериология и микология

I. Вземане на материал за изследване

II. Микроскопиране на:

2.1. Нативен препарат

2.2. Оцветен препарат

III. Култивиране на микроорганизми:

3.1. Посявка за изолиране и набогатяване

3.2. Посявка за изолиране на труднокултивируеми микроорганизми

3.3. Определяне на микробно число

IV. Биохимична идентификация на микроорганизми

V. Определяне чувствителност към антимикробни средства - антибиограма към най-малко 5 антимикробни средства

Б. Вирусология

I. Доказване на вирусни маркери в серум

1.1. Грипни

1.2. Хепатитни А, В, С и D

1.3. HIV

1.4. Ебщайн-Бар

1.5. Морбили

1.6 Паротит

1.7. Рубеола

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по клинична токсикология

I. Прегледи

Участие в рамките на утвърдени национални програми: "Национална програма за превенция, лечение и рехабилитация на наркоманиите в Република България 2001 - 2005 г."

1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза, статус, лечебно-диагностична схема

1.2. Вторичен преглед и оценка на състоянието

1.3. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия

1.4. Консултация с друг специалист в домашни условия

1.5. Експертиза на временна нетрудоспособност

II. Общомедицински дейности

2.1. Инжекции

2.2. Парентерални инфузии

2.3. Поставяне на гастро-дуоденална сонда

2.4. Стомашна промивка

2.5. Кардио-пулмонална ресусцитация (при витални индикации)

III. Специална част

3.1. Вземане на материали за химико-токсикологично изследване

3.2. Депурация и тоалет на входна врата

3.3. Обща депурация

3.4. Форсирана диуреза

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска ендокринология и болести на обмяната

I. Прегледи

Участие и профилактични прегледи в утвърдени нац. програми: "Профилактика, ранна диагностика и лечение на зах. диабет и неговите усложнения", "Дигностика и лечение на вродените и наследствени заболявания"

1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза, общ и локален статус, диагноза, изработване на индивидуална схема на лечение и наблюдение

1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем

1.3. Първичен преглед в домашни условия

1.4. Вторичен преглед в домашни условия

1.5. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия

1.6. Консултация с друг специалист в домашни условия

1.7. Експертиза на временна неработоспособност

II. Общомедицински дейности

2.1. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна

2.2. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове

2.3. Парентерални инфузии

2.4. Кардио-пулмонална ресусцитация (по витални индикации)

2.5. Бактериологична натривка на проба от рана

III. Специализирани медицински дейности

3.1. Индивидуално обучение на болен с ендокринно заболяване

3.2. Групово обучение на болни с ендокринно заболяване

3.3. Интерпретация на диагностични функционални тестове със стимулация на жлезите

3.4. Интерпретация на диагностични функционални тестове с потискане на жлезите

3.5. Клинично изследване на болен с диабетна невропатия

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска кардиология

I. Прегледи

1.1. Първичен преглед с описание на анамнеза, общ и локален статус

1.2. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем

1.3. Вторичен преглед в пред- или следоперативния период

1.4. Контролен (вторичен) преглед за динамиката на сърдечното заболяване с оценка на нов медицински проблем и етапна епикриза

1.5. Първичен преглед в домашни условия

1.6. Вторичен преглед в домашни условия

1.7. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия

1.8. Консултация с друг специалист в домашни условия

1.9. Регистрация и насочване на болни за диспансеризация към съответен регионален център

1.10. Експертиза на временна неработоспособност

II. Общомедицински дейности

2.1. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна

2.2. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове

2.3. Парентерални инфузии

2.4. ЕКГ с разчитане

III. Специализирани медицински дейности

3.1. Електрокардиограма с 12 отвеждания и разчитане

3.2. Плеврална пункция - само по спешност

3.3. Перикардна пункция - само по спешност

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска пневмология и фтизиатрия

I. Прегледи

Участие в рамките на утвърдени национални програми: "Национална програма за профилактика, ранна диагностика и лечение на туберкулоза за периода 2000 - 2003 г. в Република България"

1.1. Първичен преглед в домашна обстановка (вкл. при болни с всички форми на туберкулозно заболяване, остри и хронични неспецифични белодробни заболявания в детска възраст)

1.2. Вторичен преглед в домашна обстановка (вкл. при болни с всички форми на туберкулозно заболяване, остри и хронични неспецифични белодробни заболявания в детска възраст)

1.3. Изследване за туберкулинова чувствителност

II. Общомедицински дейности

2.1. Вземане на материал за микробиологично изследване

2.2. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна

2.3. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове

2.4. Парентерални инфузии

2.5. Кардио-пулмонална ресусцитация

III. Специална част

3.1. Клинична оценка на проведената BCG имунизация

3.2. Клинично определяне на респираторна функция

3.3. Пункция на плевралната кухина

3.4. Аерозолна терапия

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по имунология

I. Изследване на хуморален имунен отговор

1.1. Определяне на общи имуноглобулини ИгМ

1.2. Определяне на общи имуноглобулини Иг Г

1.3. Определяне на общи имуноглобулини Иг А

1.4. Определяне на общи имуноглобулини Иг Е

1.5. Определяне С3 компонент на комплемента

1.6. Определяне С4 компонент на комплемента

1.7. Определяне на криоглобулини

1.8. Определяне на антинуклеарни антитела в серума

II. Изследване на клетъчен имунен отговор

2.1. Флоуцитометично имунофенотипизиране на левкоцити - стандартен панел

2.2. Определяне на фагоцитоза

2.3.Определяне на окислителен взрив на неутрофили и моноцити

Минимален пакет специализирана медицинска помощ по детска алергология

I. Прегледи

1.1. Участие и профилактични прегледи в утвърдени нац. програми

1.2. Първичен преглед

1.3. Вторичен преглед и оценка на нов медицински проблем

1.4. Първичен преглед в домашни условия

1.5. Вторичен преглед в домашни условия

1.6. Консултация с друг специалист в амбулаторни условия

1.7. Консултация с друг специалист в домашни условия

1.8. Експертиза на временна неработоспособност

II. Общомедицински дейности

2.1. Инжекции - подкожна, мускулна и венозна

2.2. Интрадермални, скарификационни и конюнктивални тестове

2.3. Парентерални инфузии

2.4. Кардио-пулмонална ресусцитация (по витални индикации)

III. Специална част

3.1. Демонстрация и обучение на пациенти и родители за използване на инхалаторно устройство или за изследване на върховия експираторен дебит (ВЕД)

3.2. Подготовка на рискови пациенти за рентгеново контрастно изследване и оперативни интервенции

3.3. Кожно-алергични проби

3.4. Специфична хипосенсибилизация

3.5. Обучение за самопомощ при анафилактична реакция

3.6. Орален провокационен тест с храни или медикаменти

3.7. Бронхопровокационен тест с физически усилия

3.8. Бронходилататорен тест с бета-агонисти

3.9. Измерване на върхов респираторен дебит

493.91 Астма, неуточнена

Астма (бронхиална) (алергична БДУ)

Бронхит:

алергичен

астматичен

IV. ДОБРОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА КОЛОН И РЕКТУМ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 4)

Доброкачествено новообразувание на други части на храносмилателната система

211.3 Колон

Апендикс

Цекум

Илеоцекална клапа

Дебели черва БДУ

211.4 Ректум и анален канал

Анален канал или сфинктер

Анус БДУ

Ректо-сигмоидна област

V. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ С КЕТОАЦИДОЗА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 5)

Захарна болест

Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:

0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран

като неконтролиран

1 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран

2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран

3 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран

250.1 Диабет с кетоацидоза

Диабетична:

ацидоза без споменаване за кома

кетоза без споменаване за кома

VI. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ СЪС СЪДОВИ РАЗСТРОЙСТВА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 6)

Захарна болест

Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:

0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран

като неконтролиран

1 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран

2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран

3 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран

250.7 Диабет с периферни съдови разстройства

Използвайте допълнителен код за определяне на прояви, като:

гангрена (785.4)

периферна ангиопатия (443.81)

VII. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ С ХИПОГЛИКЕМИЧНА КОМА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 7)

Захарна болест

Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:

0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран

като неконтролиран

1 тип I (инсулин-зависим тип ) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран

2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран

3 тип I (инсулин-зависим тип ) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран

250.3 Диабет с друг вид кома

Диабетна кома (с кетоацидоза)

Диабетична хипогликемична кома

Инсулинова кома БДУ

VIII. ЗАХАРЕН ДИАБЕТ БЕЗ УКАЗАНИЯ ЗА УСЛОЖНЕНИЯ ТИП I (ИНСУЛИН-ЗАВИСИМ ТИП) (ИЗЗД ТИП) (ЮВЕНИЛЕН ДИАБЕТ), ЗА КОЙТО НЕ Е УТОЧНЕНО, ЧЕ Е НЕКОНТРОЛИРАН, НОВООТКРИТ ПРИ ДЕЦА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 8)

Захарна болест

Следващата петцифрена подкласификация се използва за категорията 250:

0 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неопределен като неконтролиран

като неконтролиран

1 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неопределен като неконтролиран

2 тип II (не- инсулин-зависим тип) (НИЗТД) (диабет при възрастни) или неуточнен тип, неконтролиран

3 тип I (инсулин-зависим тип) (ИЗТД) (ювенилен тип), неконтролиран

250.0 Захарен диабет без указание за усложнение

Захарен диабет без указание за усложнение или прояви, класифициран в 250.1-250.9

Диабет (захарен) БДУ

IХ. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА ЖЕНСКАТА ГЪРДА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 9)

Злокачествено новообразувание на женската гърда

174.0 Мамила и ареола

174.1 Централна част

174.2 Горен вътрешен квадрант

174.3 Долен вътрешен квадрант

174.4 Горен външен квадрант

174.5 Долен външен квадрант

174.6 Аксиларно удължение

174.8 Други уточнени локализации на женската гърда

Ектопична

Вътрешна

Долна

Средна

Външна

Горна

Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на гърдата, чието първично местообразуване не може да бъде определено

174.9 Гърда (женска), без уточняване

Х. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА МАТОЧНАТА ШИЙКА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 10)

Злокачествено новообразувание на маточната шийка

180.0 Ендоцервикс

Цервикален канал БДУ

Ендоцервикален канал

Ендоцервикални жлези

180.1 Екзоцервикс

180.8 Друга уточнена локализация на цервикса

Кръстцово-маточна връзка на цервикса

Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на шийката на матката, чието първично местообразуване не може да бъде определено

180.9 Шийка на матката, без уточняване

ХI. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА ПРОСТАТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 11)

185 Злокачествено новообразувание на простатата

ХII. ЗЛОКАЧЕСТВЕНО НОВООБРАЗУВАНИЕ НА РЕКТУМА, РЕКТО-СИГМОИДНА ОБЛАСТ И АНУСА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 12)

Злокачествено новообразувание на ректума, ректо-сигмоидната област и ануса

154.0 Ректо-сигмоидна област

Колон с ректум

Ректосигмоид (колон)

154.1 Ректум

Ампула ректи

154.2 Анален канал

Анален сфинктер

154.3 Анус, без уточняване

154.8 Други

Ано-ректум

Перианална зона

Злокачествено новообразувание на съседни и припокриващи се локализации на ректума, ректо-сигмоидна област и ануса, чието първоначално местообразуване не може да бъде определено

ХIII. ИЗКУСТВЕН АБОРТ КОМПЛЕТЕН, ЗАКОНЕН, ПО ПОКАЗАНИЯ, БЕЗ УСЛОЖНЕНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 13)

Изкуствен аборт, законен

635.92 Без указание за усложнения

ХIV. ИНГВИНАЛНА ХЕРНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 14)

Ингвинална херния

Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 550:

0 едностранна или неуточнена (без указание за рецидивираща)

едностранна БДУ

1 едностранна или неуточнена, рецидивираща

2 билатерална (неуточнена като рецидивираща)

билатерална БДУ

3 билатерална рецидивираща

550.9 Ингвинална херния без указание за непроходимост или гангрена

Ингвинална херния БДУ

ХV. ИСХЕМИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 15)

Запушване и стеноза на предмозъчните артерии

Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 433:

0 без споменаване на церебрален инфаркт

1 с церебрален инфаркт

433.0 Базиларна артерия

433.1 Сънна (каротидна) артерия

433.2 Вертебрална артерия

433.3 Множествено и двустранно

433.8 Друга уточнена предмозъчна артерия

433.9 Неуточнена предмозъчна артерия

Предмозъчна артерия БДУ

Запушване на мозъчните артерии

Следващите подкласификации се използват като пета цифра към категория 434:

0 без споменаване на церебрален инфаркт

1 с церебрален инфаркт

434.0 Церебрална тромбоза

Тромбоза на мозъчни артерии

434.1 Мозъчна (церебрална) емболия

434.9 Запушване на мозъчна артерия, неуточнено

ХVI. КАМЪК В УРЕТЕРА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 16)

Камъни в уретера

592.1 Камък в уретера

Уретерален камък

Уретеролитиаза

ХVII. НАРУШЕНИЕ НА СЪРДЕЧНИЯ РИТЪМ-ПРЕДСЪРДНО МЪЖДЕНЕ И ТРEПТЕНЕ, ПЛАНОВА ХОСПИТАЛИЗАЦИЯ ЗА ВЪЗСТАНОВЯВАНЕ НА СИНУСОВ РИТЪМ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 17)

Предсърдно мъждене и трептене

427.31 Предсърдно мъждене

427.32 Предсърдно трептене

ХVIII. НОРМАЛНО РАЖДАНЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 18)

650 Нормално раждане

Родов процес без усложнения. Спонтанно, вагинално, с или без епизиотомия. Раждане на едно живо бебе с главично предлежание, доносено, без указания за приложени върху плода манипулации [като например ротация или версия] или инструментариум [форцепс]

Този код се използва самостоятелно.

ХIХ. ОСТЪР АПЕНДИЦИТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 19)

Остър апендицит

540.9 Без указание за перитонит

Остър:

апендицит, без указание за перфорация, перитонит или руптура

фулминантен, без указание за перфорация, перитонит или руптура

гангренозен, без указание за перфорация, перитонит или руптура

възпален, без указание за перфорация, перитонит или руптура

обструктивен, без указание за перфорация, перитонит или руптура

Възпаление на цекума, без указание за перфорация, перитонит или руптура

ХХ. ОСТЪР ИНФАРКТ НА МИОКАРДА, НАЧАЛЕН ЕПИЗОД НА ГРИЖА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 20)

Остър инфаркт на миокарда

410.01 На предно-латералната стена

410.11 На друга част на предната стена

Инфаркт:

преден (на предната стена) БДУ (с частично ангажиране на междукамерната преграда)

предно-върхов (с частично ангажиране на междукамерната преграда)

предно-септален (с частично ангажиране на междукамерната преграда)

410.21 Задно-латерален

410.31 Задно-долен

410.41 Друг заден

Инфаркт:

на диафрагмалната стена (с ангажиране на част от междукамерната преграда)

Заден (на задната стена) БДУ (с частично ангажиране на междукамерната преграда)

410.51 На друга латерална част

Инфаркт:

върхово-латерален

базално-латерален

висок латерален

задно-латерален

410.61 Класически заден инфаркт

Инфаркт:

задно-базален

класически заден

410.71 Субендокарден инфаркт

Нетрансмурален инфаркт

410.81 Инфаркт на друга уточнена част на миокарда

Инфаркт на:

предсърдие

папиларните мускули

чисто септален

410.91 Инфаркт на неуточнена част на миокарда

Остър миокарден инфаркт БДУ

Коронарна оклузия БДУ

ХХI. ОСТЪР ПИЕЛОНЕФРИТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 21)

Остър пиелонефрит

Остър пиелит

Остра пионефроза

590.10 Без лезия от бъбречна медуларна некроза

590.11 С лезия от бъбречна медуларна некроза

ХХII. ПНЕВМОНИЯ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 22)

Вирусна пневмония

480.0 Пневмония, причинена от аденовирус

480.1 Пневмония, причинена от респираторно-синцитиален вирус

480.2 Пневмония, причинена от парагрипен вирус

480.8 Пневмония, причинена от други вируси, некласирани другаде

480.9 Вирусна пневмония, неуточнена

481 Пневмококова пневмония (пневмония, причинена от streptococcus pneumoniae)

Лобарна пневмония, с неуточнен причинител

Други бактериални пневмонии

482.0 Пневмония, причинена от klebsiella pneumoniae

482.1 Пневмония, причинена от pseudomonas

482.2 Пневмония, причинена от hemophilus influenzae [H.Influenzae]

Пневмония, причинена от streptococcus

482.30 Пневмония, причинена от неуточнен streptococcus

482.31 От група А

482.32 От група В

482.39 Пневмония, причинена от други стрептококи

482.4 Пневмония, причинена от staphylococcus

Пневмония, причинена от други уточнени бактерии

482.81 Пневмония, причинена от анаероби

От Грам-негативни анаероби

От Bacteroides (melaninogenikus)

482.82 От escherichia coli [E. coli]

482.83 Други Грам-негативни бактерии

Грам-негативна пневмония БДУ

От Proteus

От Serratia marcescens

482.89 От други уточнени бактерии

482.9 Бактериална пневмония, неуточнена

Пневмония, дължаща се на други уточнени микроорганизми

483.0 Mycoplasma pneumoniae

От агент на Eaton

Пневмония, причинена от плевро-пневмониоподобни микроорганизми

483.1 Хламидии

483.8 Други уточнени микроорганизми

Пневмония при инфекциозни болести, класирани другаде

484.1 Пневмония при цитомегални включвания

Кодирайте също основното заболяване, като: (078.5)

484.3 Пневмония при коклюш

Кодирайте първо основното заболяване, като (033.0-033.9)

484.5 Пневмония при антракс

Кодирайте първо основното заболяване (022.1)

484.6 Пневмония при аспергилоза

Кодирайте първо основното заболяване (117.3)

484.7 Пневмония при други генерализирани микози

Кодирайте първо основното заболяване

484.8 Пневмония при други инфекциозни болести, класирани другаде

Кодирайте първо основното заболяване, като:

Q-треска (083.0)

Коремен тиф (002.0)

486 Пневмония от неуточнен причинител

ХХIII. ПЪРВИЧНА (ЕСЕНЦИАЛНА) АРТЕРИАЛНА ХИПЕРТОНИЯ ПРИ ДЕЦА, НОВООТКРИТА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 23)

Есенциална хипертония

401.0 Уточнена като злокачествена

401.1 Уточнена като доброкачествена

401.9 Неуточнена като злокачествена или доброкачествена

ХХIV. РАЖДАНЕ ЧРЕЗ ЦЕЗАРОВО СЕЧЕНИЕ, БЕЗ УКАЗАНИЕ ЗА ИНДИКАЦИИТЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 24)

Усложнения на родовата дейност и раждането НКД

669.71 Раждане чрез Цезарово сечение, без указание за индикациите

ХХV. СУБАРАХНОИДАЛЕН КРЪВОИЗЛИВ (НЕВРОХИРУРГИЧНА ПЪТЕКА) (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 25)

430 Субарахноидален кръвоизлив

Менингеален кръвоизлив

Руптура на:

Гроздовидна аневризма

(Вродена) церебрална аневризма БДУ

ХХVI. СЪРДЕЧНА НЕДОСТАТЪЧНОСТ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 26)

Сърдечна недостатъчност (слабост)

428.0 Застойна сърдечна недостатъчност (слабост)

Застойна сърдечна болест

Десностранна сърдечна слабост (вторична спрямо левостранната сърдечна слабост)

428.1 Левокамерна сърдечна недостатъчност (слабост)

Остър белодробен оток с указание за сърдечно заболяване БДУ или сърдечна слабост

Остър едем на белите дробове с указание за сърдечно заболяване БДУ или сърдечна слабост

Кардиална астма

Левокамерна недостатъчност

428.9 Сърдечна недостатъчност (слабост), неуточнена

Кардиална слабост БДУ

Сърдечна недостатъчност БДУ

Миокардна недостатъчност БДУ

Слабо сърце БДУ

ХХVII. ХЕМОРАГИЧЕН МОЗЪЧЕН ИНСУЛТ (МОЗЪЧЕН КРЪВОИЗЛИВ) (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 27)

431 Мозъчен кръвоизлив

Кръвоизлив:

базиларен

булбарен

церебеларен

церебрален

церебро-менингеален

кортикален

в капсула интерна

интрапонтинен

понтинен

субкортикален

вентрикуларен

Руптура на кръвоносен съд в мозъка

Други и неуточнени вътречерепни кръвоизливи

432.0 Нетравматичен екстрадурален кръвоизлив

Нетравматичен епидурален кръвоизлив

432.1 Субдурален кръвоизлив

Субдурален хематом, нетравматичен

432.9 Неуточнен интракраниален кръвоизлив

Интракраниална хеморагия БДУ

ХХVIII. ХРОНИЧЕН ОБСТРУКТИВЕН БРОНХИТ С ОСТЪР ПРИСТЪП (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 28)

Хроничен обструктивен бронхит

Бронхит:

астматичен, хроничен

емфизематозен

обструктивен (хроничен) (дифузен)

Бронхит с хронична обструкция на дихателните пътища

Бронхит с емфизем

491.21 С остри пристъпи

Остър бронхит с хронична обструктивна белодробна болест

Остър и хроничен обструктивен бронхит

Хроничен астматичен бронхит с остър пристъп

Емфизем с остър и хроничен бронхит

ХХIХ. ХОЛЕЛИТИАЗА (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 29)

Холелитиаза

Следващата подкласификация се използва като пета цифра към категория 574:

0 без указание за обструкция

1 с обструкция

574.0 Камъни в жлъчния мехур с остър холецистит

Билиарен камък с остър холецистит

Камък в дуктус цистикус с остър холецистит

Холелитиаза с остър холецистит

Всяко заболяване, което може да се класира в 574.2, с остър холецистит

574.1 Камъни в жлъчния мехур с друг холецистит

Билиарен камък с холецистит

Камък в дуктус цистикус с холецистит

Холелитиаза с холецистит

Холецистит с холелитиаза БДУ

Всяко заболяване, което може да се класира в 574.2, с холецистит (хроничен)

574.2 Камъни в жлъчния мехур без указание за холецистит

Жлъчен камък БДУ

Жлъчна колика БДУ

Камък в дуктус цистикус

Холелитиаза БДУ

Колика (повтаряща се) жлъчна

Жлъчен камък (заклещен)

574.3 Камъни в жлъчните пътища с остър холецистит

Камък на жлъчните пътища [всеки] с остър холецистит

Холедохолитиаза с остър холецистит

Всяко състояние, което може да се класира в 574.5, с остър холецистит

574.4 Камъни в жлъчните пътища с друг холецистит

Камъни на жлъчните протоци [всеки] с холецистит (хроничен)

Холедохолитиаза с холецистит (хроничен)

Всяко състояние, което може да се класира в 574.5, с холецистит (хроничен)

574.5 Камъни в жлъчните пътища, без указание за холецистит

Камък на:

жлъчен канал [всеки]

общия чернодробен канал

дуктус хепатикус

холедохолитиаза

Чернодробна:

колика (повтаряща се)

литиаза

ХХХ. ХРОНИЧНИ ЗАБОЛЯВАНИЯ НА ТОНЗИЛИТЕ (ОТ КЛИНИЧНА ПЪТЕКА № 30)

Хронични заболявания на тонзилите и аденоидните вегетации

474.0 Хроничен тонзилит

Хипертрофия на тонзилите и аденоидните вегетации

Увеличение на тонзилите или аденоидните вегетации

Хиперплазия на тонзилите или аденоидните вегетации

Хипертрофия на тонзилите или аденоидните вегетации

474.10 Тонзилит с аденоидит

474.11 Тонзилит