НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ДВ, БР. 106 ОТ 2004 Г.)
НАРЕДБА ЗА ИЗМЕНЕНИЕ И ДОПЪЛНЕНИЕ НА НАРЕДБА № 39 ОТ 2004 Г. ЗА ПРОФИЛАКТИЧНИТЕ ПРЕГЛЕДИ И ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯТА (ДВ, БР. 106 ОТ 2004 Г.)
Обн. ДВ. бр.4 от 16 Януари 2009г.
§ 1. Член 8 се изменя така:
"Чл. 8. (1) Лекарите и лекарите по дентална медицина са длъжни да отразяват данните от проведените профилактични прегледи и изследвания в утвърдената медицинска документация.
(2) Екземпляр от медицинската документация за всеки извършен преглед се предлага на пациента.
(3) Лечебните заведения, сключили договор с Националната здравноосигурителна каса, отчитат извършените профилактични прегледи, като представят екземпляр от медицинската документация на електронен носител в районната здравноосигурителна каса.
(4) Районната здравноосигурителна каса предоставя по служебен път на регионалния център по здравеопазване в срок до 15-о число на първия месец от всяко следващо тримесечие следната информация за осъществените профилактични прегледи:
1. пореден номер на профилактичния преглед;
2. дата на осъществяване на прегледа;
3. пол и възраст на лицето;
4. вид на прегледа;
5. установени отклонения в здравословното състояние или диагноза."
§ 2. В чл. 13 се правят следните изменения:
1. Алинеи 3 и 4 се изменят така:
"(3) Лечебните заведения, сключили договор с Националната здравноосигурителна каса, отчитат дейностите по диспансеризация, като представят екземпляр от медицинската документация на електронен носител в районната здравноосигурителна каса.
(4) Районната здравноосигурителна каса предоставя по служебен път на регионалния център по здравеопазване в срок до 15-о число на първия месец от всяко следващо тримесечие следната информация:
1. пореден номер на прегледа (изследването);
2. дата на осъществяване на прегледа (изследването);
3. пол и възраст на лицето;
4. вид на прегледа (изследването);
5. водеща диагноза и кода й по Международната статистическа класификация на болестите и проблемите, свързани със здравето - X ревизия."
2. Алинея 5 се отменя.
§ 3. Приложение № 1 към чл. 4, ал. 1 се изменя така:
"Приложение № 1 към чл. 4, ал. 1
| Вид и честота на профилактичните прегледи съобразно възрастта на децата |
| Възраст на | Вид на профилактичния преглед | Честота на прегледа |
| детето | ||
| До една година | измерване на ръст, тегло, оценка на психическо | ежемесечно |
| развитие | ||
| измерване на обиколка на глава и гърди | през първите шест месеца след | |
| раждането - ежемесечно; | ||
| един път на деветмесечна и на | ||
| едногодишна възраст | ||
| изследване на хемоглобин, брой еритроцити, брой | два пъти годишно - при навърш- | |
| левкоцити, хематокрит, MCV, MCH, MCHC, | ване на шестмесечна и едного- | |
| албумин и седимент в урината, обща оценка на | дишна възраст | |
| зрение и слух | ||
| клинично изследване за дисплазия на тазобедре- | два пъти - при навършване на еднo- | |
| ните стави с определяне на риска от дисплазия | и четиримесечна възраст | |
| От една до | измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди, | четири пъти годишно - на всеки три |
| две години | оценка на психическо развитие | месеца |
| От две до седем | измерване на ръст, тегло, обиколка на гърди, | два пъти годишно - на всеки шест |
| години | анамнеза и статус | месеца |
| оценка на психическо развитие | един път годишно | |
| изследване на хемоглобин, брой еритроцити, | един път на тригодишна възраст | |
| брой левкоцити, хематокрит, СУЕ, MCV, MCH, | ||
| MCHC | ||
| изследване за чревни паразити - Ентеробиус | един път годишно | |
| вермикуларис, Аскарис лумбрикоидес, Ламблия | ||
| интестиналис и Хименолептис нана | ||
| изследване на физическо развитие | един път годишно | |
| зъбен статус | един път годишно | |
| От седем до | измерване на ръст, тегло, гръдна обиколка, | един път годишно |
| осемнадесет | артериално налягане, оценка на физическо | |
| години | развитие, изследване за зрителна острота и | |
| цветоусещане, отклонения в развитието на | ||
| опорно-двигателната система, зъбен статус |
Забележка. Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и подробен обективен статус."
§ 4. Приложение № 1а към чл. 4, ал. 8 се изменя така:
"Приложение № 1а към чл. 4, ал. 8
| Вид и честота на профилактичните прегледи и изследвания при лица над 18 години |
| Възраст | Вид на профилактичния преглед и изследванията | Честота |
| Над 18 години | изчисляване на индекс на телесна маса, оценка на психичен статус, изслед- | ежегодно |
| ване острота на зрение, измерване на АН, ЕКГ; изследване на урина за | ||
| протеин, глюкоза, уробилиноген/билирубин, кетонни тела и Ph (с тест | ||
| лента); определяне на кръвна захар в лаборатория при наличие на | ||
| рискови фактори, за жени мануално изследване на млечни жлези | ||
| холестерол и триглицериди | 2009 г. |
Забележки:
1. Всеки профилактичен преглед включва анамнеза и пълен обективен статус.
2. Неразделен елемент на профилактичния преглед е анкетирането на пациента и маркиране на отговорите в анкетна карта по образец, включена в медицинския софтуер.
3. Изследването на холестерол, триглицериди, кръвна захар и ЕКГ в рамките на календарната година, направено по друг повод, не се провежда повторно по време на профилактичния преглед.
4. Отклоненията от нормата на кръвните показатели, установени при профилактичните прегледи, и индексът на телесната маса (ИТМ) се маркират в медицинския софтуер.
5. Рискови фактори, при наличието на които са назначава изследване на кръвна захар на гладно:
5.1. хипертония;
5.2. дислипидемия (общ холестерол над 5,5 ммол/л и/или триглицериди над 2,8 ммол/л);
5.3. затлъстяване (БМИ над 25 кг/кв. м);
5.4. заседнал начин на живот;
5.5. фамилна анамнеза за ЗД - роднини по първа линия със ЗД (родители, братя и сестри);
5.6. анамнеза за диабет по време на бременност или раждане на едър плод (над 4 кг);
5.7. анамнеза за овариална поликистоза."
Заключителни разпоредби
§ 5. Навсякъде в наредбата думите "стоматолог", "стоматолога", "стоматолозите", "стоматологична" и "стоматологични" се заменят съответно с "лекар по дентална медицина", "лекаря по дентална медицина", "лекарите по дентална медицина", "дентална", "дентални".
