Държавен вестник, брой 40 от 5.V

§ 1. (В сила от 13.03.2020 г.) В чл. 12 се създава ал. 6:

"(6) Разходите за здравноосигурителни плащания, в т.ч. и сумите за неблагоприятни условия на работа при епидемична обстановка, се разпределят и извършват в рамките на определените параметри в ЗБНЗОК за 2020 г. и в съответствие с параметрите на разходите за здравноосигурителни плащания и събраните приходи по бюджета на НЗОК за 2020 г."

§ 2. (В сила от 13.03.2020 г.) В чл. 179, ал. 1 се създава т. 10:

"10. работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, съгласно методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО."

§ 3. (В сила от 13.03.2020 г.) Създава се чл. 187а:

"Чл. 187а. (1) Изпълнителят на ПИМП има право на заплащане по чл. 179, ал. 1, т. 10, когато с акт на министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки на територията на цялата страна и изпълнителят на ПИМП изрично не е заявил, че не желае да получава такова заплащане.

(2) Месечните суми, заплащани от НЗОК за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, се определят индивидуално за всеки изпълнител на ПИМП по ред и начин, посочени в методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО, и се изплащат за месеците, през които действат противоепидемичните мерки по ал. 1.

(3) Сумите по ал. 2 се актуализират ежемесечно."

§ 4. (В сила от 13.03.2020 г.) В чл. 190, ал. 1 се създава т. 11:

"11. работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, съгласно методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО."

§ 5. (В сила от 13.03.2020 г.) Създава се чл. 201а:

"Чл. 201а. (1) Изпълнителят на СИМП има право на заплащане по чл. 190, ал. 1, т. 11, когато с акт на министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки на територията на цялата страна и изпълнителят на СИМП изрично не е заявил, че не желае да получава такова заплащане.

(2) Месечните суми, заплащани от НЗОК за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, се определят индивидуално за всеки изпълнител на СИМП по ред и начин, посочени в методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО, и се изплащат за месеците, през които действат противоепидемичните мерки по ал. 1.

(3) Сумите по ал. 2 се актуализират ежемесечно."

§ 6. (В сила от 13.03.2020 г.) В чл. 203 се създава ал. 8:

"(8) Националната здравноосигурителна каса заплаща на изпълнител на МДД за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, съгласно методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО."

§ 7. Създава се чл. 205а:

"Чл. 205а. (1) Изпълнителят на МДД има право на заплащане по чл. 203, ал. 8, когато с акт на министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки на територията на цялата страна и изпълнителят на МДД изрично не е заявил, че не желае да получава такова заплащане.

(2) Месечните суми, заплащани от НЗОК за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, се определят индивидуално за всеки изпълнител на МДД по ред и начин, посочени в методиката, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО, и се изплащат за месеците, през които действат противоепидемичните мерки по ал. 1.

(3) Сумите по ал. 2 се актуализират ежемесечно."

§ 8. В чл. 218 се създава ал. 3:

"(3) В случаите на издаден болничен лист същият се отразява в амбулаторния лист (бл. МЗ-НЗОК № 1), като задължително се вписва уникалният номер на болничния лист съгласно формата, определен от Националния осигурителен институт (НОИ)."

§ 9. В чл. 338, ал. 1 се правят следните допълнения:

1. В таблицата под ред "241.4." се създава нов ред, като с шрифт "италик" в колона "Номенклатура" се записва текстът "за млади възрастни (на възраст 18 - 25 г.)", а в колона "Цена (лв.)" - числото "410".

2. В таблицата под ред "241.6." се създава нов ред, като с шрифт "италик" в колона "Номенклатура" се записва текстът "за млади възрастни (на възраст 18 - 25 г.)", а в колона "Цена (лв.)" - числото "611".

3. В таблицата под ред "244.2." се създава нов ред, като с шрифт "италик" в колона "Номенклатура" се записва текстът "за млади възрастни (на възраст 18 - 25 г.)", а в колона "Цена (лв.)" - числото "621".

4. В таблицата под ред "245" се създава нов ред, като с шрифт "италик" в колона "Номенклатура" се записва текстът "за млади възрастни (на възраст 18 - 25 г.)", а в колона "Цена (лв.)" - числото "470".

§ 10. (В сила от 13.03.2020 г.) В чл. 344, ал. 1 се създава т. 6:

"6. за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, съгласно методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО."

§ 11. (В сила от 13.03.2020 г.) Създава се чл. 362а:

"Чл. 362а. (1) Изпълнител на БМП има право заплащане по чл. 344, ал. 1, т. 6, когато с акт на министъра на здравеопазването са въведени противоепидемични мерки на територията на цялата страна и изпълнителят на БМП изрично не е заявил, че не желае да получава такова заплащане.

(2) Заплащането по ал. 1 не включва мерките и дейностите, финансирани по реда на чл. 63, ал. 3 и чл. 63а, ал. 2 от ЗЗ.

(3) Месечните суми, заплащани от НЗОК за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, се определят индивидуално за всеки изпълнител на БМП по ред и начин, посочени в методика, приета от НС на НЗОК и съгласувана с представителите на БЛС, определени по реда на чл. 54, ал. 3 от ЗЗО, и се изплащат за месеците, през които действат противоепидемичните мерки по ал. 1.

(4) Сумите по ал. 3 се актуализират ежемесечно.

(5) Месечни суми за неблагоприятни условия на работа се включват в стойностите за прилагане на механизма по чл. 369."

§ 12. (В сила от 13.03.2020 г.) В чл. 369 се създават ал. 5а, 5б, 5в, 5г и 5д:

"(5а) Надвишението на стойността на отчетените през месеца дейности спрямо определената месечна стойност се компенсира с размера на средствата, изплатени за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка, по реда на чл. 344, ал. 1, т. 6.

(5б) Разпоредбата на ал. 5а се прилага след отмяна на противоепидемичните мерки.

(5в) За прилагането на ал. 5а НЗОК издава месечно известие след контрол към съответния изпълнител на БМП на стойност, отговаряща на превишението, но не по-голяма от размера на изплатените средства за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка. На основание месечното известие след контрол изпълнителят на БМП изготвя кредитно известие за съответния месец, за който е изплатена сума за неблагоприятни условия на работа.

(5г) След получаване на кредитното известие по ал. 5в РЗОК включва в месечното известие стойността на дейностите, формиращи надвишението над месечните стойности и компенсирани по реда на ал. 5а.

(5д) Всички действия по механизма се прилагат след компенсиране на надвишения с изплатени средства за работа при неблагоприятни условия, свързани с обявена епидемична обстановка."

§ 13. В чл. 385, ал. 2 се създава изречение второ: "В случаите на издаден болничен лист същият се отразява в "Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 7), "Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 8) и "Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 8А), като задължително се вписва уникалният номер на болничния лист съгласно формата, определен от НОИ."

§ 14. (1) В приложение № 2 "Първични медицински документи" се правят следните изменения:

1. (В сила от 01.05.2020 г.) В таблица "Кодове на специалности на лекари" ред с код 33 "Клинична алергология и педиатрия" се заличава.

2. "Амбулаторен лист" (бл. МЗ-НЗОК № 1) се изменя така:

"

"

3. "Направление за хоспитализация/лечение по амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 7) се изменя така:

"

"

4. "Медицинско направление за клинични процедури/амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 8) се изменя така:

"

"

5. "Медицинско направление за провеждане на клинични процедури/амбулаторни процедури" (бл. МЗ-НЗОК № 8А) се изменя така:

"

"

(2) Указанията за попълване на първичните медицински документи по ал. 1, т. 2, 3, 4 и 5 остават непроменени.

§ 15. В приложение № 10 "Изисквания на НЗОК за сключване на договор с лечебни заведения за оказване на специализирана извънболнична медицинска помощ" в част Б "Специализирани и високоспециализирани медицински дейности по медицински специалности" се правят следните изменения и допълнения:

1. (В сила от 01.01.2020 г.) Заглавието на пакет "Клинична алергология. Детска клинична алергология" се заменя с "Клинична алергология".

2. (В сила от 01.05.2020 г.) В таблица "Специалност" към пакет "Клинична алергология" ред с код 33 "Клинична алергология и педиатрия" се заличава.

§ 16. В приложение № 17 "Клинични пътеки" се правят следните допълнения:

1. В КП № 241.4 "Диагностични процедури за стадиране и оценка на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с КТ на минимум две зони или костномозъчно изследване с МКБ - КОД 41.31 (30081-00, 30087-00) при лица под 18 години":

В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", в т. 1 "Индикации за хоспитализация", в т. 2 "Оценка на туморния терапевтичен отговор след проведено лечение в съответствие с утвърденото фармакотерапевтично ръководство по медицинска онкология и клинична хематология" се създава т. 2.5: "2.5. Стадиране на лица от 18- до 25-годишна възраст, при които възниква заболяване (солидни тумори), присъщо за детска възраст, потвърдено при съвместно обсъждане на онкологичните комисии за деца и за възрастни".

2. В КП № 241.6 "Диагностични процедури за стадиране на терапевтичния отговор при пациенти със злокачествени солидни тумори и хематологични заболявания с МРТ при лица под 18 години":

В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", в т. 1 "Индикации за хоспитализация", в т. 2 "Оценка на туморния терапевтичен отговор след проведено лечение в съответствие с утвърденото фармакотерапевтично ръководство по медицинска онкология и клинична хематология" се създава т. 2.5: "2.5. Стадиране на лица от 18- до 25-годишна възраст, при които възниква заболяване (солидни тумори), присъщо за детска възраст, потвърдено при съвместно обсъждане на онкологичните комисии за деца и за възрастни".

3. В КП № 244.2 "Диагностика и лечение на хеморагични диатези. Анемии. За лица под 18 години":

В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", в т. 1 "Индикации за хоспитализация", т. 2 "Диагностика и лечение в стационарни условия на пациенти с анемии по повод:", под т. 2.6, на нов абзац се добавя "Диагностика и лечение на лица от 18- до 25-годишна възраст, при които възниква заболяване (солидни тумори), присъщо за детска възраст, потвърдено при съвместно обсъждане на онкологичните комисии за деца и за възрастни".

4. В КП № 245 "Диагностика и лечение на онкологични и онкохематологични заболявания, възникнали в детска възраст":

В т. II. "Индикации за хоспитализация и лечение", в т. 1 "Индикации за хоспитализация", в т. 4 след думите "под 18 години" се добавя "и за лица от 18- до 25-годишна възраст, при които възниква заболяване (солидни тумори), присъщо за детска възраст, потвърдено при съвместно обсъждане на онкологичните комисии за деца и за възрастни".

§ 17. (Изм. - ДВ, бр. 40 от 2020 г., в сила от 05.05.2020 г., изм. - ДВ, бр. 77 от 2020 г., в сила от 01.09.2020 г.) В преходните и заключителните разпоредби към Договор № РД-НС-01-4-1 от 18.02.2020 г. за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности между Националната здравноосигурителна каса и Българския лекарски съюз (ДВ, бр. 7 от 2020 г.) § 16 се изменя така:

"§ 16. (1) Настоящият договор за изменение и допълнение на Националния рамков договор за медицинските дейности за 2020 - 2022 г. влиза в сила от 1 март 2020 г., с изключение на:

- § 3, както и условието за сключване на договор, посочено в т. I "Условия за сключване на договор и за изпълнение на клиничната пътека", в т. 2. "Задължителни звена, медицинска апаратура и оборудване, неналични на територията на лечебното заведение, изпълнител на болнична помощ", в таблица "Задължително звено/медицинска апаратура": "Операционен микроскоп, оборудван с видеоапаратура за запис на оперативните процедури" от диагностично-лечебния алгоритъм на КП № 132 и 135 и АПр № 19, които влизат в сила от 1 януари 2021 г.;

- § 7, т. 3 и 4, които влизат в сила от 1 май 2020 г.

(2) В срок до 1 януари 2021 г. НС на НЗОК и УС на БЛС определят ред, условия и правила за контрол върху АПр № 19, в т. ч. и чрез възможност за генериране на видеозапис и QR код."