ПРАВИЛНИК ЗА ОБРАЗУВАНЕ НА ЦЕНИ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ, ИЗВЪРШВАНИ ОТ МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТИ С ВИСШЕ ОБРАЗОВАНИЕ НА ЧАСТНА ПРАКТИКА И ЧАСТНИ И КООПЕРАТИВНИ ЗДРАВНИ ЗАВЕДЕНИЯ
ПРАВИЛНИК ЗА ОБРАЗУВАНЕ НА ЦЕНИ НА МЕДИЦИНСКИТЕ ДЕЙНОСТИ, ИЗВЪРШВАНИ ОТ МЕДИЦИНСКИ СПЕЦИАЛИСТИ С ВИСШЕ ОБРАЗОВАНИЕ НА ЧАСТНА ПРАКТИКА И ЧАСТНИ И КООПЕРАТИВНИ ЗДРАВНИ ЗАВЕДЕНИЯ
Обн. ДВ. бр.80 от 27 Септември 1991г., изм. ДВ. бр.42 от 18 Май 1993г., изм. ДВ. бр.57 от 2 Юли 1993г., попр. ДВ. бр.63 от 23 Юли 1993г.
Отменено основание. Виж § 9 от преходните и заключителните разпоредби на Закона за лечебните заведения, с който се изменя Закона за народното здраве - ДВ, бр. 62 от 9 юли 1999 г.
Чл. 1. Цените на различните видове медицински дейности включват следните разходи по икономически елементи:
1. разходи за труд на съответния медицински специалист и за социалното му осигуряване;
2. разходи за вложените медикаменти и материали;
3. непреки разходи;
4. разходи за изплащане на работни заплати и за социално осигуряване на медицинския и друг персонал, нает на работа в заведението или кабинета;
5. други разходи съгласно Националния сметкоплан, утвърден с ПМС № 27 от 1991 г. за приемане на Национален сметкоплан (ДВ, бр. 26 от 1991 г.).
Чл. 2. Отразяването на разходите на медицинските дейности става съгласно примерна схема - калкулация (приложение № 1).
Чл. 3. Медицинските дейности, за които се образуват цени по реда на този правилник, се групират по начин, посочен в приложение № 2. Всяка дейност има трицифрен код и коефициент на тежест на медицинския труд.
Чл. 4. При оказване на медицинска помощ при необичайни условия (по място, време, спешност) коефициентът за тежест на първичен медицински преглед при обичайни условия се коригира с коефициент за необичайни условия съгласно приложение № 3.
Чл. 5. (1) Коефициентите за квалификация на лекаря са следните:
1. коефициент 1 - за лекари с трудов стаж до 3 години;
2. коефициент от 1,3 до 1,9 - за лекари с трудов стаж над 3 години, придобита специалност и без квалификационен курс;
3. коефициент от 2 до 2,9 - за лекари с придобита специалност или завършили квалификационен курс при определени от Българския лекарски съюз (БЛС) специалисти;
4. коефициент от 3 до 3,9 - за лекари с много висока професионална квалификация, с две или повече придобити специалности или преминали серия от квалификационни курсове и хабилитирани лица, притежаващи съответен лиценз за това.
(2) Лекарите могат да ползват и по-нисък коефициент от посочените в ал. 1 коефициенти, но не по-малък от 1.
(3) Лиценз за ползване на коефициенти по ал. 1, т. 4 се издава от специална комисия на БЛС. Статутът на тази комисия се приема от БЛС.
(4) Ползването на коефициенти по ал. 1, точки 3 и 4 се допуска само при извършване на медицински дейности, пряко свързани с придобитите специалности или със завършените квалификационни курсове.
Чл. 6. Коефициентите за квалификация на методистите по лечебна физкултура се определят от тяхната професионално-съсловна организация и не могат да бъдат по-високи от 3,9.
Чл. 7. (1) Крайният коефициент на медицински труд се получава като произведение от коефициента за тежест, коефициента за необичайни условия и коефициента за квалификация.
(2) (Изм. - ДВ, бр. 42 от 1993 г., бр. 57 от 1993 г., попр., бр. 63 от 1993 г.) Полученият коефициент по ал. 1, умножен с коригиращия индекс, представлява стойността на вложения медицински труд в левове.
(3) (Изм. - ДВ, бр. 63 от 1993 г.) Коригиращият индекс се определя от БЛС съобразно инфлацията в страната.
Чл. 8. Медикаментите, консумативите и другите материали, вложени в съответната медицинска дейност, се остойностяват по фактическите им покупни цени.
Чл. 9. Разходите за работна заплата и за социално осигуряване се разпределят по отделните медицински дейности.
Чл. 10. Стойността на непреките разходи (наем, гориво, електрически ток, обзавеждане, текущи ремонти, поддържане и др.) се разпределя по отделните медицински дейности и не може да надвишава 40 % от крайните им цени.
Чл. 11. Определянето на стойността на амортизационните отчисления (изхабяването) и разпределението им по отделни медицински дейности се извършват по начин и ред, установени в Закона за счетоводството.
Чл. 12. Цените, които пациентите заплащат на практикуващите частна практика медицински специалисти, се обявяват предварително съгласно чл. 12 от Наредба № 5 на Министерството на здравеопазването от 1991 г. за условията и реда за упражняване на частна медицинска практика (ДВ, бр. 37 от 1991 г.).
Чл. 13. Всеки медицински специалист, упражняващ частна практика, и всяко частно (кооперативно) заведение изготвят ценник-каталог на извършваните медицински дейности.
ДОПЪЛНИТЕЛНИ И ЗАКЛЮЧИТЕЛНИ РАЗПОРЕДБИ
§ 1. При поискване от страна на пациента медицинският специалист представя документ (разписка, квитанция и др.), в който са посочени датата на посещението, имената на пациента, наименованието и стойността на заплатената медицинска услуга.
§ 2. Копие от документа по § 1 се представя, когато медицинският специалист декларира доходите си в съответния общински народен съвет.
§ 3. Медицинският специалист е длъжен да пази документацията по цените по реда за съхраняване на счетоводните документи.
§ 4. По смисъла на този правилник медицински специалисти са и методистите по лечебна физкултура.
§ 5. Този правилник се издава на основание § 2 от заключителните разпоредби във връзка с чл. 25д от Закона за народното здраве.
Приложение № 1 към чл. 2
Примерна схема на калкулация за разходите по диагностично-лечебната дейност при упражняване на частна медицинска практика.
1. Базов индекс (приложение № 2).
2. Коефициент за квалификация (общи положения, чл. 5).
3. Коефициент за необичайни условия (приложение № 3).
4. Коригиращ индекс (общи положения, чл. 9).
5. Разходи за заплати на помощния персонал.
6. Разходи за социални осигуровки и надбавки.
7. Разходи за медикаменти и консумативи.
8. Амортизационни отчисления.
9. Други разходи съгласно Националния сметкоплан.
Начин на образуване на крайната цена за пациента (КЦП)
КЦП = (т.1 х т.2 х т.3 х т.4) + (т.5 + т.6 + т.7 + т.8 + т.9)
Приложение № 2 към чл. 3
№ | Дейности | Коефициент |
по дейности | ||
1 | 2 | 3 |
101. | Първичен преглед (общ соматичен статус), диагноза, | |
предписване на лечение, оформяне на документация | 320 | |
102. | Първичен преглед (специален и локален статус), диагноза, | |
предписване на лечение, оформяне на документация | 200 | |
103. | Консултация. Съвет (вкл. по телефона). Издаване на | |
документ (епикриза, удостоверение и др.) | 80 | |
104. | Определяне на перспективен план и стойност на лечението | |
при хронични заболявания (по искане на пациента) | 180 | |
105. | Издаване на болничен лист за нетрудоспособност | 35 |
106. | Епикриза | 90 |
107. | Посещение при хоспитализиран болен | 100 |
108. | Посещение в дома на пациент (без калкулация на останалите | |
дейности) | 80 | |
109. | Профилактика на рака у жената (обем по инструкция на | |
Министерството на здравеопазването) | 310 | |
110. | Профилактика на рака у мьжа (обем по инструкция на | |
Министерството на здравеопазването) | 260 | |
111. | Цитологично изследване (профилактика) при жената-порцио, | |
цервикс | 110 | |
112. | Генетичен съвет при семейно планиране | 200 |
113. | За и против прекъсването на бременността (със снемане на | |
гинекологичен статус) | 220 | |
114. | Вземане на венозна кръв (с нова венепункция) | 50 |
115. | Мускулна инжекция | 40 |
116. | Венозна инжекция | 80 |
117. | Венозна инфузия (до 30 мин.) | 140 |
118. | Венозна инфузия (над 30 мин.) | 220 |
119. | Изкуствено дишане с издишан въздух или самонадуващ се | |
балон | 150 | |
120. | Изкуствено дишане и сърдечен масаж | 350 |
121. | Интубация по спешност (не при интубационна анестезия) | 200 |
122. | Спешна електрокардиограма | 100 |
123. | Дефибрилация по спешност | 500 |
124. | Стомашна промивка | 220 |
125. | Ехография, комплексно на горната част на корема | 490 |
126. | Ехография, женски таз | 470 |
127. | Ехография на един орган | 200 |
128. | Повърхностна анестезия на носоглътка; тъпанчева мембрана | |
и/или кухина; уретра и/или пикочен мехур | 50 | |
129. | Локална анестезия за лечение на болката | 110 |
130. | Спинална или епидурална анестезия | 630 |
131. | Спинален или епидурален катетър | 100 |
132. | Обща анестезия - венозна, мускулна, ректална (до 50 мин.) | 250 |
133. | Обща анестезия (вж. 132) за всеки следващи 10 мин. | 140 |
134. | ЕКГ - мониториране на анестезия | 120 |
135. | ЕКГ с по-малко от 12 отвеждания | 150 |
136. | ЕКГ с най-малко 12 отвеждания | 250 |
137. | Бронхоскопия | 1300 |
138. | Постоянна стомашна сонда | 120 |
139. | Гастроскопия | 1200 |
140. | Ректоскопия | 300 |
141. | Лапароскопия/Пелвископия | 1250 |
142. | ЕЕГ | 450 |
143. | Неврологичен статус - пълен | 380 |
144. | Психиатричен статус - пълен | 320 |
145. | Словесна психиатрична интервенция дете/подрастващ | 650 |
146. | Психосоматика - упражнителни методи, | |
индивидуално лечение | 350 | |
147. | Психосоматика - упражнителни методи, групово лечение | 90 |
148. | Колпоскопия | 90 |
149. | Коагулация, порцио | 250 |
150. | Интраутеринен песар, поставяне/смяна | 150 |
151. | Абразио | 750 |
152. | Определяне на рефракцията | 50 |
153. | Определяне на рефракцията, астигматизъм | 90 |
154. | Периметрия | 150 |
155. | Контрол на цветовете (таблици) | 30 |
156. | Контрол на цветовете (аномалоскоп) | 200 |
157. | Тонометрия (импресионна) | 50 |
158. | Гоноскопия | 130 |
159. | Ортоптично лечение | 170 |
160. | Анализ на движение (око), 36 посоки на погледа | 550 |
161. | Контактни лещи - първоначално напасване за 1 око | 200 |
162. | Контактни лещи - първоначално напасване за 2 очи | 360 |
163. | Контактни лещи - контрол за 1 око | 140 |
164. | Контактни лещи - контрол за 2 очи | 230 |
165. | Офталмодинамометрия | 250 |
166. | Биометрия (очи) ултразвукова | 180 |
167. | Ехография (око) | 170 |
168. | Ехография (очна ябълка) | 600 |
169. | Конюнктива (чуждо тяло, мигли - епилация) | 30 |
170. | Очни дъна | 160 |
171. | Преглед на ларинкс | 180 |
172. | Гласово - аудиометричен преглед | 140 |
173. | Предна носна тампонада | 50 |
174. | Предна и задна носна тампонада | 150 |
175. | Нос, отстраняване на чужди тела | 95 |
176. | Отстраняване на чужди тела от устната кухина/гърлото | 100 |
177. | Ендоскопия носна кухина/гърло | 250 |
178. | Тонзилектомия едностранна | 600 |
179. | Тонзилектомия двустранна | 950 |
180. | Оперативно спиране на кръвта след тонзилектомия | 350 |
181. | Перитонзиларен абсцес, отваряне | 150 |
182. | Ретротонзиларен абсцес, отваряне | 250 |
183. | Аденотомия | 500 |
184. | Ларинкс, отстраняване на чужди тела и полипи | 600 |
185. | Статус на говорене | 320 |
186. | Отстраняване на церумен | 40 |
187. | Отстраняване на чужди тела от слухов канал, | |
тъпанчева кухина | 100 | |
188. | Слухов канал, поставяне на лекарства | 40 |
189. | Слухов канал, инцизия на фурункул | 75 |
190. | Тимпаноскопия | 200 |
191. | Изследване на равновесието | 150 |
192. | Изследване на слуха | 80 |
193. | Аудиометрия | 170 |
194. | Катетеризиране с промивка, мъже | 110 |
195. | Катетеризиране с промивка, жени | 70 |
196. | Цистоскопия, мъже | 600 |
197. | Цистоскопия, жени | 350 |
198. | Дилатация на уретра | 150 |
199. | Масаж на простатата | 40 |
200. | Малки рани, първична обработка | 100 |
201. | Малки рани, първичен шев | 160 |
202. | Малки рани, изрязване и шев | 260 |
203. | Големи рани, първична обработка | 170 |
204. | Големи рани, първичен шев | 300 |
205. | Големи рани, изрязване и шев | 520 |
206. | Отстраняване на конци, малки рани | 40 |
207. | Вадене на конци, голяма рана | 60 |
208. | Трахеотомия | 600 |
209. | Седимент на урината | 40 |
210. | Броене на еритроцити | 32 |
211. | Броене на левкоцити | 32 |
212. | Хемоглобин | 32 |
213. | Диференциална кръвна картина | 120 |
214. | Глюкоза | 40 |
215. | Урея | 40 |
216. | Креатинин | 40 |
217. | Билирубин | 40 |
218. | СУЕ | 30 |
219. | Хематокрит | 32 |
220. | Доказване на бременност | 45 |
221. | Хистологично изследване, просто | 230 |
222. | Хистологично изследване, осем срези | 300 |
223. | Обзорна снимка на таза | 300 |
224. | Снимка на целия гръбначен стълб | 500 |
225. | Гръдни органи, обзорна снимка | 280 |
226. | Мамография, една равнина | 300 |
227. | Мамография, две равнини | 480 |
228. | Скопии | 280 |
229. | Томограми, на всеки ход лъчи и всяка проекция | 650 |
230. | Компютърна томография, глава | 2350 |
231. | Компютърна томография, корем | 3100 |
232. | Функционална диагностика на сърцето (99 М-ТС) | 4000 |
233. | Сцинтиграфия на целия скелет | 3200 |
234. | Психотерапевтичен сеанс или сеанс по поведенческа терапия | |
(най-малко 50 мин. или 2 x 25 мин.) | 900 | |
235. | Инхалация, за 1 сеанс | 30 |
236. | Дихателна гимнастика, за 1 сеанс | 85 |
237. | Лечебна гимнастика, цялостно лечение, за 1 сеанс | 120 |
238. | Лечебна гимнастика, частично лечение, за 1 сеанс | 80 |
239. | Лечебна гимнастика, групово лечение, за 1 сеанс | 40 |
240. | Двигателни упражнения, за 1 сеанс | 50 |
241. | Екстензионно лечение с уред или масаж с апарат, за 1 сеанс | 50 |
242. | Обикновен масаж, за 1 сеанс | 60 |
243. | Специален масаж, за 1 сеанс | 80 |
244. | Компресионна терапия, интермитираща, за 1 сеанс | 45 |
245. | Частична баня, възходяща | 50 |
246. | Цялостна баня, възходяща | 100 |
247. | Торф/кал/фанго (пресни) | 90 |
248. | Лечение с УЗ, за 1 сеанс | 45 |
249. | Къси вълни и др., за 1 сеанс | 40 |
250. | Йонофореза, за 1 сеанс | 45 |
251. | Облъчване с УВ, за 1 сеанс | 25 |
252. | УВ облъчване на кърмаче, на ден | 250 |
253. | *Електростимулация при спастични или вяли парализи, | |
за 1 сеанс | 120 | |
300. | Снемане на кинезиологичен статус и кинезиологични | |
измервания, оформяне на документация | 200 | |
311. | Компреси | 50 |
312. | Вендузи - на сеанс | 60 |
313. | Акупресура | 300 |
314. | Купунктура | 400 |
328. | Суспенсионна терапия, Пули терапия | 100 |
329. | Екстензия | 100 |
330. | Вани | 100 |
331. | Сауна | 100 |
332. | Душ | 40 |
Забележка. Обемът на дейностите, включени в настоящото приложение, подлежи на разширяване по предложение на съсловните организации.
Приложение № 3 към чл. 4
Коефициент за необичайни условия |
1. За дейност, извършвана от 20 до 22 ч. и от 6 до 8 ч. | 1,5 |
2. За дейност, извършвана от 22 до 6 ч. | 2,0 |
3. За дейност, извършвана в неприсъствени дни от 8 до 20 ч. | 1,8 |
4. За домашно посещение с отдалеченост над 5 км | 1,8 |
5. За медицинска помощ, оказвана по спешност в превозно средство (влак, кораб, самолет) | 2,5 |